Kapalı açılı glokomda lensektomi ve lensektomi ile kombine gonyosineşiolizis cerrahisinin sonuçlarının değerlendirilmesi
Comparing the results of lensectomy and goniosynechiolysis surgery combined wi̇th lensectomy in closed-angle glaucoma
- Tez No: 838488
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NEŞE ALAGÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kapalı açılı glokom, sineşi, lensektomi, gonyosineşiolizis, Cerrahi-göz, Glokom, Glokom-geniş açılı, Göz, Göz hastalıkları, Lensler-intraoküler, Closed angle glaucoma, synechiae, lensectomy, goniosynechiolysis, Surgery-eye, Glaucoma, Glaucoma-open angle, Eye, Eye diseases, Lenses-intraocular
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Açısı yapışıklıklara bağlı kapalı olan glokom hastalarında sadece lensektomi ya da lensektomiye ek olarak gonyosineşiolizis (GSL) cerrahisinin açıya ve glokom hastalığına etkisini araştırmak Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glokom Biriminde kapalı açılı glokom nedeniyle takipli ve Mayıs 2021- Mart 2023 tarihleri arasında lensektomi veya lensektomi ile kombine GSL cerrahisi geçiren hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Preoperatif gonyoskopide açısında en az 180 derece (6 saat kadranı) sineşisi olan 98 hastanın 111 gözü çalışmaya dahil edildi. Olguların preoperatif ve cerrahi sonrası takiplerde klinik özellikleri ile operasyon notları dosyalardan kaydedildi. Olgular intraoperatif açı muayenesine göre gruplara ayrıldı. Lensektomi sonrası açısı 12 saat kadranı kapalı olup GSL yapılan olgular Grup 1; açısı 6-11 saat kadranı kapalı olup kısmi GSL yapılan olgular Grup 2; ve lensektomi sonrası açısı 6 saat kadranından az kapalı olup GSL yapılmayan olgular Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Çalışmada yapılan cerrahi işlemin başarısı ve etkinliği değerlendirildi. Ayrıca, cerrahi yöntemin açıdaki yapışıklıklara olan etkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya glokom nedeniyle lensektomi cerrahisi uygulanan 98 hastanın (52 kadın, 46 erkek, ortalama yaş 60,1±11 yıl) 111 gözü dahil edildi. Olguların medyan takip süresi 12 ay (range, 6-24 ay) idi. Olguların Grup 1, 2 ve 3'e dağılımı sırasıyla %35 (39 göz), %33 (37 göz) ve %32 (35 göz) idi. Olguların yaş ortalaması, preoperatif göz içi basıncı (GİB), kullanılan ilaç sayısı, akut atak oranı ve lenste kesafet oranı gruplar arasında farklıydı (tümü için p<0.05). Preoperatif açıda izlenen yapışıklık gruplarda sırasıyla medyan 12 saat kadranı, 10 saat kadranı ve 7 saat kadranı idi (Grup 1 > Grup 2 > Grup 3, p<0.001) Sadece lensektomi sonrası izlenen yapışıklık gruplarda sırasıyla 12 saat kadranı, 6 saat kadranı ve 0 saat kadranı idi (Grup 1 > Grup 2 > Grup 3, p<0.001). Lensektomiye ek olarak Grup 1 ve Grup 2'ye sırasıyla 11 saat kadranı ve 4 saat kadranı GSL uygulandı. Postoperatif dönemde açıda izlenen yapışıklık sırasıyla 6 saat kadranı, 4 saat kadranı ve 2 saat kadranıydı (Grup 1 > Grup 2 > Grup 3, p<0.05). Başarı oranı gruplarda sırasıyla %87 , %81 ve % 97 idi (p=0,101). Ek cerrahi ihtiyacı ve cerrahi zamanı bakımından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi (tümü için p>0.05). Üç grupta da postoperatif tüm kontrollerde anlamlı düzeyde GİB düşüşü sağlandı. Cerrahi sonrası GİB düşüş oranı Grup 1'de %57, Grup 2'de %53, ve Grup 3'te %35 idi (p<0,001). Görme keskinliği her grupta preoperatif görme keskinliğine göre artmış idi (tümü için p<0.05). Sonuç: Çalışmada kronik PAKG'nin cerrahi tedavisinde sadece lensektomiden veya lensektomiyle kombine GSL'den fayda görecek hasta gruplarının ayrı olduğu gösterildi. Lensektomi sırasında yapılan intraoperatif gonyoskopi muayenesinin uygulanacak cerrahi müdahalenin seçiminde kritik olduğu izlendi. Tüm gruplarda başarılı GİB düşüşü ve benzer cerrahi başarı elde edildi.
Özet (Çeviri)
Aim: To investigate the effect of lensectomy on adhesions in patients whose angle is closed due to adhesions and the effect of the procedures performed on the angle and glaucoma in patients who underwent GSL in addition to lensectomy. Material and Method: The files of patients who were followed up for closed-angle glaucoma at the Glaucoma Unit of the Beyoğlu Eye Training and Research Hospital of the University of Health Sciences and who underwent lensectomy or GSL surgery combined with lensectomy between May 2021 and March 2023 were retrospectively scanned. 111 eyes of 98 patients with synechiae of at least 180 degrees (6 clock dials) in preoperative gonioscopy were included in the study. Clinical characteristics and operation notes of the cases during preoperative and postoperative follow-up were recorded from the files. Cases are divided into groups according to intraoperative examination. Post-lensectomy cases with their face covered for 12 clock dials and GSL performed are Group 1; Cases with a closed view of the 6-11 clock dials and partial GSL performed are Group 2; and cases whose lensectomy report angle was less than 6 clock dials off and in which GSL was not performed were classified as Group 3. The efficiency and effectiveness of the surgical procedure performed in the study were evaluated. Additionally, the effect of the surgical method on exposed adhesions was investigated. Results: 111 eyes of 98 patients (52 women, 46 men, mean age 60.1±11 years) who underwent lensectomy surgery due to glaucoma were included in the study. The median follow-up period of the cases was 12 months (range, 6-24 months). The distribution of cases to Groups 1, 2 and 3 was 35% (39 eyes), 33% (37 eyes) and 32% (35 eyes), respectively. The mean age of the cases, preoperative intraocular pressure (IOP), number of medications used, acute attack rate and lens density rate were different between the groups (p<0.05 for all). The median adhesion observed at the preoperative angle was 12 clock dials, 10 clock dials and 7 clock dials in the groups, respectively (Group 1 > Group 2 > Group 3, p<0.001). Adhesion observed only after lensectomy was 12 clock dials, 6 clock dials and 0 clock dial in the groups, respectively. quadrant (Group 1 > Group 2 > Group 3, p<0.001). In addition to lensectomy, 11 clock dials and 4 clock dials of GSL were applied to Group 1 and Group 2, respectively. The adhesion observed in the angle in the postoperative period was 6 clock dials, 4 clock dials and 2 clock dials, respectively (Group 1 > Group 2 > Group 3, p<0.05). The success rate was 87%, 81% and 97% in the groups, respectively (p = 0.101). No significant difference was observed between the groups in terms of the need for additional surgery and surgery time (p>0.05 for all). Significant IOP reduction was achieved in all postoperative controls in all three groups. The IOP reduction rate after surgery was 57% in Group 1, 53% in Group 2, and 35% in Group 3 (p<0.001). Visual acuity was increased compared to preoperative visual acuity in each group (p<0.05 for all). Conclusion: The study showed that there were separate groups of patients who would benefit from lensectomy alone or GSL combined with lensectomy in the surgical treatment of chronic PACG. It was observed that the intraoperative gonioscopy examination performed during lensectomy was critical in the selection of the surgical intervention to be applied. Successful IOP reduction and similar surgical success were achieved in all groups.
Benzer Tezler
- Psödoeksfolyatif glokomda ön kamara derinliği, lens kalınlığı aksiyel uzunluk santral kornea kalınlığı
Anterior chamber depth, lens thickness, axial lenght and central corneal thickness in pseudoexfoliation glaucoma
YASİN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göz HastalıklarıKırıkkale ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. CENGİZ AKARSU
- Psödoeksfoliyatif glokomda ön kamara derinliği,lens kalınlığı ve aksiyel uzunluk
Anterior chamber depth,lens thickness and axial length in pseudoexfoliative glaucoma
MEHMET MAĞIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA İLKER TOKER
- Açık açılı glokomda gonyoskopi yardımlı translüminal trabekülotomi cerrahisi sonrası ön segmentin yapısal değişiklikleri
Anterior segment structural changes after gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in open-angle glaucoma
OZAN ALTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE TEKCAN
- İzole gonyoskopi aracılı transluminal trabekülotomi (GATT) ve kombine fakoemülsifikasyon (Fako)-GATT cerrahisi uygulanan açık açılı glokom hastalarında postoperatif swept-source optik koherens tomografi ile değerlendirilen iridokorneal açı ve yara iyileşme parametrelerinin klinik bulgular ile korelasyonu
Correlation of postoperative swept-source optical coherence tomography–evaluated iridocorneal angle and wound healing parameters with clinical findings in open-angle glaucoma patients undergoing isolated gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) and combined phacoemulsification (phaco)-GATT surgery
RIDVAN ERATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAZİYE DÖNMEZ GÜN
- Primer açı kapanmasında optik koherens tomografi ve heidelberg retinal tomografi bulgularının değerlendirilmesi ve açık açılı olgularla karşılaştırılması
Evaluation of optical coherens tomography and heidelberg retinal tomography findings in primary angle closure and comparison with open angle cases
MEHTAP ARSLANTÜRK EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OYA TEKELİ