Geri Dön

Kronik böbrek hastalığında düzenli poliklinik takibinin hastalık progresyonuna etkisi

The effect of regular outpatient follow-up on disease progression in chronic kidney disease

PDF İndir

  1. Tez No: 838416
  2. Yazar: SAMET GÜNEŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYSUN AYBAL KUTLUGÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Hastalık progresyonu, komplikasyonlar, kronik böbrek hastalığı, poliklinik, takip, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Hasta takibi, Chronic kidney disease, complications, disease progression, follow-up, outpatient clinic, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Follow up studies
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kronik böbrek hastalığı progresif seyreden ve geri dönüşümsüz nefron kaybı ile karakterize, yüksek morbidite ve mortaliteye sahip bir hastalık olup, hastalığın ilerleyişi ve komplikasyonlarına etki eden faktörler birçok çalışmayla ortaya konulmuştur. Nefroloji takiplerinin de bu faktörler arasında yer aldığı düşünülmekte olsa da bu konuda yapılan çalışmalar kısıtlıdır. Bu çalışmada; düzenli nefroloji poliklinik takiplerinin, kronik böbrek hastalığı progresyonu ve komplikasyonları üzerindeki etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlanmış olup; çalışmaya daha öncesinde düzenli nefroloji poliklinik takiplerine devam etmiş ve herhangi bir nedenle poliklinik takiplerine ara verip tekrar kontrole başvurmuş, son ölçümlerinde tahmini glomerüler filtrasyon hızı (tGFH) 60 ml/dk/1,73m2'nin altında olan 273 kronik böbrek hastası dahil edilmiştir. Kayıtlardan; hastaların demografik özellikleri, komorbit hastalıkları, kullandığı ilaçlara ulaşılmış ve üç ayrı zamanda serum üre, kreatinin, tGFH, ürik asit, albümin, potasyum, kalsiyum, fosfor, hemoglobin, hematokrit, parathormon, pH, bikarbonat, spot idrar protein/kreatinin düzeyleri toplanmıştır. Veriler, hastaların düzenli poliklinik takiplerine devam ettikleri (takipli dönem) ve poliklinik takibine gelmedikleri zaman aralığı (takipsiz dönem) olarak iki döneme ayrılmıştır. Bu iki dönem kendi içinde ve birbirleri arasında; demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri açısından istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların tGFH'deki düşüşü, takip edildikleri dönemde 0,10 (0,47) ml/dk/1,73m2/ay iken takipsiz kaldıkları dönemde 0,48 (0,54) ml/dk/1,73m2/ay olarak ölçülmüş olup, takipsiz dönemdeki aylık tGFH düşüşü takipli döneme göre anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır(p<0,01). Takipsiz dönemdeki hızlı progresyon sıklığı takipli döneme göre anlamlı şekilde fazla bulunmuştur (takipsiz dönem: %56, takipli dönem: %13,6, p<0,01). Ayrıca takipsiz dönemde tGFH'deki düşüş; evre 3A için 0,32(0,34) ml/dk/1,73m2/ay, evre 3B için 0,41(0,52) ml/dk/1,73m2/ay, evre 4 için 0,63(0,50) ml/dk/1,73m2/ay ve evre 5 için 0,78(1,15) ml/dk/1,73m2/ay olarak saptanmıştır. Evre 4-5 KBH'de aylık tGFH'deki düşüş, evre 3A-3B'ye göre anlamlı şekilde daha fazla saptanmıştır(p<0,01). Yine takipsiz dönemde diyabetik hastalarda, non-diyabetiklere göre aylık tGFH'deki düşüş daha fazla olmuştur (diyabetik: 0,53 (0,54) ml/dk/1,73m2/ay, non-diyabetik: 0,42(0,54) ml/dk/1,73m2/ay, p<0.01). Kronik böbrek hastalığı komplikasyonlarına bakıldığında, takipsiz dönemde hiperkalemi ve hiperfosfatemi sıklığı takipli döneme göre anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (hiperkalemi takipsiz dönem %28,7, takipli dönem %20,3, p<0,05; hiperfosfatemi takipsiz dönem %20,2, takipli dönem %8,3, p<0,01). Sonuç: Kronik böbrek hastalığında, düzenli nefroloji poliklinik takiplerinin hastalığın progresyonuna ve komplikasyonların görülme sıklığına etki eden önemli bir faktör olduğu ortaya konmuştur.

Özet (Çeviri)

Aim: Chronic kidney disease is characterized by progressive and irreversible loss of nephrons and is a disease with high morbidity and mortality. Factors influencing the progression of the disease and its complications have been identified in numerous studies. Although nephrology follow-ups are considered to be among these factors, studies on this specific topic are limited. The aim of this study was to investigate the impact of regular nephrology outpatient clinic follow-ups on the disease progression and complications of chronic kidney disease. Materials and Methods: The study was planned retrospectively and it included 273 chronic kidney disease patients who had previously been attending regular nephrology outpatient clinic follow-ups but had discontinued for a period due to a specific reason and then returned for further evaluation. These patients had an estimated glomerular filtration rate (eGFR) below 60 ml/min/1.73m2 at their latest measurements. The patient's demographic characteristics, comorbidities, and medications were obtained from the records. Additionally, serum urea, creatinine, eGFR, uric acid, albumin, potassium, calcium, phosphorus, hemoglobin, hematocrit, parathyroid hormone, pH, bicarbonate, and spot urine protein/creatinine levels were collected at three different time points. The data were divided into two periods: the period when patients continued their regular outpatient clinic follow-ups (follow-up period) and the period when they did not attend the clinic (non-follow-up period). Both within each period and between the two periods, statistical comparisons were made regarding demographic, clinical and laboratory characteristics. Results: During the follow-up period, patients had a median decrease in eGFR of 0.10 (0.47) ml/min/1.73m2/month, whereas during the non-follow-up period, the median decrease was 0.48 (0.54) ml/min/1.73m2/month. The monthly decline in eGFR during the non-follow-up period was significantly higher compared to the follow-up period (p<0.01). The frequency of rapid progression during the non-follow-up period was significantly higher compared to the follow-up period (non-follow-up period: 56%, follow-up period: 13.6%, p<0.01). Furthermore, the decline in eGFR during the non-follow-up period was observed as follows: for stage 3A it was 0.32 (0.34) ml/min/1.73m2/month, for stage 3B it was 0.41 (0.52) ml/min/1.73m2/month, for stage 4 it was 0.63 (0.50) ml/min/1.73m2/month and for stage 5 it was 0.78 (1.15) ml/min/1.73m2/month. The monthly decline in eGFR was significantly higher in stages 4-5 compared to stages 3A-3B (p<0.01). In the non-follow-up period, there was a greater monthly decline in eGFR among diabetic patients compared to non-diabetic patients (diabetics: 0.53 (0.54) ml/min/1.73m2/month, non-diabetics: 0.42 (0.54) ml/min/1.73m2/month, p<0.01). When examining the complications of chronic kidney disease, the frequency of hyperkalemia and hyperphosphatemia during the non-follow-up period was significantly higher compared to the follow-up period (non-follow-up period: %28,7, follow-up period: %20,3, p<0.05 for hyperkalemia, non-follow-up period: %20,2, follow-up period: %8,3, p<0.01 for hyperphosphatemia). Conclusion: In our study, it has been revealed that regular nephrology outpatient clinic follow-ups are an important factor affecting the progression of chronic kidney disease and the frequency of complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    549564

    Evre 3 kronik böbrek hastalığı olanlarda serum apolipoprotein A-1, apoliprotein B-100, apolipoprotein B-100/apolipoprotein A-1 düzeylerinin glomerüler filtrasyon hızına etkisinin gösterilmesi

    Effects of serum apolipoprotein A1, apoliprotein b100, apolipoprotein b100/apolipoprotein A1 levels on glomerular filtration rate in patients with stage III chronic kidney disease

    FURKAN BERTUĞ ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDİ METİN SARIKAYA

  2. Tez No

    928768

    Tip 2 Diabetes mellituslu hastalarda trigliserid-glukoz indeksi ile diyabetik böbrek hastalığı arasındaki ilişki

    Relationship between Triglyceride-glucose index and diabetic kidney disease in patients with Type 2 Diabetes mellitus

    HÜMEYRA KAYABAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN HACIOĞLU

    DR. SİBEL GÜLÇİÇEK

  3. Tez No

    993276

    Evre 4-5 kronik böbrek hastalığı tanısıyla takip edilen hastaların acil diyalize alınmasının önlenmesi açısından risk faktörlerinin ve demografik yapılarının araştırılması

    Investigation of risk factors and demographic structures for preventing emergency dialysis in patients diagnosed with stage 4-5 chronic kidney disease

    HABİP ALPEREN ÖNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORAY ULUDAĞ

  4. Tez No

    880290

    ÜRİK ASİT / HDL-KOLESTEROL (UHR) VE MONOSİT / HDL-KOLESTEROL (MHR) ORANLARI İLE KRONİK BÖBREK HASTALIĞININ İLERLEMESİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN İNCELENMESİ

    INVESTIGATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN URIC ACID/HDL-CHOLESTEROL (UHR) AND MONOCYTE/HDL-CHOLESTEROL (MHR) RATIOS AND THE PROGRESSION OF CHRONIC KIDNEY DISEASE

    NARMIN MAMMADHASANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN TRABULUS

  5. Tez No

    809567

    Akut böbrek hasarı ile yatan hastalarda akut böbrek hasarının kronik böbrek hastalığı progresyonuna etkisi ve hasta sağ kalımı

    The effect of acute kidney injury on chronic kidney disease progression and patient survival in hospitalized patients with acute kidney injury

    BETÜL ŞENTÜRK ALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUMAN GÖRGÜLÜ

Geri Dön