Geri Dön

Diyabetik ayak hastalarında wagner sınıflaması ve glukoz regülasyonunun mortalite ile ilişkisi

Association of wagner classification and glucose regulation with mortality in diabetic foot patients

PDF İndir

  1. Tez No: 820867
  2. Yazar: ELİF DÜŞÜNEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. AKIN DAYAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik ayak, mortalite, HbA1c, Ayak, Diabetes mellitus, Diabetik ayak, Hemoglobin A-glikolize, Diabetic foot, mortality, HbA1c, Foot, Diabetes mellitus, Hemoglobin A-glycosylated
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Aile Hekimliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Diyabetik ayak ülseri yüksek mortalite ile yakından ilişkilidir. Bu çalışmada diyabetik ayak ülserli hastaların mortalite oranını bulmak ve Wagner sınıflamasının, glukoz, HbA1c, lipid profili gibi laboratuvar değerlerinin mortalite ile ilişkisininin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kesitsel tipte olan çalışma, Nisan 2019- Haziran 2022 tarihleri arasında, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği Diyabet Polikliniğinde değerlendirilen tip 2 diyabet hastaları arasında gerçekleştirilmiştir. Diyabet polikliniğine bu tarih aralığında 216 diyabetik ayaklı hasta başvurusu bulunmakta olup hasta dosyaları incelenirken 3 hastanın tip 1 DM tanılı olması, 13 hastanın Wagner evresinin değerlendirilmemiş olması, 30 hastanın ise laboratuvar verilerinde eksiklikler bulunması nedeniyle çalışmaya bu hastalar dışarıda bırakılarak 170 hasta dahil edilmiştir. Hastalar sağ ve ölü olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırılmıştır. Çok değişkenli regresyon modelinde mortalite ile ilişkili risk faktörleri değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 170 hastadan 120 hastanın sağ 50 hastanın ölü olduğu tespit edilmiş mortalite oranı %29,4 olarak belirlenmiştir.Tüm hastaların yaş ortalaması 61.34±10.61 yıl, sağ hastaların yaş ortalaması 59.28±9.99 yıl , ölü hastaların yaş ortalaması 66.28±10.52 yıl'dır. Mortaliteye göre yaş değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir ( p<0.001). Sağ hastaların %30.0'u (n=36) kadın, ölü hastaların %22.0'si (n=11) kadındır. Mortaliteye göre cinsiyet dağılımındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.288). Wagner sınıflamasına baktığımızda ise hastaların %33.5'i (n=57) sınıf-1, %47.1'i (n=80) sınıf-2, %7.6'sı (n=13) sınıf-3, %9.4'ü (n=16) sınıf-4, %2.4'ü (n=4) sınıf-5'te olduğu saptanmıştır. Wagner sınıflaması dağılımı mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık oluşturmamıştır (p=0.334). Sağ hastaların ortalama diyabet süresi 12.53±7.60 yıl, ölü hastaların ortalama diyabet süresi 15.54±8.94 yıldır. Mortalite ve diyabet süresi arasında pozitif yönde bir ilişki bulunmuştur ve bu istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.036). Sağ hastaların HbA1c ortalaması 9.35±2.36 ölü hastaların ise 8.76 ± 2.51 olarak hesaplanmış olup istatistiksel olarak mortalite için anlamlı fark oluşturmamıştır (p=0,058). Mortaliteye göre iki grubun ürik asit, kreatinin değerleri arasında tespit edilen fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). Ölü hastaların ürik asit ve kreatinin ortalaması sağ hastalara göre daha yüksektir. Sonuç: Diyabetik ayak hastalarında mortalite oranı %29,4 bulunmuş olup diyabetik ayağı sınıflamak için kullanılan Wagner-Meggit sınıflaması ilişkisiz bulunmuştur. Yaş, diyabet süresi, kreatinin, ürik asit değerlerinin mortaliteyi arttırdığı sonucuna varılmıştır. Diyabetik ayak sendromu geliştikten sonra şiddetinin mortaliteye etkisi olmadığından, önlenmesi için birinci basamakta sağlık hizmeti sunan aile hekimleri tarafından diyabet hastalarını değerlendirirken risk faktörlerini belirlenmesi ve koruyucu uygulamaların etkin kullanılması oldukça önemlidir.

Özet (Çeviri)

Aim: Diabetic foot ulcer is closely associated with high mortality. This study aims to determine the mortality rate in patients with diabetic foot ulcers and to investigate the relationship between the diabetic foot class determined according to the Wagner classification and the patient's laboratory values such as glucose, HbA1c, lipid profile and mortality. Materials and Methods: Methods: The retrospective cross-sectional study was conducted among type 2 diabetic patients who consulted with Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital Family Medicine Clinic Diabetes Polyclinic between April 2019 and June 2022. There were 216 diabetic foot patients admitted to the diabetes outpatient clinic in this date range, and when the patient files were examined, 3 patients were diagnosed with type 1 DM, 13 patients had not been evaluated at Wagner stage, and 30 patients had deficiencies in their laboratory data. Therefore, these patients were excluded from the study and the study was conducted with the remaining 170 people. The patients were divided into two groups, alive and dead, and compared. Risk factors associated with mortality were evaluated in the multivariate regression model. IBM SPSS Statistics 21.0(IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) and MS-Excel 2007 programs were used for statistical analyses and calculations. The statistical significance level was accepted as p<0.05. Results: Of the 170 patients included in the study, 120 patients were found to be alive and 50 patients dead, and the mortality rate was determined as 29.4%. The average age of all patients was 61.34±10.61 years, the average age of the living patients was 59.28±9.99 years, and the average age of the dead patients was 66.28±10.52 years. A statistically significant difference was detected between age values according to mortality (p<0.001). When we look at the Wagner classification, 33.5% (n=57) of the patients are class-1, 47.1% (n=80) are class-2, 7.6% (n=13) are class-3, 9.4% (n=16) are class-4, 2.4% (n=4) were determined to be in class-5. Wagner classification distribution did not create a statistically significant difference in terms of mortality (p = 0.334). The average diabetes duration of living patients is 12.53±7.60 years, and the average diabetes duration of dead patients is 5.54±8.94 years. A statistically significant positive relationship was discovered between mortality and duration of diabetes ( p = 0.036). The average HbA1c of living patients was calculated as 9.35 ± 2.36 and 8.76 ± 2.51 for dead patients, and it did not create a statistically significant difference for mortality (0.058). A statistically significant difference was detected between uric acid and creatinine values according to mortality (p<0.05). The average uric acid and creatinine levels of dead patients are higher than those of living patients. Conclusion: The mortality rate in diabetic foot patients was found to be 29.4%, and the Wagner-Meggitt classification used to classify diabetic foot was found to be irrelevant. It was concluded that age, duration of diabetes, creatinine and uric acid levels increase mortality. Since the severity of diabetic foot syndrome does not affect mortality after it occurs, it is very important to identify risk factors and use preventive practices effectively when evaluating diabetic patients by family physicians who provide primary healthcare services in order to prevent it.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663118

    Diyabetik ayak hastalarında gremlin-1 düzeylerinin wagner sınıflaması ile ilişkisinin incelenmesi ve amputasyona gidişte bir biyobelirteç olarak kullanabilirliğinin değerlendirilmesi

    Investigation of the relationship between gremlin-1 levels and wagner classification in diabetic foot patients and evaluation of its usability as a biomarker in the progress to amputation

    ŞEYMA AÇIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. ŞEVKİ ÇETİNKALP

  2. Tez No

    614744

    Diyabetik amputasyonlu bireylerde standardize edilen hemşirelik takibinin tekrarlayan amputasyonlara etkisi

    Effect of standardi̇zed nursing follow up on recurrent amputations in individuals with diabetic amputation

    HÜSNA RUMEYSA ESER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SULTAN ÖZKAN

  3. Tez No

    452331

    Diyabetik ayak hastalarında sınıflandırma verilerinin yatış süresi ve prognozla ilişkilerinin araştırılması

    Correlation between classification properties and length of stay and prognosis in diabetic foot patients

    ALİ MEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Deniz ve Sualtı HekimliğiGata

    Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN AY

  4. Tez No

    647901

    Diyabetik ayak tedavisi gören hastalarda osteomiyelit ve ampütasyon görülme sıklıklarının araştırılması

    Investigation of osteomyelit and amputation frequency in patients with diabetic foot treatment

    HABİBE BOZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    BiyolojiKaramanoğlu Mehmetbey Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN SADİ

    PROF. DR. HAKAN UNCU

  5. Tez No

    674632

    Diyabetik ayak tanılı hastalarda anckle-brakial indeksin periferik vasküler akım paterni, vasküler çap oranı ve metbolik parametrelerle ilişkisinin araştırılması

    Investigation of the relationship between anckle-brachial index and peripheral flow pattern, vascular diameter ratio and metabolic parameters in patients with diabetic foot

    TUĞBA ZORLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FARUK KILINÇ

Geri Dön