Geri Dön

Renal transplant hastalarında cilt biyopsi bulgularının değerlendirilmesi

Evaluation of skin biopsy findings in renal transplant patients

PDF İndir

  1. Tez No: 820115
  2. Yazar: EMRE KIZILTAV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATMA AYERDEN EBİNÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek Nakli, NM-cilt kanserleri, İmmünsüpresif Tedavi, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Deri hastalıkları, Deri neoplazmları, İmmünosupresif ajanlar, Kidney Transplant, NM-skin cancers, Immunosuppressive Therapy, Kidney diseases, Kidney transplantation, Kidney failure-chronic, Skin diseases, Skin neoplasms, Immunosuppressive agents
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Böbrek nakli sonrası malignite gelişimi ekonomik maliyet, hasta ve greft sağkalımı açısından önemli bir komplikasyondur. NM-cilt kanserleri solid organ transplantasyonu olan hastalarda uzun dönemde görülen önemli komplikasyonlardan biridir. NM-cilt kanserinin önlenmesi konusunda en önemli adım hastaların farkındalığını artırmaktır. Nakilli hastalarda NM-cilt kanseri için yüksek riskli hastaların belirlenmesi bir diğer önemli basamaktır. Bu hastalarda fotokoruyucu önlemlerle ilgili eğitimlerin artırılması, immünsupresif tedavi yoğunluğunun mümkün olduğunca azaltılması ve takiplerde şüpheli lezyonlar açısından daha sıkı kontrollerin yapılması önemlidir. Bu nedenler doğrultusunda biz çalışmamızda böbrek nakilli hastalarda NM- cilt kanser insidansını, özelliklerini ve bu kanserin gelişimine etki eden olası risk faktörlerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji kliniği transplantasyon ünitesinde Ocak 2010-Temmuz 2022 tarihleri arasında takip edilen böbrek nakilli hastalar alınmıştır. Bulgular: Bu çalışmada 239 böbrek nakil alıcısı yer aldı. Cinsiyet dağılımı %28 kadın, %72 erkek ve güncel yaş ortalamaları 49.2111.40 yıl saptandı. Hastaların ortalama takip süreleri 12.1 7.96 yıldı. Alıcıların 16'sında (%6.7) non-melanom(NM)-cilt kanseri ve bu hastalarda toplam 23 kez kanser epizodu saptandı. Malign hastaların %37.5'u kadın,%62.5'i erkekti. Yaş ortalamaları 57.069.02 idi. Güncel yaş ve takip süresi malignite gelişenlerde gelişmeyenlere göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p.0.004,p:0.002). Malignite olan ve olmayan gruplar arasında immünsupresif tedavi dağılımı açısından sadece Mikofenolik asit ve Azatiopurin kullanımı anlamlı farklılık gösterdi(sırasıyla p:0.01; p:<0.001). Malign hastalarda nakil sırasında yaş ortalaması 42.5013.38 idi. Bu değer malign olmayan gruba göre sınırda anlamlı olarak yüksekti(p:0.08). Malignite üzerine etki eden risk faktörü olarak; yüksek nakil yaşı, Azatiopurin kullanımı ve HCV varlığı anlamlı idi (sırasıyla p:<0.001, p:<0.001, p:<0.03), Simulect, ATG kullanımı ve nakil sıklığının artması ise sınırda anlamlılık (sırasıyla p: 0.06, p:0.05, p:0.07) gösterdi. Ayrıca nakil süresinın kısa olması ve MMF kullanımı ise NM-cilt kanser gelişimine karşı anlamlı şekilde koruyucu olduğu izlendi(sırasıyla p:<0.001,p:<0.001). Sonuç: Çalışmamızda nakil hastalarımızda NM-cilt kanseri insidansı %6,7 bulundu. Nakil yaşı, nakil sıklığı, Azatiopurin, ATG, IL-2 rp antikor kullanımı ve HCV pozitifliğinin malignite riskini artırdığı buna karşın Mikofenolik asit kullanımı ve nakil süresinin kısa olmasının ise cilt kanseri riskine karşı koruyucu olduğu tespit edildi.

Özet (Çeviri)

Aim: Development of malignancy after kidney transplantation is an important complication in terms of economic cost, patient and graft survival. NM-skin cancer is one of the important long-term complications in patients with solid organ transplantation. The most important step in the prevention of NM-skin cancer is to raise patient awareness. Identifying high-risk patients for NM-skin cancer in transplant patients is another important step in prevention. In these patients, it is important to increase education on photoprotective measures, to reduce the intensity of immunosuppressive therapy as much as possible, and to perform stricter controls in terms of suspicious lesions during follow-up. For these reasons, we aimed to examine the incidence and characteristics of NM-skin cancer in kidney transplant patients and the possible risk factors affecting the development of this cancer. Material and Methods: Kidney transplant patients who were followed up at the Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Nephrology Clinic transplantation unit between January 2010 and July 2022 were included in the study. Results: The study included 239 kidney transplant recipients. The gender distribution was 28% female, 72% male, and the current mean age was 49.2111.40 years. The mean follow-up period of the patients was 12.1 7.96 years. Non-melanoma(NM)-skin cancer was detected in 16 (6.7%) recipients and a total of 23 cancer episodes were detected in these patients. 37.5% of the malignant patients were female and 62.5% were male. The mean age was 57.069.02. Current age and follow-up time were significantly higher in patients who developed malignancy compared to those who did not (p.0.004, p:0.002, respectively). Only the use of Mycophenolic acid and Azathiopurine showed a significant difference in the distribution of immunosuppressive therapy between the groups with and without malignancy (respectively p: 0.01; p: <0.001). The mean age at the time of transplantation in malignant patients was 42.5013.38. This value was significantly higher than the non-malignant group (p:0.08). As a risk factor affecting malignancy; high transplant age, use of Azathiopurine and presence of HCV were significant (p:<0.001, p<0.001, p:<0.03, respectively), while the use of Simulect, ATG, and the increase in transplant frequency were borderline significant (p: 0.06, p: 0.05, p: 0.07, respectively) showed. In addition, the short duration of transplantation and the use of MMF were significantly protective against the development of NM-skin cancer (p: <0.001, p: <0.001, respectively). Conclusion: In our study, the incidence of NM-clt cancer was found to be 6.7% in our transplant patients. Age of transplantation, frequency of transplantation, use of Azathiopurine, ATG, IL-2 rp antibodies and HCV positivity increased the risk of malignancy, whereas the use of Mycophenolic acid and the short duration of transplantation were found to be protective against the risk of skin cancer.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    629978

    Alport sendromu hastalarının klinik ve genetik özellikleri ile aile bireylerinin bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and genetic characteristics of alport syndrome patients and family members

    RAZİYE ATAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REZAN TOPALOĞLU

  2. Tez No

    840360

    Pediatrik kemik iliği ünitesinde 2010-2021 yılları arasında nakil yapılan, ilk yıl içerisinde karaciğer enzim yüksekliği olan hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients transplanted in the pediatric bone marrow unit between 2010 and 2021, wi̇th elevated liver enzyme in the first year

    HANDE ECE NACAR NUHOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM BAYRAM

  3. Tez No

    620958

    Böbrek transplantasyonu sonrası maligniteler; sıklık, etyoloji ve prognoz

    Post-renal transplant malignancies; etiology, frequency and prognosis

    FATİH ATALAH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL YAZICI

  4. Tez No

    431723

    Kronik böbrek hastalarında cilt bulgularında cilt bulgularının serum IL-31 ve serum udp glukoz seramid glikoziltransferaz düzeyi ile ilişkisi

    The relationship of dermatological findingswithserum il-31 and serum udp glucose ceramide glucosyl transferase levels among chronic kidney disease patients

    BEYHAN GÜVERCİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RUKİYE KÜBRA KAYNAR

  5. Tez No

    631352

    Böbrek nakli sonrasında görülen malignitelerin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of malignancies after kidney transplantation

    SEDA ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPARSLAN ERSOY

Geri Dön