Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış çocuk hastalarda kardiyak arrestin etyolojisi, klinik özellikleri, uygulanan tedaviler ve sonuçları
Etiology, clinical characteristics, treatments and results of cardiac arrest in pediatric patients undergoing cardiopulmonary resuscitation
- Tez No: 818404
- Danışmanlar: PROF. TANIL KENDİRLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik kardiyak arrest, kardiyopulmoner resüsitasyon, çocuk yoğun bakım, spontan dolaşımın geri dönmesi, sağkalım, Etyoloji, Kalp durması, Kardiyopulmoner reanimasyon, Sağkalım analizi, Tedavi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Çocuklar, Pediatric cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, pediatric intensive care unit, return of spontaneous circulation, survival, Etiology, Heart arrest, Survival analysis, Treatment, Intensive care, Intensive care units-pediatric, Children
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kardiyak arrest kritik hasta çocuklarda önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Çalışmamızda kardiyak arrest (KA) gelişen çocukların klinik özellikleri, kardiyopulmoner resüsitasyonda (KPR) yapılan uygulamalar ve sonuçlarını paylaşmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: 1 Ekim 2020 – 30 Eylül 2022 tarihleri arasında KA geçiren 1 ay-18 yaş hastaların verileri kaydedilmiştir. Çalışmaya çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı sırasında KA geçiren, ÇYBÜ dışında olan KA'i takiben 24 saat içerisinde ÇYBÜ'ne yatışı yapılan, 1 dakika üzerinde KPR uygulanmış veya KPR sırasında en az 1 kez epinefrin uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 107 hasta dahil edildi. Hastaların medyan yaşı 24 (1-216) aydı. 61 (%57) hasta erkek, 46'sı (%43) kızdı. Hastalarda en sık görülen altta hastalıklar %26,2'si (n=28) kardiyak, %16,8'si (n=18) nörolojik, %15'i (n=16) ise önceden sağlıklı idi. ÇYBÜ'ne yatışlarının %26,2'si (n=28) solunumsal, %24,3'ü (n=26) KA sonrası, %12,1'i (n=13) ameliyat sonrası bakım, %12'si (n=12) sepsis nedeniyledi. KA'in en sık nedeni %43 (n=46) ile solunumsaldı. KA'lerin %71'u (n=76) ÇYBÜ'de, %10,3'u (n=11) hastane dışı, %7,5'i (n=8) acil serviste, %6,5'i (n=7) yataklı serviste gerçekleşmişti. Tanımlanmış ilk KA ritmi %42,1'i (n=45) asistol, %41,1'i (n=44) bradikardi, %8'i VF/nabızsız VT idi. KPR sırasında hastaların %86'sına (n=92) epinefrin, %36,4'üne (n=39) sodyum bikarbonat, %24,3'üne (n=26) kalsiyum uygulandı. Yapılan ilaçların %66,4'ü (n=71) santral venöz kateterden, %34,6'sı (37) periferik damar yolundan, %7,5'i (8) kemik içi yoldan uygulanmıştır. Hastaların % 8,4'üne (9) hastaya ekstrakorporeal KPR (ECPR), %3,7'sine (4) devamlı renal replasman tedavisi (CRRT) uygulandı. Hastalara uygulanan KPR süresi ortalama 20 (1-105) idi ve hastaların %65,4'ünün (n=70) kalbi ilk KPR'de döndü. Hastalarda 28 günlük sağkalım oranı %34,6 (n=37) idi. Mortalite oranını arttıran belirleyici faktörler altta yatan immunolojik ve hemato-onkolojik hastalıkların olması, KPR sırasında kalsiyum kullanımı ve KA öncesinde hastaların inotrop alması anlamlı bulunmuştur (p <0,05). Sonuç: Çalışmamızda KPR uygulanan hastalarda hala mortalite yüksek olup, hastalarda KA'ın önlenmesi ve post-kardiyak arrest bakımın çok önemli olduğu anlaşılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Cardiac arrest is a significant cause of mortality and morbidity in critically ill children. In our study, we aimed to share the clinical characteristics of children who experienced cardiac arrest (CA), the interventions performed during cardiopulmonary resuscitation (CPR), and their outcomes. Materials and Methods: Data of patients aged 1 month to 18 years who experienced CA between 1 October 2020- 31 September 2022 were recorded. The study included patients who experienced CA during their stay in the pediatric intensive care unit (PICU) or were admitted to the PICU within 24 hours after an out-of-unit CA, received CPR for more than 1 minute, or received epinephrine at least once during CPR. Results: A total of 107 patients were included in the study. The median age of the patients was 24 (1-216) months. 61 (57%) patients were male, and 46 (43%) were female. The most common underlying diseases among the patients were cardiac (26.2%, n=28), neurological (16.8%, n=18), and previously healthy (15%, n=16). The reasons for PICU admission were respiratory in 26.2% (n=28), post-CA in 24.3% (n=26), postoperative care in 12.1% (n=13), and sepsis-related in 12% (n=12). The most common of CA was respiratory, accounting for 43% (n= 46 cases). 71% (n=76) of the CAs occurred in the PICU, 10.3% (n=11) out of the hospital, 7.5% (n=8) in the emergency department, and 6.5% (n=7) in the inpatient ward. The initial identified rhythm for CA was asystole in 42.1% (n=45), bradycardia in 41.1% (n=44), and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia in 8% (n=8). During CPR, 86% (n=92) of the patients received epinephrine, 36.4% (n=39) received sodium bicarbonate, and 24.3% (n=26) received calcium. Of the administered medications, 66.4% (n=71) were given through a central venous catheter, 34.6% (n=37) through a peripheral intravenous line, and 7.5% (n=8) through intraosseous access. 8.4% (n=9) of the patients underwent extracorporeal CPR (ECPR), and 3.7% (n=4) received continuous renal replacement therapy (CRRT). The average duration of CPR was 20 minutes (1-105), and 65.4% (n=70) of the patients achieved return of spontaneous circulation. The 28- day survival rate was 34.6% (n=37 cases). Determining factors that increase mortality rate include the presence of underlying immunological and hemato-oncological diseases, the use of calcium during CPR, and the administration of inotropic agents to patients before CA (p < 0.05). Conclusion: Our study demonstrates that mortality remains high in patients who receive CPR, emphasizing the importance of preventing cardiac arrest and providing post cardiac arrest care.
Benzer Tezler
- Rektum yaralanmaları
Başlık çevirisi yok
KAMBİZ PANAHİ SHARİEF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN ERSEK
- Bölgemizde somatizasyon bozukluğunun semptom profili ve stresörlerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA BAŞTÜRK
- Açık kalp ameliyatlarında miyokard korunmasının değerlendirilmesinde kreatin kinaz-MB ve myoglobinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL AYRANCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Kardiyopulmoner by-pass yöntemi ile ameliyat edilen kalp cerrahisi hastalarında ameliyat sonrası gelişen hastane infeksiyonlarının nedenlerinin, kaynaklarının ve etkenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
BEKİR KOCAZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZDEM ANĞ
- Konjenital kalp hastalarında skolyoz sıklığı ve özelliklerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
F.FERHAN AKICI(BİÇİCİ)