Geri Dön

Kardiyopulmoner baypas kullanılarak kardiyak cerrahi geçiren erişkin hastalarda intraoperatif remifentanil veya deksmedetomidin kullanımının renal etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 817866
  2. Yazar: GİZEM TOKER KÖKTEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU, DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT İZGİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, kardiyopulmoner baypas, deksmedetomidin, remifentanil, Anestetikler, Anestezi, Anestezi ve analjezi, Böbrek, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Acute kidney injury, cardiopulmonary bypass, dexmedetomidine, remifentanil, Anesthetics, Anesthesia, Anesthesia and analgesia, Kidney, Surgery-cardiovascular, Dexmedetomidin, Heart diseases
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kardiyovasküler cerrahide en önemli postoperatif morbidite ve mortalite nedenlerinden biri akut böbrek hasarıdır (ABH). Bu hastalarda renal hasardan; metabolik faktörler, eksojen ve endojen toksinler, iskemi-reperfüzyon hasarı, hücresel ve sistemik enflamasyon ile oksidatif stres varlığı sorumlu tutulmaktadır. Kardiyopulmoner baypas sırasında anestezi indüksiyonunu takiben intraoperatif analjezi sağlamak için deksmedetomidin veya remifentanil rutin kullanılan ilaçlardandır. Çeşitli çalışmalarda deksmedetomidin kullanımının renal protektif etkisi olduğuna dair bulgular saptanmıştır. Çalışmamızın amacı, kardiyovasküler cerrahi uygulanan hastalarda deksmedetomidin veya remifentanil kullanımının postoperatif ABH gelişimi üzerinde etkilerini araştırmaktır. Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 01 Ocak 2021-01 Ocak 2022 tarihleri arasında merkezimizde kardiyopulmoner baypas kullanılarak kardiyak cerrahi geçiren toplam 210 erişkin hasta dahil edildi. Hastalara ait bazal demografik ve klinik verilerin yanı sıra, intraoperatif dönemde kullanılan ajanlar, anestezi süresi, aort kros klemp süresi, pompa süresi, kan ürünü kullanımı, alınan ve çıkarılan sıvı miktarı ve postoperatif ilk 7 günlük kreatinin izlemi verileri retrospektif olarak incelendi. Deksmedetomidin (n=105) veya remifentanil (n=105) kullanımının postoperatif ABH gelişimi üzerinde etkileri istatistiksel yöntemlerle araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların [111 (%52,9) erkek ve 99 (%47,1) kadın] yaş ortalaması 58,5±14,7 yıl idi. Hastalarda postoperatif ABH sıklığı %16,2 (34 hasta) olarak saptandı. Postoperatif ABH gelişiminin ortanca 20 (0-29) aylık izlem süresinde ölüm riskini 13,5 kat artırdığı gösterildi. Deksmedetomidin uygulanan hastalarda postoperatif ABH gelişim oranı %8,6 iken, remifentanil uygulanan hastalarda bu oran %23,8 idi. Çoklu lojistik regresyon analizinde ≥65 yaş ,preoperatif hemoglobin düzeyinin <10 g/dl olması, intraoperatif; furosemid kullanımı ve noradrenalin kullanımının postoperatif ABH gelişimi açısından bağımsız risk faktörleri olduğu; deksmedetomidin kullanımının ise bağımsız koruyucu faktör olduğu ortaya konuldu. Sonuç: Çalışmamızda kardiyak cerrahi yapılan erişkin hastalarda postoperatif akut böbrek hasarının sık olduğu ve mortaliteyi önemli ölçüde etkilediği gösterildi. İntraoperatif idame analjezide deksmedetomidin kullanımının bu hasta grubunda postoperatif ABH riskini azaltabileceğine dair kanıtlar ortaya konuldu. Bunun yanısıra, 65 ve üzeri yaş, preoperatif <10 g/dl hemoglobin düzeyi ve intraoperatif furosemid veya noradrenalin uygulamalarının postoperatif ABH riskini artırdığı saptandı.

Özet (Çeviri)

Background: Acute kidney injury (AKI) is one of the most important causes of postoperative morbidity and mortality in cardiovascular surgery. In these patients; metabolic factors, exogenous and endogenous toxins, ischemia-reperfusion injury, cellular and systemic inflammation and oxidative stress are held responsible for renal damage. Dexmedetomidine or remifentanil are routinely used drugs to provide intraoperative analgesia following induction of anesthesia during cardiopulmonary bypass. Various studies show evidence of a renal protective effect of dexmedetomidine. The aim of our study is to investigate the effects of dexmedetomidine or remifentanil use on the development of postoperative AKI in patients undergoing cardiovascular surgery. Materials and Methods: A total of 210 adult patients who underwent cardiopulmonary bypass surgery in our center between January 01, 2021 and January 01, 2022 were included in the study. In addition to the baseline demographic and clinical data of the patients, the agents used in the intraoperative period, anesthesia duration, aortic cross clamp duration, cardiopulmonary bypass time, use of blood products, amount of fluid taken and removed, and creatinine monitoring for 7 days postoperatively were analyzed retrospectively. The effects of dexmedetomidine (n=105) or remifentanil (n=105) use on the development of postoperative AKI were investigated using statistical methods. Results: The mean age of the patients [111 (52.9%) men and 99 (47.1%) women] was 58.5±14.7 years. The incidence of postoperative AKI was 16.2% (34 patients). In a median follow-up period of 20 (0-29) months, the postoperative AKI increased the risk of death 13.5 times. While the rate of postoperative AKI was 8.6% in patients receiving dexmedetomidine, this rate was 23.8% in patients receiving remifentanil. In multiple logistic regression analysis, age ≥65 years, preoperative hemoglobin level <10 g/dl, intraoperative; furosemide and noradrenaline were found to be individually independent risk factors for the the development of postoperative AKI, use of dexmedetomidine was found to be an independent protective factor. Conclusion: Our study showed that, the postoperative AKI is common in adults undergoing cardiac surgery and significantly affects mortality. Evidence has been provided that the use of dexmedetomidine for intraoperative maintenance analgesia may reduce the risk of postoperative AKI in this group. In addition, it was determined that the age of 65 and over, preoperative hemoglobin level <10 g/dl, and intraoperative furosemide or noradrenaline administrations increased the risk of postoperative AKI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307885

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda euroscore ve böbrek fonksiyonlarının mortalite ile ilişkisi

    The relationship between euroscore kidney functions and mortality in patients undergoing open heart surgery

    MEHMET GÖKHAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURSEL ŞAHİN

  2. Tez No

    482822

    Koroner arter by-pass greft ameliyatı geçiren bireylere verilen taburculuk eğitiminin ve danışmanlık hizmetinin öz-etkililik, bakım davranışları ve yaşanan sorunlar üzerine etkisi

    Effects of discharge training and counseling service on self-efficacy, care behaviors and the problems experienced in individuals who received coronary artery by-pass GRAFT surgery

    SEVCAN AVCI IŞIK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HemşirelikKocaeli Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜREYYA KARAÖZ

  3. Tez No

    665413

    Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek yetmezliği gelişimine etkisi

    The Effect Of Target-Orıented Lıquıd Therapy On The Development Of Acute Renal Faılure In Patıents Wıth Cardıac Surgery

    İMGE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK

  4. Tez No

    921957

    KALP DAMAR CERRAHİSİNE ALINAN PEDİATRİK HASTALARDA KAN TRANSFÜZYON HACMİ İLE BÖBREK YETMEZLİĞİ GELİŞİMİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI

    INVESTIGATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN BLOOD TRANSFUSION VOLUME AND DEVELOPMENT OF RENAL FAILURE IN PEDIATRIC PATIENTS UNDERGOING CARDIOVASCULAR SURGERY

    YUSUF ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT İZGİ

  5. Tez No

    298815

    Koroner baypas cerrahisi yapılan düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda sistemik inflamatuar sitokin düzeyleri ve postoperatif seyir üzerindeki etkileri

    The level of systemic ınflammatory and the effects of postoperative progress on the with low ventricular ejection fraction-who were conducted coroner bypass operation

    ALİ YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN TAHSİN KEÇELİGİL

Geri Dön