Geri Dön

Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda euroscore ve böbrek fonksiyonlarının mortalite ile ilişkisi

The relationship between euroscore kidney functions and mortality in patients undergoing open heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 307885
  2. Yazar: MEHMET GÖKHAN DEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURSEL ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek fonksiyon testleri, Cerrahi-kardiyovasküler, EuroSCORE skorlama sistemi, Mortalite, Kidney function tests, Surgery-cardiovascular, EuroSCORE, Mortality
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş Çalışmamızın amacı, kliniğimizde açık kalp cerrahisi geçiren erişkin hasta grubunda EuroSCORE ve böbrek fonksiyonlarının mortalite ile ilişkisi saptamak, EuroSCORE sisteminin ülkemizdeki hasta populasyonuna uygunluğunu değerlendirmektir. Materyal Ve Metod Tıp Fakültesi Bilimsel Etik Kurul onayı alındıktan sonra, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 01 Ocak 2009 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas eşliğinde açık kalp cerrahisi operasyonu geçiren 18 yaşından büyük erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Değerlendirilen 438 olgudan 234ü açık kalp cerrahisi geçiren hastalardı, bunların 216?sı çalışma kapsamına alındı. 18 olgu off-pump CABG yapıldığı için, diğerleri de çocuk ve kardiyopulmoner baypas dışı operasyonlar olduğu için çalışma dışı bırakıldı. Konjenital kalp cerrahisi geçiren hastalar, off-pump koroner arter cerrahisi uygulanmış hastalar ve kardiyak transplantasyon yapılan hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosya bilgilerinden, anestezi, cerrahi ve perfüzyonist operasyon formlarından ve Medihasta bilgisayar programından tarandı. Elde edilen hasta verileri, EuroSCORE risk hesaplama programı (http://www.euroscore.org internet adresinden indirilen) ile her bir hasta için hem standart EuroSCORE hem de logistik EuroSCORE modelleri için ayrı ayrı hesaplandı. İstatistiksel analiz SPSS programı kullanılarak yapıldı, p<0,05 olan değerler anlamlı kabul edildi. Bulgular Hastalarımız, standart EuroSCORE risk skorlamasında aldıkları risk puanlarına göre 3 risk grubuna ayrıldı. Düşük risk grubunda 113 (% 52,3), orta risk grubunda 64 (%29,6) ve yüksek risk grubunda 39 (%18,1) hasta vardı. Toplam 12 hasta (% 5,6), ilk 30 gün içerisinde mortalite ile seyretti. Düşük risk grubunda mortalite görülmedi. Orta risk grubunda 6 hasta (%7,1) ve yüksek risk grubunda 6 hastada (%15,4) mortalite izlendi. Mortalite ile seyreden bu 12 olgulardan 3 hasta kadın, 9 hasta ise erkek idi. ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) analizlerinde EuroSCORE?un 0,816, Log.EuroSCORE?un 0,791 olduğu bulunmuştur. Eğri altında kalan alanlar kıyaslandığında, iki skorun mortalite tahminleme performansları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Gerçekleşen mortaliteyi, standart EuroSCORE ile beklenen mortalite ile karşılaştırdığımızda orta ve yüksek risk grubunda uyumsuz sonuç elde ettiğimizi gördük;beklenen mortalitenin gerçekleşen mortaliteden daha düşük olduğunu gördük. Düşük risk grubunda mortal seyreden hastamız yoktu; gerçekleşen mortalite %0 ve beklenen mortalite 1,55 ± 1,04. Orta risk grubunda gerçekleşen mortalite %7,1 ve beklenen mortalite 4,94 ± 0,77. Yüksek risk grubunda gerçekleşen mortalite %15,4 ve beklenen mortalite 8,62 ± 1,87. Toplamda gerçekleşen mortalite %5,6 ve beklenen mortalite 4,14 ± 2,84. Araştırdığımız toplam 216 hastanın 213?ünün (%94) preoperatif böbrek fonksiyonları normaldi, 13 hastanın (%6) ise preoperatif böbrek fonksiyon bozukluğu mevcuttu. Mortal seyreden toplam 9 hastamızın 6?sında (%66,7) böbrek hasarı gelişirken, 3 hastada (%33,3) böbrek fonksiyon bozukluğuna rastlanmadı. 82 hastada (%38,0) operasyon sonrası dönemde böbrek fonksiyon bozukluğu gelişmiş olduğu gözlendi. Yapılan operasyon tipi ile böbrek fonksiyon bozukluğu arasında istatistiksel olarak fark gözlenmedi (p>0,05). Sonuç Açık kalp cerrahisi birçok sistemin etkilenmesine yol açtığı için komplikasyon oranı yüksek bir uygulamadır. Bu komplikasyonların gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin iyi analiz edilmesi, mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkı sağlar.

Özet (Çeviri)

Introduction The purpose of this study, it is to determine the relationship between EuroSCORE renal function and mortality in the group of adult patients undergoing open heart surgery in our clinic and evaluate appropriate of EuroSCORE system to patient population in our country. Materials and Methods After the hospital scientific ethical committee approval, Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Cardiovascular Surgery between January 1, 2009 and December 31, 2009 adult patients older than 18 years who underwent open heart surgery with cardiopulmonary bypass were analyzed retrospectively. 234 of evaluated 438 patients are the patients undergoing open heart surgery. The study included 216 of them. Because 18 cases are performed off-pump CABG, children and others were excluded for being non- cardiopulmonary bypass operations. Patients undergoing congenital heart surgery, performed off-pump coronary artery bypass surgery patients and patients undergoing cardiac transplantation were not included in the study. Obtained from the patient data, EuroSCORE risk calculation program (downloaded from the internet http://www.euroscore.org) for each patient with for both standard EuroSCORE and logistic EuroSCORE models were calculated separately. Statistical analysis was performed using SPSS software, p <0.05 value was considered significant. Inventions Our patients received the standard EuroSCORE risk scoring system based on risk scores were divided into three risk groups. Low-risk group, 113 (52.3%), intermediate-risk group, 64 (29.6%) and high-risk group, 39 (18.1%) had patients. A total of 12 patients (5.6%), remained with mortality within the first 30 days. There was no mortality in low-risk group. Intermediate-risk group, 6 patients (7.1%) and high-risk group, 6 patients (15.4%) died. 3 patients were woman and 9 patients were male of these 12 patients with mortal. In the analysis of the area under the ROC curve (AUC), It was found to be EuroSCORE was 0.816, and Log.EuroSCORE was 0.791.When the areas under the curve were compared, it was not found significant difference in a statistically between mortality forecasting performances of two scores. When actual mortality and the standard EuroSCORE expected mortality were compered, we saw incompatible results in middle and high-risk group; We saw the expected mortality rate is lower than actual mortality. There was not mortal patient in The low-risk group; occurred mortality was 0% and expected mortality was 1,55 ± 1,04. In Intermediate-risk group, occurred mortality was 7%, 1 and expected mortality was 4,94 ± 0,77. Actual mortality in high-risk group was 15.4% and expected mortality was 8,62 ± 1,87. In total mortality was 5,6% and expected mortality was 4,14 ± 2,84. 213 of 216 patients surveyed (94%) preoperative renal function was normal. 13 patients (6%) had preoperative renal dysfunction. In 6 patients (66.7%) of total 9 patient, who were mortal developed kidney damage, 3 patients (33.3%) was not observed renal dysfunction. After operation period, renal dysfunction was observed in 82 patients (38.0%). It was not observed the statistical difference between the type of operation with the renal dysfunction (p> 0.05). Results Because most of the systems affected by open heart surgery, it is a high complication rate application. Analysis of risk factors that play a role in the development of these complications contribute to the reduction of mortality and morbidity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    306179

    Açık kalp cerrahisi sonrası aletli periton diyalizinin renal replasman tedavisi olarak kullanımı

    The usage of ambulatory peritoneal dialysis as a renal replacement therapy after open cardiac surgery

    HALİL HÜZMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU

  2. Tez No

    396195

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda kan transfüzyonunun erken dönem solunumsal morbidite ve mortalite üzerine etkisi

    Blood transfusion effect of early respiratory morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery

    DENİZ ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  3. Tez No

    593404

    Koroner BY-pass cerrahisi yapılan diyabetli hastaların hastanede kalış süresi ve hemşirelerin rolü

    The role of nurse in hopitalization duration of the diabetic patients who underwent coroner artery BY-pass surgery

    SEDA NUR SUNGUR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikHaliç Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KUBİLAY KORKUT

  4. Tez No

    536123

    Açık kalp cerrahisi uygulanan hasta populasyonunda euroscore , parsonnet ve ontorio risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılarak hasta popülasyona en uygun risk skorlama sisteminin belirlenmesi

    Determination of optimal scoring system with comparing euroscore, parsonnet and ontorio risk scoring systems in patient population undergoing open heart surgery

    ERTAN DEMİRDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAŞMET BARDAKÇI

  5. Tez No

    519866

    Açık kalp ameliyatı geçiren hastalarda yoğun bakım uzmanı yönetimli hasta takibinin morbidite ve mortalite üzerine etkisi

    Effect of morbidity and mortality following intensive care specialist-managed patients in patients undergoing open heart surgery

    ZELİHA BİNAY TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonBaşkent Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARAS PİRAT

    YRD. DOÇ. DR. AYNUR FIRAT

Geri Dön