Geriatrik popülasyonda antikolinerjik yükün sağkalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of survival time associated with anticholinergic burden in older adults
- Tez No: 812882
- Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM GÜLHAN HALİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Geriatri, İç Hastalıkları, Geriatrics, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Geriatri, Mortalite, Parasempatolitikler, Polifarmasi, Sağkalım, Yaşlılar, İlaç değerlendirme, İlaç kullanımı, İlaç reçeteleri, Geriatrics, Mortality, Parasympatholytics, Polypharmacy, Survival, Aged, Drug evaluation, Drug utilization, Drug prescriptions
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Antikolinerjik yük kavramı, 1 ya da daha fazla ilacın oluşturduğu antikolinerjik aktivitenin belirlenmesi ile hesaplanan kümülatif yükü ifade eder. Antikolinerjik yük hesaplanmasında, serumda antikolinerjik yükün belirlenmesi, reseptör düzeyinde muskarinik aktivitenin belirlenmesi ya da uzman görüşü ile daha önceki antikolinerjik yüke sahip ilaçların analiz edilmesi yöntemi kullanılabilmektedir. Günümüzde çok sayıda antikolinerjik yük ölçeği geliştirilmiştir. Buna rağmen altın standart bir ölçeğin varlığından söz etmek güçtür. Antikolinerjik yükün ilişkilendirildiği, düşme, deliryum, sarkopeni, malnütrisyon gibi birçok geriatrik durum olmakla birlikte, sağkalım süresini kısaltmaları ile ilgili ortaya konan çalışmalar klinik önemini daha da arttırmaktadır. Bu çalışmanın amacı geriatrik yaş grubundaki hastalarda antikolinerjik yük ile sağkalım süresi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. 1 Ocak 2013 ve 1 Ocak 2020 arasında exitus olan 65 yaş ve üzeri 2801 hastanın verileri çalışmaya dahil edilmiştir. Antikolinerjik yük ölçeklerinden Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) ve Anticholinergic Burden Classification (ABC) kullanılmıştır. Hesaplanan antikolinerjik yükler: yok, hafif/olası ve yüksek antikolinerjik yük olarak 3 gruba ayrılmıştır. Antikolinerjik yük artışının sağ kalım sürelerine etkisi 12 ay, 60 ay ve 120 ay için analiz edilmiştir. Kaplan-Meier sağkalım eğrileri karşılaştırılmıştır. Yüksek antikolinerjik yük, erkek cinsiyet, multimorbidite, yaş ve kırılganlık için regresyon analizleri yapılmıştır. Çalışmamızda medyan yaş 79,8 idi ve hastaların %53,3'ü kadındı. Bu çalışmada yüksek ACB yükünün 1-yıllık mortaliteyi 1,2 kat arttırdığı (%95 GA: 1,02-1,41; p=0,03) ve 10 yıllık mortaliteyi de 1.15 kat (%95 GA: 1,04-1,28; p=0,006) arttırdığı bulunmuştur. Ayrıca hafif ve yüksek ABC yüküne sahip hastalarda mortalite riskinin 1 yıl için 1,21 (%95 GA: 1,02-1,43; p=0,03) kat artarken, 10 yıllık mortalite riskinin 1,27 (%95 GA: 1,14-1,41 , P<0,001) kat arttığı saptanmıştır. Kaplan Meier eğrileri karşılaştırıldığında, yüksek antikolinerjik yüke sahip hastalarda hem kısa hem de uzun dönem için sağkalım ihtimalinin azaldığı ortaya konmuştur. Literatürde ACB ölçeği ile mortalite ilişkisi üzerine farklı çalışmalar mevcuttur ve bu çalışmada da yüksek ACB yüküne sahip hastalarda, artan mortalite riski ortaya konmuştur. Yüksek ABC yükü ile artan mortalite riskine ilişkin, literatürde çok net ilişki gösterilmemesine rağmen; bu çalışmadaki sonuçlarla ABC ölçeğinin de hem kısa hem de uzun dönem sağkalımı öngörmede kullanılabilecek bir antikolinerjik ölçek olduğu düşünülmüştür. Geriatrik popülasyonla uğraşan tüm hekimlerin antikolinerjik yüke karşı farkındalığın artması ve gelecek çalışmalar ile bu ilişkinin desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Anticholinergic burden is defined as the cumulative dose of 1 or more anticholinergic medicines' activity. Measurement of anticholinergic burden based on different methods, determining the serum anticholinergic activity, determining the muscarinic activity at the receptor level or expert opinion can be used. Different scales have been developed for the determination of anticholinergic burden. Although many scales have been developed there is no gold standard approach to determine the anticholinergic burden in older people. Anticholinergic burden has been associated with various geriatric conditions, including falls, delirium, sarcopenia, and malnutrition, but recent studies have also shown its potential link to reduced survival time, making it more clinically significant. This study aimed to identify the association between the anticholinergic burden and survival time in a geriatric population. Data from 2801 patients aged 65 and over who passed away between January 1, 2013, and January 1, 2020 were included Anticholinergic burden scales Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) and Anticholinergic Burden Classification (ABC) were used. Then anticholinergic burden points were categorized into 3 groups none, low/possible, and high. The association with anticholinergic burden on survival was analyzed over 12 months, 60 months, and 120 months, and Kaplan-Meier survival curves were compared for each year. Regression analyses were performed for high anticholinergic burden, male gender, multimorbidity, age, and frailty. The median age was 79.8 and 53.3% of the patients were female. The study's findings showed that a high ACB was associated with a 1.2-fold increase (95% CI: 1.02-1.41, p=0.03) in 1-year mortality and a 1.15-fold increase (95% CI: 1.04-1.28, p=0.006) in 10-year mortality. Additionally, the study observed that high and low ABC were linked to a 1.21-fold higher risk (95% CI:1.02-1.43, p=0.03) of 1-year mortality and a 1.27-fold higher risk (95% CI: 1.14-1.41, P<0.001) of 10-year mortality. The comparison of Kaplan-Meier curves unveiled a notable decline in the probability of survival time for patients with a high anticholinergic burden, affecting both short-term and long-term outcomes. Although the ABC scale is not used to evaluate many mortality studies in the literature; our study showed that the ABC scale is also an anticholinergic scale that can be used to predict both short-term and long-term survival time. Therefore, all physicians interested in the geriatric population should be aware of the anticholinergic burden and its relationship with survival time. This finding should be further supported by future studies.
Benzer Tezler
- Geriatri Kliniğinde yatan hastalarda polifarmasi ve antikolinerjik ilaç yükünün mortalite ile ilişkisi
In patients in the Geriatric Clinic polypharmacy and anticholinergic drug load relationship with mortality
PELİN UĞUZ HAZIR
- Geriatrik popülasyonda polifarmasi ile antikolinerjik yükün nütrisyonel parametreler üzerine etkisi
The effect of polypharmcy and anticholinergic burden on nutritional parameters in older adults
MEYSERE NUR AKUÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GeriatriBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR SOYSAL
- Geriatri polikliniğine başvuran hastalara kapsamlı ilaç incelemesi ve klinik eczacılık hizmetlerinin değerlendirilmesi
Comprehensive drug review and evaluation of clinical pharmacy for patients applying to geriatric clinic
HALİME DEVRİM KÜÇÜK
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
Eczacılık ve FarmakolojiAtatürk ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RÜSTEM ANIL UĞAN
- Hastaneden taburcu olan COVİD-19 geçirmiş yaşlı bireylerde bilişsel bozukluk prevalansı ve ilişkili faktörler
Prevalence of cognitive impairment and associated factors in ELDERLY individuals discharged from hospital with COVİD-19
ELİF DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GeriatriSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET İLKİN NAHARCI
- Hastanede yatan yaşlılarda antikolinerjik ilaç yükü ve sedatif ilaç kullanımı ile geriatrik sendromlar ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of anti-cholinergic drug burden and sedative drug use and geriatric syndromes and related risk factors in hospitalised elderly people
İSMAİL DİKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT VARLI