Uyanık video yardımlı göğüs cerrahisi (uyanık VATS) prosedürünün perioperatif ve postoperatif parametrelere etkisi
The effect of awake video-assisted thoracic surgery (awake VATS) procedure on perioperative and postoperative parameters
- Tez No: 809169
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EZEL ERŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Cerrahi işlemler-operatif, Göğüs cerrahisi, Minimal invaziv cerrahi işlemler, Plevra hastalıkları, Plevral efüzyon, Postoperatif dönem, Video, Surgery, Surgical procedures-minimally invasive, Surgical procedures-operative, Thoracic surgery, Minimally invasive surgical procedures, Pleural diseases, Pleural effusion, Postoperative period, Video
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaçlar: Minimal invaziv cerrahinin hedefleri arasında cerrahinin ihtiyaç duyulan sınırlarıyla yapılması koşuluyla fizyolojiden sapmanın en aza indirilmesi bulunmaktadır. Komplikasyonların azaltılması, normal yaşama konforlu dönüşün hızlandırılması süreci, uyanık VATS'ın tekrar popülerlik kazanmasını sağlamıştır. Çalışmamızın amacı uyanık VATS'ın perioperatif ve postoperatif parametrelere etkisini irdeleyerek standart uygulama haline gelebilmesinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: 06/07/2015 – 26/01/2023 tarihleri arasında plevral nedenlerle 37 entübe, 22 uyanık VATS yapıldı. Hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Entübe ve uyanık gruplar arasında hastaların vital bulguları, laboratuvar değerleri, ameliyat izlemleri ve ameliyat sonrası takipleri kıyaslandı. Bulgular: Uyanık grupta postoperatif arteryel tansiyon, ağrı skorları ve NSAİİ ihtiyacı daha azdı (p<0.05). Entübe grubun peropatif nabız sayısı ve postoperatif vücut sıcaklığı daha düşüktü (p<0.05). Entübe grupta nötrofil yüzdelik değişimi, nötrofil yüzdesinin yüzdelik artışı daha fazla, postoperatif lenfosit/monosit oranı daha yüksekti (p<0.05). Entübe grupta atelektazi varlığı daha fazlaydı (p<0.05). Uyanık grupta anestezi memnuniyeti (p<0.001), ameliyat sonrası yatış süresi (p=0.013), dren kalış süresi (p=0.009) daha fazla, postoperatif oral alıma başlangıç, mobilizasyon ve flatus/deşarj süresi (p<0.001) ile Amerikan Doları maliyeti (p=0.028) anlamlı olarak daha düşüktü. Sonuç: Uyanık VATS'ın daha fizyolojik sonuçlar ortaya koyması, normal işlevselliğe dönüşün daha kolay ve konforlu olması, minimal invaziv cerrahinin standart haline geliyor oluşuyla uyanık VATS normal hasta grupları için de tercih edilebileceğini düşünüyoruz. Uygun altyapı varlığında ileri planlama için port insizyonu kadar bir kesiyle tanısal amaçla rutin olarak uygulanabileceği bir zemini öngörebiliriz. Rutin uygulama haline gelmesi, aynı seansta tanı ve tedavi amacıyla kullanımı için farklı cerrahi prosedürleri de içeren geniş serilerle randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: Awake VATS is a minimally invasive surgery technique without general anesthesia or intubation. It reduces the physiological disturbance, the complication rate, and the recovery time of the patients. Our study evaluated the effect of awake VATS on perioperative and postoperative parameters and its potential as a standard practice. Material and Method: Our study compared the outcomes of 37 intubated and 22 awake VATS cases that were performed for pleural causes between 06/07/2015 and 26/01/2023. Patients were evaluated retrospectively. Vital signs, laboratory values, operative and postoperative outcomes were compared between the groups. Results: Postoperative arterial blood pressure, pain scores and NSAID requirement were lower in the awake group (p<0.05). Peroperative pulse rate and postoperative body temperature were lower in the intubated group (p<0.05). Percentage change of neutrophils and percentage increase of neutrophil percentage were higher and postoperative lymphocyte/monocyte ratio was higher in the intubated group (p<0.05). The presence of atelectasis was higher in the intubated group (p<0.05). Anesthesia satisfaction (p<0.001), postoperative length of stay (p=0.013), and drain length of stay (p=0.009) were higher, and postoperative onset of oral intake, mobilization and flatus/discharge time (p<0.001) and US Dollar cost (p=0.028) were lower in the awake group. Conclusion: We concluded that awake VATS may be better than intubated VATS for normal patients, as it offers more physiological results, faster and more comfortable recovery, and lower costs. It may also be used for diagnosis with a small port incision with appropriate infrastructure. However, randomized trials including different procedures are needed to confirm its efficacy, safety, and therapeutic potential.
Benzer Tezler
- Tanısal göğüs cerrahisinde uyanık VATS''ın etkinliği
The effectiveness of awake VATS' in diagnostic thoracic surgery
NEVZAT SERTBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OZAN USLUER
- Malign plevral efüzyonda uyanık vats biyopsinin tanısal değeri
Diagnostic value of awake vats biopsy in malignant pleural effusion
ÖZGE SEVER PEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs CerrahisiTrakya ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FAZLI YANIK
- İktal aktivite sırasında bilinç değişikliği ve nöropsikolojik değerlendirme
Consciousness changes and neuropsychologic evaluation in course of ictal activity
İPEK MİDİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
NörolojiMarmara ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN AYKUT BİNGÖL
- New approaches for quality of service provisioning in cognitive radio networks
Bilişsel radyo ağlarında servis kalitesini yükseltmeye yönelik yeni yaklaşımlar
GÜLNUR SELDA UYANIK
Doktora
İngilizce
2017
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA FATMA OKTUĞ
- 3D model based stochastic tracking of license plates in video sequences
Video dizilerindeki araç plakalarının üç boyutlu model yardımıyla stokastik yöntemlerle izlenmesi
İLHAN KUBİLAY YALÇIN
Doktora
İngilizce
2007
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MÜHİTTİN GÖKMEN