Selülit hastalarının sosyodemografik klinik, biyokimyasal ve mikrobiyolojik analizi; üçüncü basamak tek merkez takip sonuçlarının incelenmesi
Sociodemographic clinical, biochemical and microbiological analysis of cellulite patients; examination of third stage single center follow-up results
- Tez No: 805656
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA TUNCA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: selülit, morbidite, predispozan faktör, rekürren atak, doku kültürü, Hastalığa genetik yatkınlık, Nüks, Sosyodemografik özellikler, cellulitis, morbidity, predisposing factor, recurrent attack, tissue culture, Genetic predisposition to disease, Recurrence, Socio-demographic characteristics
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Morbidite, erken komplikasyonlar ve sık nüksleri önlemek için selülitin risk faktörlerinin ve toplumun sosyodemografik yapısının iyi anlaşılması, klinik ve mikrobiyolojik parametrelerin iyi okunması çok önemlidir. Üçüncü basamak tek merkezde yapılan bu çalışmada selülit hastalarının sosyodemografik, klinik, biyokimyasal, mikrobiyolojik ve takip sonuçlarının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma S.B.Ü. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Kliniğinde yürütülmüştür. Tek merkezli, retrospektif ve kesitsel tipte bir çalışmadır. Bu çalışmaya 01.11.2016 - 19.08.2021 tarihleri arasında Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Kliniğine selülit tanısı ile başvuran 3-103 yaş arası 629 hasta dâhil edilmiştir. Bu çalışmada hastaların demografik özellikleri, predispozan faktör varlığı, selülit tutulum bölgesi, tarafı, atak özellikleri, hastaneye yatış durumu, hastaneye yatış süresi, tedavide kullanılan ajanlar, tedavi süreleri, doku kültürü, yara sürüntü kültürü, kan kültürü, biyokimya ve ultrasonografi özellikleri incelenmiş olup sonuçlar ilk atak/rekürren atak, hastanede yatarak/ayaktan tedavi, eşlik eden diyabet ve obezite bulunup bulunmamasına göre hastalar gruplandırılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların %46,6'sı kadındır ve yaş ortalaması 57,4±19,4 (3-103) yıldır. Vücut kitle indeksine göre hastaların %23,5'inin obez ve %13,2'si fazla kiloludur. Çalışmaya dâhil edilen hastalarda en sık predispozan faktörler olarak %74,9'unda deri bütünlüğünü bozan durum, %32,4'ünde diyabetes mellitus, %25'inde obezite, %25,1'inde venöz yetmezlik ve %9,2'sinde lenfödem olduğu bulunmuştur. Hastaların %14,8'inin atağı reküren selülit atağıdır. Yatan hastaların %32,8'i deri ve zührevi hastalıkları kliniğinde tedavi almışlardır. Bu çalışmada başlangıçta kullanılan antibiyotiğin değiştirilme sıklığı %31,3 olarak bulunmuştur. Hastaların %7,6'sına doku kültürü yapılmış ve doku kültürü yapılan hastaların %64,6'sında kültürde üreme olduğu saptanmıştır. En fazla üreyen bakterinin gram negatif gruptan Pseudomonas aeruginosa (n=7) olduğu saptanmıştır. Doopler USG / yüzeyel doku USG ile değerlendirilen hastaların %56'sında selülit ile uyumlu bulgular olduğu bulunmuştur. Selülit hastaları, ilk ve rekürren atak durumlarına göre predispozan özelliklerin varlığı bakımından karşılaştırılmış ve rekürren atak grubunda diyabet, obezite, venöz yetmezlik, lenfödem ve onikomikoz sıklığının yüksek olduğu ve bu yüksekliklerin viii istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gösterdiği saptanmıştır (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,025, p<0,001 ve p=0,002). Çalışmaya dâhil edilen selülit hastalarının %29,9'unda selülit dışı bir nedenle hastanede yatarken selülit gelişmiştir. Selülit nedeniyle yatış gerektiren grupta obezite (%44,5), diyabet (%43,7) ve başlangıç antibiyotiğini değiştirme sıklığının (%78,2) ayaktan tedavi grubuna (sırasıyla %18,9, %29,2 ve %16) göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek olduğu saptanmıştır (sırasıyla p<0,001, p=0,004 ve p<0,001). Diyabeti olan selülit hastalarında başlangıç antibiyotiğini değiştirme sıklığının olmayanlara göre istatistisel olarak anlamlı derecede daha fazla olduğu (sırasıyla %37,7 ve %28,2 ve p=0,016), obezitesi olan selülit hastalarında da yine başlangıç antibiyotiğini değiştirme sıklığının olmayanlara göre istatistisel olarak anlamlı derecede daha fazla olduğu (sırasıyla %45,2 ve %26,2 ve p<0,001).saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada rekürren atak hastalarında diyabet, obezite, venöz yetmezlik, lenfödem ve onikomikoz, ilk atak saptanan gruba göre daha sık gözlenmiştir. Predispozan faktörlerden diyabet ve obezitenin selülit nedeniyle hastaneye yatan hastalarda, ayaktan tedavi gören hastalara göre daha sık bulunduğu saptanmıştır. Ayrıca çalışmaya katılan her üç hastadan birinin de başlangıç antibiyotik tedavisinin değiştirildiği dikkat çekmiştir. Literatür; ayaktan tedavi alan selülit hastaları, selülit nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar ve selülit dışı nedenlerle hastanede yatarken selülit tanısı alan hastaları karşılaştıran çalışmalar açısından eksiktir. Bu konuda yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır. Çalışmamız bu açıdan özgün ve kapsamlı bir çalışmadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Evaluation of the risk factors of cellulitis is very important to prevent morbidity, early complications and frequent recurrences. The aim of this study was to analyze the results and follow up results of sociodemographic, clinical, biochemical, and microbiological characteristics of cellulitis patients in a single, tertiary center. Materials and Methods: The study was conducted in the Health Sciences University, Gülhane Training and Research Hospital, Skin and Venereal Diseases Clinic. This study is a single-center, retrospective, and cross-sectional study. This study included 629 patients aged between 3 and 103 years who applied to Gulhane Training and Research Hospital, Skin and Venereal Diseases Clinic with the diagnosis of cellulitis between 01.11.2016 - 19.08.2021. In this study, demographic characteristics of the patients, presence of predisposing factors, involved area and side, episode characteristics, hospitalization status, length of hospitalization, agents used in the treatment, duration of treatment, tissue culture, results of wound swab culture, blood culture, biochemistry, and ultrasonography were analyzed and compared between the groups according to first vs. recurrent attack, presence and absence of diabetes mellitus or obesity and hospitalization status. Results: Forty-six point six percent of patients were female and the mean age was 57.4±19.4 (3-103) years. According to body mass index, 23.5% of the patients were obese and 13.2% were overweight. The most common predisposing factors were disrupting the skin integrity (74.9%), diabetes mellitus (32.4%), obesity (25%), venous insufficiency (25.1%) and lymphedema (9.2%). It was determined that 14.8% of the episodes were recurrent cellulitis episodes. Thirty-two point eight percent of the hospitalized patients received treatment in the dermatology clinic. The frequency of swithing to another antibiotic during treatment was 31.3%. Tissue culture was performed in 7.6% of the patients and it was determined that there was bacterial growth in the culture in 64.6% of the patients who underwent tissue culture. The most prevalent bacteria in tissue culture that was taken the cellulitis patients was gram negative Pseudomonas aeruginosa (n=7). It was found that 56% of the patients evaluated with Doppler USG / superficial tissue USG had findings consistent with cellulitis. x Cellulitis patients were compared in terms of the presence of predisposing features according to their first and recurrent attack status, and the frequency of diabetes, obesity, venous insufficiency, lymphedema, and onychomycosis was found to be statistically significantly higher in the recurrent attack group (p<0.001, p<0.001, p=0.025, p<0.001 ve p=0.002 respectively). In 29.9% of the patients, cellulitis developed while they were hospitalized for a reason other than cellulitis. The frequency of obesity (44.5%), diabetes (43.7%), and rate of switching to another antibiotic during treatment (78.2%) were higher compared to the outpatient group (18.9%, 29.2% and 16%, respectively), and these differences were statistically significant (p<0.001, p=0.004 and p<0.001, respectively). In cellulitis patients with diabetes, the rate of switching to another antibiotic during treatment was statistically significantly higher compared to cellulitis patients without diabetes (37.7% and 28.2% respectively, p=0.016) Again in cellulitis patients with obesity the rate of switching to another antibiotic during treatment was statistically significantly higher compared to cellulitis patients without obesity (45.2% and 26.2% respectively, p<0.001). Conclusion: In this study, diabetes, obesity, venous insufficiency, lymphedema, and onychomycosis were found to be more prevalent among recurrent attack patients compared to first attack patients. Diabetes and obesity which are predisposing factors, were found to be more common in patients hospitalized for cellulitis, compared to cellulitis patients treated in outpatient settings. Remarkably, the initial antibiotic was changed in one out of three patients. Studies evaluating the relationship between cellulitis and hospitalization are insufficient. More studies on this subject are needed. Our study is original and comprehensive in this respect.
Benzer Tezler
- Gonartrozlu olgularda derin venlerin renkli dupleks doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ŞANSIN TÜZÜN (DURAK)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FİKRET TÜZÜN
- Obstruktif epiforalı hastaların tedavisinde Dupuy-Dutemps-Bourguet Yöntemi ile uygulanan dakriosistorinostominin yeri
Başlık çevirisi yok
CEVDET ÖNDER
- Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri
Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot
HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Transcutaneus Electrical Muscle Stimulation'ın (TEMS) cellülit üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
REZZAN GÜNAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonEge ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- At kestanesi“aesculus hippocastanum”tohumları üzerinde kozmetik çalışmalar
Başlık çevirisi yok
SERAY KARAGÖZ (İLKMEN)
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul ÜniversitesiFarmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNSEL ALPMEN