Geri Dön

Abdominal cerrahi uygulanacak hastalarda normoterminin sürdürülmesinde aktif ısıtmanın cerrahi alan infeksiyonlarına etkisi

The effects of maintenance of normothermia with active warming on surgical site infections in patients undergoing abdominal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 805099
  2. Yazar: CEMİLE ÇELEBİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İKBAL ÇAVDAR
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Hemşirelik, Nursing
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi hemşirelik, Cerrahi yara enfeksiyonu, Cerrahi-abdominal, Herniler, Hipertermi, Perioperatif hemşirelik, Sıcaklık, Vücut sıcaklığı, Surgical wound infection, Surgery-abdominal, Hernia, Hyperthermia, Perioperative nursing, Temperature, Body temperature
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Cerrahi alan infeksiyonları sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların %14-16'sını oluşturur. Hastanede yatış süresi, bakım maliyetleri, morbidite ve mortalitenin önemli sebeplerinden biridir. İstenmeyen hipotermi cerrahi alan infeksiyonu için risk faktörü olarak tartışılmaktadır. Kılavuzlar cerrahi alan infeksiyonunun önlenebilmesi için ameliyat süresince normoterminin sürdürülmesini önermektedir. Bu araştırma abdominal cerrahi uygulanacak hastalarda normoterminin sürdürülmesinde aktif ısıtmanın cerrahi alan infeksiyonlarına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü olarak yapıldı. Araştırmaya Kasım 2019- Temmuz 2022 tarihleri arasında insizyonel herni ameliyatı planlanan, dahil edilme ölçütlerine uyan 48 hasta alındı. Hastalar aktif ısıtma uygulanan iki girişim ve bir kontrol grubu olmak üzere üç gruba randomize edildi. Girişim gruplarından ilkine gövde altı battaniyesi, ikincisine cerrahi erişim battaniyesi kullanıldı. Girişim grubundaki hastalar ameliyattan 30 dakika önce ısıtılmaya başlandı, ameliyat sırası ve sonrasında iki saat boyunca ısıtıldı. Kontrol grubu hastalara rutin uygulamalar yapıldı. Tüm gruplarda ameliyat sırası ve sonrası 15 dakikada bir tüm yaşam bulguları değerlendirildi. Beden sıcaklığının ölçümü için timpanik ateşölçer kullanıldı. Cerrahi alan infeksiyonu Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından tanımlanan ölçütlere göre tanılandı. Gövde altı battaniyesi uygulanan grupta infeksiyon görülmezken, cerrahi erişim battaniyesi grubunda %6,3, kontrol grubunda %31,3 oranında cerrahi alan infeksiyonu görüldü. Kontrol grubu hastalarda ameliyat sırasında hipotermi gözlendi. Hastaların %91,7'sine dren yerleştirildi, %68,8'ine prolen sütur kullanıldı. Sütur alınma zamanı 12 gün ve üzerinde olan, dren çekilme süresi 7 gün ve daha fazla olan hastalarda cerrahi alan infeksiyonu görüldü. Diyabet tanısı olan hastaların %37,5'inde cerrahi alan infeksiyonu görüldü. Ameliyat sonrası 3. ve 7. günde yara kültürü pozitif olan hastalarda cerrahi alan infeksiyonu oranının daha yüksek olduğu saptandı. Yara yerinde ameliyat sonrası 3. günde hassasiyet ve şişlik, 7. ve 30. günde şişlik, kızarıklık, hassasiyet, ısı artışı ve pürülan drenaj görülen; postoperatif 7. ve 30. günde beden sıcaklığında artış, 30. günde lökositoz bulgusu gözlenen hastalarda cerrahi alan infeksiyonu oranının daha yüksek olduğu saptandı. Normoterminin sürdürülmesinde hem gövde altı hem de cerrahi erişim battaniyesinin etkili olduğu, hipoterminin cerrahi alan infeksiyonu için bağımsız bir risk faktörü olduğu ve CAİ riskini 17,1 kat arttırdığı belirlendi.

Özet (Çeviri)

Surgical site infections constitute 14-16% of healthcare-associated infections. It is one of the important causes of length of hospitalization, care costs, morbidity and mortality. Unintended hypothermia is discussed as a risk for surgical site infections. Guidelines recommend the maintenance of normothermia during surgery to prevent surgical site infection. This randomized controlled trial was conducted to determine the effect of active warming on surgical site infections in maintaining normothermia in patients undergoing abdominal surgery. The study included 48 patients who were scheduled for incisional hernia surgery between November 2019 and July 2022 and met the inclusion criteria. Patients were randomized into three groups: two intervention groups with active heating and one control group. The first intervention group received an under-body blanket and the second group received a surgical access blanket. Patients in the intervention group were started to be warmed 30 minutes before surgery and were warmed for two hours intraoperatively and postoperatively. Patients in the control group underwent routine procedures. In all groups, all vital signs were evaluated every 15 minutes intraoperatively and postoperatively. A tympanic thermometer was used to measure body temperature. Surgical site infection was diagnosed in accordance with the criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention. While no infection was observed in the under- body blanket group, surgical site infection was observed in 6.3% of the surgical access blanket group and 31.3% of the control group. Intraoperative hypothermia was observed in control group patients. Drains were placed in 91.7% of the patients and prolene sutures were used in 68.8%. Surgical site infections were observed in patients with a suture removal time of 12 days or more and a drain removal time of 7 days or more. Surgical site infection was seen in 37.5% of patients with a diagnosis of diabetes. The rate of surgical site infection was higher in patients with positive wound cultures on postoperative days 3 and 7. The rate of surgical site infection was higher in patients with tenderness and swelling at the wound site on postoperative day 3, tenderness, swelling, redness, increased temperature and purulent drainage on postoperative days 7 and 30, increased body temperature on postoperative days 7 and 30, and leukocytosis on postoperative day 30. Both under-body and surgical access blankets were effective in maintaining normothermia, hypothermia was an independent risk factor for surgical site infection and increased the risk of CAI 17.1-fold.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    448797

    Standart hasta ısıtma protokolünün normotermi ve cerrahi alan enfeksiyonları üzerine etkisi: Randomize kontrollü çalışma

    Effect of standard normothermia protocol on surgical site infections:Randomized controlled trial

    ALİ KADİR DEĞİRMENCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEM TERZİ

  2. Tez No

    306108

    Alt batın cerrahisi uygulanacak hastalarda bis monitorizasyonunun anestezi derinliği,derlenme süresi ve postoperatif erken dönemde solunum fonksiyon testi üzerine etkilerinin araştırılması

    Lower abdominal surgery in patients with applicaple bis monitorization depth of anesthesia,recovery time and investigation of the effects on postoperative pulmonary function tests in the early period

    ÜLKÜ KAYACAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN KAYGUSUZ

  3. Tez No

    224983

    Major abdominal cerrahi uygulanacak çocuklarda intravenöz parasetamol'ün tramadol tüketimi üzerine etkisi

    The effect of intravenous paracetamol on tramadol consumption in children undergoing major abdominal surgery

    AYSU AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT GÜNDÜZ

  4. Tez No

    282451

    Majör abdominal cerrahi uygulanan hastalarda liberal ve restriktif sıvı tedavisinin postoperatif fonksiyonel derlenme ve bilişsel fonksiyonlara etkisi

    Postoperative functional recovery and cognitive functions in major abdominal surgery patients who had liberal and restrictive fluid therapy

    IRAZ TİMURKAYNAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonMersin Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DAVUD YAPICI

  5. Tez No

    314493

    Major abdominal cerrahi uygulanacak çocuklarda ultrasonografi eşliğinde yapılacak rektus kılıf bloğunda farklı volümlerde kullanılan lokal anesteziğin peroperatif anestezik ajan ve postoperatif analjezik ajan tüketimi üzerine etkisinin araştırılması

    The investigation of the effect on consumption of intra-operative anesthetic agents and post-operative analgesic agents by using different volumes of local anesthetic with ultrasonography-guided rectus sheath block applied to major abdominal surgery in children

    SERKAN YILDIRMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ

Geri Dön