Standart hasta ısıtma protokolünün normotermi ve cerrahi alan enfeksiyonları üzerine etkisi: Randomize kontrollü çalışma
Effect of standard normothermia protocol on surgical site infections:Randomized controlled trial
- Tez No: 448797
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA CEM TERZİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Genel Cerrahi, Anestezi ve Reanimasyon, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, General Surgery, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi alan enfeksiyonu, normotermi, hipotermi, ısıtma protokolü, Cerrahi, Cerrahi yara enfeksiyonu, Vücut sıcaklık düzenlenmesi, Vücut sıcaklığı, Surgical Site İnfection, normothermia, hypothermia, warming protocole, Surgery, Surgical wound infection, Body temperature regulation, Body temperature
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş-Amaç: Perioperatif İstenmeyen Hipotermi (PİH) anestezi ve cerrahinin istenmeyen bir etkisidir. PİH kardiyak morbiditelerde, enfeksiyöz komplikasyonlarda ve hematolojik bozukluklarda artmaya neden olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı ameliyathanede uygulanacak standart normotermi protokolünün postoperatif normotermi ve Cerrahi Alan Enfeksiyonları (CAE) üzerine etkilerini araştırmaktır. GereçYöntem: Haziran 2013 ve Aralık 2015 arasında genel anestezi altında ve otuz dakikadan uzun, >18 yaş olan elektif, kirli/enfekte olmayan, açık majör abdominal cerrahi geçiren hastalar çalışmaya dahil edildi. Acil cerrahi, lokal/rejyonel veya laparoskopik girişimler, minör ameliyatlar, malign hipertermi, aktif enfeksiyon bulgularının olması, immün süpresyon, ciddi malnutrisyon, böbrek/karaciğer yetmezliği, son 1 hafta içerisinden antibiyotik veya son 1 ay içerisinde kemoterapi, immünsüpresyon tedavisi almış olma dahil edilmeme kriterleri idi. Hastalar iki gruba randomize edildi. Normotermi grubunda standart protokole bağlı kalınarak perioperatif hasta ısıtma ve sıcaklık kontrolü yöntemleri uygulandı. Kontrol grubundaki hastalarda herhangi bir protokolden bağımsız kliniğimizde kullanılan ısıtma yöntemleri uygulandı. Hastalarda protokol dışındaki perioperatif tedavi yaklaşımı benzerdi. Beden sıcaklığının 36 °C' nin altında olması hipotermi olarak tanımlandı. Vücut sıcaklığı sürekli non-invaziv bir sistemle takip edildi. Demografik ve etyolojik özellikler, sıcaklık ölçümleri kaydedildi. CAE' ye ve normotermiye uygulanan protokolün etkileri değerlendirildi. Bulgular: 128 hastaya yapılması planlanlanan çalışmada(çalışma ve kontrol için 64) hastaların 118' ine analiz yapıldı.(55 çalışma, 63 kontrol grubu) normotermi hastalarının 9 u, kontrol hastalarının biri analiz dışı bırakıldı. Gruplar demografik özellikler, perioperatif sıcaklık ölçüm verileri dışındaki tüm kayıtlar benzerdi. Her hasta için ölçülen 18 sıcaklığın ortalamaları çalışma ve kontrol gruplarında 36.540.36°C, 36.160.34°C idi. (p<0.001) Genel, çalışma ve kontrol gruplarında CAE oranı %22.8(n=27) %16.3( n=9), 28.5%(n=18) idi ve anlamlı olarak normotermi grubunda daha azdı. (p=0.045) Sonuç: Standart bir normotermi protokolü CAE oranlarını ve hipotermi insidansını anlamlı olarak düşürebilmektedir.
Özet (Çeviri)
Background: Inadvertent hypothermia is a common effect of anesthesia and surgery which increases rates of perioperative adverse cardiovascular events, hematologic disturbances and infectious complications. Aim of this study is to investigate the efficiency of a standard normothermia protocol and effects on postoperative surgical site infection (SSI) rate. Methods: Between June 2013 and December 2015 elective, preoperatively not infected/dirty, open major abdominal operations (hepatobiliary, upper gastrointestinal or colorectal); under general anesthesia, longer than 30 minutes) were included in the study. Exclusion criteria were emergent surgery, local/locoregional procedures, laparoscopic operations, minor abdominal operations (e.g. hernia repair, colostomy closure), malign hyperthermia, signs of active infection or fever, immunosuppression, severe malnutrition, kidney/liver failure and antibiotic use within the previous 1 week or ımmunsupresive use (chemotherapy, steroids.) within de previous 1 month and reversal of patients opinion while randomization period. Patients were randomized into 2 groups. In normothermia group perioperative management and warming was performed according to a standard normothermia protocol. Routine patient warming methods regardless of a standard protocol was performed in control group. Except for normothermia protocol perioperative care considering medications and passive warming methods were same in both groups. Hypothermia was defined as body temperature (BT) lower than 36°C. Body temperature was monitored with a noninvasive, continuous, effective temperature monitoring system during perioperative period. Demographic and perioperative characteristics, hospital stay as well as all perioperative period's temperatures were recorded. Primary outcome was comparison of SSI rates between groups and secondary was effects of protocol to normothermia. Results: Of 128 patients,118 (55 in normothermia, 63 in control groups) were included in the analysis. 9 in normothermia and 1 in hypothermia were excluded from analysis. Groups were similar regarding demographic and surgical characteristics, operative time, wound classifications and perioperative characteristics. 18 measurement's of temperature's mean were 36.540.36°C in study and 36.160.34°C control groups with p<0.001, respectively. Overall SSI rate was 22.8% (n=27). In normothermia group SSI rate was less 16.3% (n=9) than control group 28.5% (n=18) and the difference was statistically significant (p=0.045). Conclusion: A standardized protocol of normothermia significiantly reduces SSİ rates and the incidence of hypothermia
Benzer Tezler
- Başlangıç arayüz çürüklerinin saptanmasında kullanılan farklı optik yöntemlerin klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of different optical methods for the detection of initialapproximal caries lesions
MUSTAFA KAYACAN
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2019
Diş HekimliğiSüleyman Demirel ÜniversitesiRestoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RABİA BANU ERMİŞ
- Sensorinöral işitme kayıplılarda şiddet algısı (Loudness Perception) ve klinik olarak ölçülen şiddet algısının optimal amplifikasyon için kullanımı
Optimal amplification in patients with sensori-neural hearing loss by using clinically measured loudness perception data
ÖZLEM GEDİK
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
Kulak Burun ve BoğazMarmara ÜniversitesiOdyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NEVMA MADANOĞLU
- Çocukluk çağı kanserlerinde kullanılan sisplatin ve karboplatinin ototoksisite yan etkisinin değerledirilmesi
Evaluation of cysplatin and carboplatin related autotoxicity in the treatment of childhood cancer
HİLAL CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN TAÇYILDIZ
- Kontrast antrenman metodunun boksörlerin kuvvet ile hız ilişkili performansları üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of contrast training method on the performance of boxers related to strength and speed
TANER KOÇBAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
SporKastamonu ÜniversitesiHareket ve Antrenman Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VELİ VOLKAN GÜRSES
- Hasat sonrası depolama alanlarında sanitasyonun mikrobiyolojik olarak modellenmesi
Microbiological modelling of sanitation in post-harvest storage areas
JALE NİL GÜRSOY MACUN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Biyolojiİstanbul ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZMİYE ÖZLEM ŞANLI