Taze donmuş plazmanın klinik kullanımı: Endikasyon değerlendirmesi.
The clinical use of fresh frozen plasma: Indication assessment
- Tez No: 803275
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SONER YILMAZ, PROF. DR. İSMAİL YAŞAR AVCI
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Taze Donmuş Plazma, Transfüzyon, Koagülopati, Kılavuzlara Uygunluk, Kan bileşenlerini ayırma, Kan plazması, Kan pıhtılaşma bozuklukları, Kan transfüzyonu, Pıhtılaşma, Fresh frozen plasma, transfusion, coagulopathy, compliance with guidelines, Blood component removal, Blood plasma, Blood coagulation disorders, Blood transfusion, Coagulation
- Yıl: 2023
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Taze donmuş plazma (TDP) doğru kullanıldığında hayat kuratarıcı bir tedavi ajanı olmakla beraber kan bileşenleri içerisinde en sık uygunsuz kullanılanıdır. Bu çalışmanın amacı, farklı klinikler bazında TDP transfüzyon endikasyonlarının değerlendirilmesidir. Gereç-Yöntem: Çalışma 01 Eylül 2020 ile 01 Eylül 2021 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yatarak tedavi gören ve tedavileri esnasında TDP transfüzyonu alan 10 farklı klinikten toplam 500 hasta verisinin geriye dönük taranması sonucu elde edilen verilerle gerçekleştirildi. TDP kullanımı ile ilgili olarak ulusal/uluslararası makale, rehber ve benzeri yayınlar tarandıktan sonra TDP Transfüzyonu Değerlendirme Formu oluşturuldu. TDP kullanımı; doğru, yanlış veya kısmi doğru olarak tanımlandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri (yaş,cinsiyet), tanısı, transfüze edilen TDP endikasyonu, var ise yapılan cerrahi girişim, aktif kanaması olan hastaların kanama bölgeleri, TDP transfüzyonu öncesi ve sonrası koagülasyon parametreleri (PT, aPTT, INR), var ise hastanın komorbidite tablosu/tabloları, almış ise koagülopatiye yönelik tedavi/tedaviler, hastanın mevcut klinik durumu (taburcu, ölüm) hastane yazılım sistemi ve hasta dosya kayıtlarından taranarak kayıt altına alındı. Bulgular: TDP'nin %26,6 oranında uygun endikasyonlar dahilinde kullanıldığı tespit edildi. Dahili kliniklerde (106/297; %35,7), cerrahi kliniklere (27/203; 20,4) kıyasla TDP istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha yüksek oranda uygun endikasyonlarda kullanılmıştır (p<0,001). Endikasyon grupları arasında mortalite gelişimi açısından fark bulunmadı (p=0,31). TDP transfüzyonu ile INR düşüşü sağlanan olguların sayısında endikasyon grupları arasında bir fark saptanmadı (p=0,14). Ortalama aPTT düzeyleri transfüzyon sonrasında 48,2±32,1'den 31±15,4'e düşerken (<0,01), ortalama INR değerleri 3,6±3,8'den 1,6±0,8'e düşmüştür (p< 0,04). Sonuç: TDP'nin yüksek oranda uygunsuz kullanımı hem transfüzyon reaksiyonları nedeniyle hasta sağlığını tehdit etmekte hem de transfüzyon merkezlerindeki stok yönetimini olumsuz etkilemektedir. Çalışmadan elde edilen sonuçlar gerek hastane gerekse de klinik bazda TDP'nin uygun kullanımına yönelik standartların ve kılavuzların oluşturulması, klinisyenlerin bunlara uyumunun sağlanması ve uygun kullanım açısından sürecin belirli aralıklarla denetlenmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Fresh frozen plasma (FFP) is a life saving treatment agent when used correctly, but it is also the one which is the most inappropriately used among the blood components. The aim of this study is to evaluate FFP transfusion indications based on different clinics. Materials and Methods: The study was carried out with the data obtained as a result of retrospective scanning of the data of a total of 500 patients from 10 different clinics who were hospitalized in Gülhane Training and Research Hospital between September 01, 2020 and September 01, 2021 and received FFP transfusion during their treatment. FFP Transfusion Evaluation Form was created after scanning national/international articles, guidelines and similar publications regarding the use of FFP. FFP usage; defined as true, false, or partially true. Demographic data (age, gender), diagnoses, indication of transfused FFP, surgical interventions (if any), bleeding sites of patients with active bleeding, the before and after TDP transfusion coagulation parameters (PT, aPTT, INR), patient's comorbidity table(s) (if any), treatment(s) for coagulopathy, current clinical status (discharge, exitus) of the patients included in the study were recorded by scanning from the hospital software system and patient file records. Results: It was determined that FFP was used at a rate of 26.6% within appropriate indications. Compared to surgical clinics (27/203; 20,4), in internal clinics (106/297; %35,7), FFP was used at a higher rate, which was statistically significant, in appropriate indications (p<0,001). In terms of mortality development, there was no difference between the indication groups (p=0,31). There was no difference between the indication groups in the number of cases in which INR decreased with FFP transfusion (p=0,14). While the mean aPTT levels decreases from 48,2±32,1 to 31±15,4 (<0,01) after transfusion, the mean INR values decreased from 3,6±3,8 to 1,6±0,8 (p< 0,04) Conclusion: The high rate of inappropriate use of FFP both threatens patient health due to transfusion reactions and affects stock management in blood centers adversely. The results obtained from the study reveal that standards and guidelines should be established for the appropriate use of FFP, both on a hospital and hospital basis, and the process should be audited at regular intervals in terms of ensuring clinicians' compliance with them and appropriate use.
Benzer Tezler
- Yenidoğanlarda taze donmuş plazma kullanımının değerlendirilmesi
The assessment of fresh frozen plasma use in neonates
ESMA ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Acil servise alt gastrointestinal sistem kanaması sebebiyle başvuran hastalarda klinik özelliklerin ve prognostik risk faktörlerinin incelenmesi
An investigation of clinical features and prognostic risk factors in patients presenting to the emergency department DUE to lower gastrointestinal bleeding
İBRAHİM ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesinde 2007-2019 yılları arasında terapötik plazmaferez yapılan hastaların klinik ve laboratuar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the clinical and laboratory findings of patients who treated by therapeutic plasmapheresis in Kocaeli University Faculty of Medicine between 2007-2019
YUSUF HANAZAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NefrolojiKocaeli Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL GÖKÇAY BEK
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması sebebiyle başvuran hastalarda klinik özelliklerin ve prognostik risk faktörlerinin incelenmesi
An investigation of clinical features and prognostic risk factors in patients presenting to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding
CUMA TAŞYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Vajinal ve sezaryen doğum sürecinde ve sonrasında kan ve kan ürünleri transfüzyon ihtiyacını belirleyen faktörler
Başlık çevirisi yok
BURHANETTİN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN AYSU AKÇA