Acil servis pandemi yoğun bakımda COVID-19 ön tanısıyla takip edilen hastaların klinik ve laboratuvar değerlerinin mortalite ile ilişkisi
The relationship with mortality of clinical findings and laboratory test results of patients WHO suspected COVID-19 interned in emergency service pandemic intensive care unit
- Tez No: 803188
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURTAZA KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: COVİD-19, APACHE-2, SOFA, PSI, mortalite, APACHE skorlama sistemi, Acil servis-hastane, Acil tıp, COVID 19, Pandemiler, SOFA skorlama sistemi, Yoğun bakım, Ölçekler, COVID-19, APACHE-2, SOFA, PSI, mortality, APACHE scoring system, Emergency service-hospital, Emergency medicine, COVID 19, Pandemics, SOFA scoring system, Intensive care, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç : Bu çalışmada pandemi öncesi kritik hasta grubunda mortalite tahmini için sık kullanılan APACHE-2, SOFA, PSI gibi skorlama sistemlerinin Covid-19 şüpheli hasta grubunda başarısını tespit etmek amaçlandı. Bunun yanında bu hasta grubundaki klinik bulguların, laboratuvar değerlerinin, ek hastalıkların mortalite üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlandı. Materyal ve Metot: Bu çalışma KSBÜ Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servis bünyesinde kurulan pandemi yoğun bakıma 01.01.2021-31.12.2021 tarihleri arasında yatışı yapılmış olan hasta verilerinin incelendiği retrospektif bir çalışmadır. Analiz SPSS 20.0 v (IBM, Armonk, NY, USA) programı ile yapılmış, kritik karar verme değeri 0,05 olarak belirlenmiştir. Normal dağılan değişkenler Student's t testi kullanılarak, normal dağılım göstermeyen kantitatif değişkenler Mann-Whitney U testi kullanılarak, katagorik değişkenler ise ki-kare testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Sayısal verilerin mortaliteyi öngörmedeki duyarlılıkları ROC analizi ile tespit edilmeye çalışılmıştır. ROC alanlarını karşılaştırmak için AUROC değerleri hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 397 hastanın %56,2'si erkek, %43,8'i kadındır ve yaş ortalamaları 72,09 ±12,46'dır. Hastaların %72,0'sinin PCR sonucu negatif, %28,0'inin PCR sonucu pozitiftir. PCR sonucu pozitif çıkan hastaların %67,6'ı ex olurken, PCR sonucu negatif çıkan hastaların %57,0'ı ex olmuştur. PCR sonucuna bakılmaksızın hastalardan ex olan grupta WBC sayısı, nötrofil sayısı, üre, BUN, kreatinin, sodyum, potasyum, AST, ALT, CRP, D-Dimer, Neu/lym, Neu/Plt oranı medyan değerleri hayatta kalan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek; platelet, hemoglobin, hemotokrit medyan değerleri düşük bulunmuştur. PCR sonucu negatif hastalarda KAH tanısı olan grupta mortalite anlamlı ölçüde düşük; malignite ve böbrek yetmezliği tanısı olan grupta mortalite anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. PCR pozitif hastalarda böbrek yetmezliği olan hasta grubunda mortalite anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. PCR sonucu negatif ve pozitif olan hasta gruplarında APACHE-2, SOFA ve PSI skorları medyan değerleri ex olan grupta anlamlı ölçüde yüksek, GKS skorları anlamlı ölçüde düşük bulunmuştur. Yapılan ROC analizinde APACHE-2 skoru için kesim noktası 20, SOFA skoru için 7, PSI skoru için 130 puan optimal değer olarak belirlenmiştir. Sonuç: Yaptığımız çalışmada acil servise başvuran Covid-19 şüpheli kritik hasta grubunda PCR negatif hastalarda olduğu gibi PCR pozitif hastalarda da APACHE-2, SOFA, PSI gibi skorlama sistemleri mortaliteyi öngörmede başarılı olmuştur. Skorlama sistemleri için optimal kesim noktaları belirlenmiştir. Bu çalışmanın hastaneye başvurusunda mortalite riski yüksek hasta grubunun erken tanınması ve tedavisinin erken düzenlenmesine katkıda bulunacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, it is aimed to evaluate success of classification systems such as APACHE-2, SOFA and PSI in critical patients who suspected Covid-19. Additionally, it is aimed to evaluate clinical findings, laboratory test results, comorbidities and their impact on mortality in critical patients who suspected Covid-19. Material and Method: This research is a retrospective study in which the data of 397 patients who hospitalized in emergency service pandemic intensive care unit between the dates of 01.01.2021 and 31.12.2021 were examined. The analysis is performed by SPSS 20.0 and the significance value is determined as 0,05. Student's T test is used to analyze normal distribition, Mann-Whitney U test is used to analyze non-normal distribution, Chi-square test is performed to analyze categorical variables. ROC (Receiver-Operating Characteristic) analysis is used to evaluate sensitivity of predict mortality based on quantitative data. AUROC (Area Under the Receiver Operating Characteristic) values are calculated in order to compare the ROC areas. Findings: Of the 397 patients included this study, %56,2 of patients are male and %43,8 of them female. The mean age of participants 72,09 ±12,46. %72,0 of patients' Covid-19 PCR test result is negative and %28,0 of them positive. %67,6 of patients is dead in PCR positive group and %57,0 of patients is dead in PCR negative group. Deceased patients in both PCR positive and negative group has higher median value of WBC count, neutrophil count, urea, BUN, creatinin, sodium, potassium, AST, ALT, CRP, D-Dimer, Neu/lym ratio, Neu/Plt ratio. Deceased patients has lower median value of platelet, hemoglobin, hematocrit. In PCR negative group patients who had Coronary Artery Disease (CAD) history has significantly lower mortality and who had malignancy and acute or chronic renal failure has significantly higher mortality. In PCR positive group patients who had acute or chronic renal failure has significantly higher mortality. Deceased patients in both PCR negative and positive group has significantly higher median value of APACHE-2, SOFA and PSI score and significantly lower GKS score. Performed ROC analysis suggests cutoff value 20 point for APACHE-2 score, 7 point for SOFA score, 130 point for PSI score. Results: The APACHE-2, SOFA, PSI scoring systems predict mortality successfully both PCR negative and positive group in Covid-19 suspected critical patients. Optimal cutoff values is determined for scoring systems. We believe this study contribute early diagnosis and effective treatment of critical patients who has high mortality risk.
Benzer Tezler
- COVID-19 şüphesi nedeniyle pandemi polikliniğine başvuran hastalarda kardiyak etkilenmenin araştırılması
An investigation of cardiac effects in patients presenting to the pandemic clinic with suspected COVID-19
AYSUN KARSLI
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU