Geri Dön

Karaciğer sirozu tanılı hastalarda non invaziv methodların özofagus varis kanama riskini belirlemedeki rolü

The role of non invasive methods in determining the risk of esophagus bleeding in patients with liver cirrhosis

PDF İndir

  1. Tez No: 801322
  2. Yazar: DOĞAN CAN ÇELİK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HANİFE USTA ATMACA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: siroz, non-invaziv, skorlama, özofagus, varis, Dalak, Hemorajiler, Kan trombositleri, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer sirozu, Ölçekler, Özofageal ve gastrik varisler, Özofagus hastalıkları, cirrhosis, non-invasive, scoring, esophagus, varicose, Spleen, Hemorrhage, Blood platelets, Liver diseases, Liver cirrhosis, Scales, Esophageal and gastric varices, Esophageal diseases
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Günümüzde endoskopi, özofagus varislerinin (ÖV) taranması ve teşhisinde altın standart yöntemdir. Ancak endoskopi invaziv bir yöntemdir. ÖV'nin non-invaziv değerlendirmesi, sirozlu hastaların yönetimini iyileştirebilir ve taramayla ilgili hem tıbbi hem de finansal yükü azaltabilir. Bu çalışmanın amacı, karaciğer sirozlu hastalarda ÖV varlığını öngörmede non-invaziv skorların rolünü değerlendirmektir. GEREÇ-YÖNTEM: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1 Ocak 2018 ile 31 Aralık 2022 tarihleri arasında İç Hastalıkları servisinde 35-75 yaş aralığında olan ve Child-Pugh sınıf B ve C karaciğer sirozu tanısıyla yatarak takip edilmiş hastalar retrospektif olarak incelendi. Bu hastalar içerisinde özofagus varis kanaması(ÖVK) olanlardan 50 hasta, olmayanlardan 50 hasta rastgele seçilerek toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların demografik verileri, siroz etyolojisi, serum alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), uluslararası normalleştirilmiş oran (INR), total bilirubin, trombosit (PLT), hematokrit, lökosit, albumin, dalak boyutu ve özofagus varisleri olan grupta özofagus varis evreleri hesaplanarak kayıt altına alındı. Hastaların platelet sayısı / dalak boyutu oranı (PC/SD), AST-trombosit oranı (APRI) indeksi, LOK indeksi, FIB-4 skoru, GUCİ skorlamaları ÖVK olan ve olmayan gruplar arasında karşılaştırıldı. BULGULAR: ÖVK olan hastaların trombosit ortalaması 116714.29±79955.19, ÖVK olmayan hastaların trombosit sayısı ortalaması 148314.81±70923.24'dür (p=0.003). ÖVK olan hastaların hematokrit ortalaması 27.57±5.77 iken, ÖVK olmayan hastalarınki ise 34.17±5.39'dir (p<0.001). Albumin değeri, ÖVK olanlarda ÖVK olmayanlara göre anlamlı derecede daha düşük saptanmıştır (2.92±0.63 - 3.29±0.70) (p=0.006). ÖVK olan hastalarda dalak çapı ortalaması 151.65±28.66 mm, ÖVK olmayan grupta yer alan hastaların dalak çapı ortalaması 133.39±21.74 mm'dir (p<0.001). ÖVK olan hastaların APRI index ortalaması 2.12±2.36, ÖVK olmayanların yer aldığı grupta APRI index ortalaması 1.24±1.02 olduğu belirlenmiştir (p=0.010). ÖVK olan hastaların PC/SD ortalaması 845.51±684.02, ÖVK olmayanların PC/SD ortalaması 1169.94±629.89'dür (p=0.001).ÖVK olan hastaların GUCI skoru ortalaması, ÖVK olmayan hastalara göre daha yüksektir (3.44±4.04 - 2.04±2.09) (p=0.017). ÖVK olan hastaların FIB-4 skoru ortalaması 7.97±8.06, ÖVK olmayan hastalarınki ise 5.08±3.41'dir (p=0.034). SONUÇ: Çalışmamızda trombosit sayısı, hematokrit, albümin, dalak çapı gibi parametrelere ek olarak APRI indeksi, PC/SD oranı, GUCI skorlaması, FIB-4 skorlamasının ÖV'lerinin saptanmasında kullanılabilecek, kolay uygulanabilir, non-invaziv belirteçler olduğu tespit edilmiştir. Özellikle endoskopik işlemlere göre bu parametrelerin tespit edilmesi ve değerlendirilmesi çok daha kolay ve daha az invaziv olacaktır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Today, endoscopy is the gold standard method for screening and diagnosis of esophageal varices (OV). However, endoscopy is an invasive method. Non-invasive evaluation of the OV can improve the management of patients with cirrhosis and reduce both the medical and financial burden associated with screening. The aim of this study is to evaluate the role of non-invasive scores in predicting the presence of EV in patients with liver cirrhosis. MATERIALS-METHODS: Patients aged 35-75 years who were hospitalized in the Internal Medicine service of Istanbul Training and Research Hospital between January 1, 2018 and December 31, 2022, with the diagnosis of Child-Pugh class B and C liver cirrhosis, were retrospectively analyzed. Among these patients, 50 patients with esophageal varices bleeding (OVC) and 50 patients without esophageal varices were randomly selected and a total of 100 patients were included in the study. Demographic data of these patients, cirrhosis etiology, serum alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), international normalized ratio (INR), total bilirubin, platelet (PLT), hematocrit, leukocytes, albumin, spleen size, and esophageal varices in the group with esophageal varices Varicose veins stages were calculated and recorded. Platelet count / spleen size ratio (PC/SD), AST-to-platelet ratio (APRI) index, LOC index, FIB-4 score, and GUCI scores of the patients were compared between groups with and without CVC. RESULTS: The mean platelet count of patients with AVC was 116714.29±79955.19, and the mean platelet count of patients without SVC was 148314.81±70923.24 (p=0.003). While the mean hematocrit of patients with AVK was 27.57±5.77, it was 34.17±5.39 in patients without AVK (p<0.001). Albumin value was found to be significantly lower in patients with SVC than in those without SVC (2.92±0.63 - 3.29±0.70) (p=0.006). The mean spleen diameter was 151.65±28.66 mm in patients with OVC, and 133.39±21.74 mm in patients in the group without OVC (p<0.001). It was determined that the mean APRI index of the patients with SVK was 2.12±2.36, and the mean of the APRI index was 1.24±1.02 in the group of patients without SVK (p=0.010). The mean PC/SD score of patients with AVK was 845.51±684.02, and the mean PC/SD of patients without AVK was 1169.94±629.89 (p=0.001). The mean GUCI score of patients with AVK was higher than those without AVK (3.44±4.04 - 2.04±2.09) (p=0.017). The mean FIB-4 score of patients with AVK was 7.97±8.06, and 5.08±3.41 in patients without AVK (p=0.034). CONCLUSION: In our study, in addition to parameters such as platelet count, hematocrit, albumin, and spleen diameter, it was determined that APRI index, PC/SD ratio, GUCI scoring, and FIB-4 scoring are easily applicable, non-invasive markers that can be used in the determination of OVs. It will be much easier and less invasive to detect and evaluate these parameters, especially compared to endoscopic procedures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    728568

    Siroz hastalarında non-invazif karaciğer fibrozis indeksleri ile siroz evreleme yöntemleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the correlation between non-invasive liver fibrosis indexes and prognostic models in patients with cirrhosis

    EDA KARAKULLUKÇUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT AKARSU

  2. Tez No

    957400

    Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı ve non-alkolik steatohepatitli hastalarda hepatik steatoz ve fibrozisin MT-R ve USG elastografi ile non-invaziv kantitatif değerlendirmesi

    Quantitative non-invasive assessment of hepatic steatosis and fibrosis using MR and ultrasound elastography in patients with non-alcoholic fatty liver and non-alcoholic steatohepatitis,

    AHMETCAN SEVİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİSA BAŞPINAR

  3. Tez No

    910628

    Karaciğer sirozu tanılı hastalarda sarkopeni gelişiminin ultrasonografik superb mikrovasküler görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the development of sarcopenia in patients diagnosed with liver cirrhosis using ultrasonographic superb microvascular imaging metho

    SEÇİL KILBASANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN GÜNGÖR

  4. Tez No

    529628

    Tip 2 diyabetli hastalarda karaciğer sertliğinin ve yağlanmasının fibroscan ile saptanması

    Screening for hepatic fibrosis and steatosis in patients with TYPE 2 diabetes by fibroscan

    MERYEM DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YILMAZ

  5. Tez No

    751368

    Kronik karaciğer hastalığı ile takipli hastalarda özofagus varisleri derecesi ile karaciğer fibrozis derecesinin transient elastografi, fibrozis-4 skoru ve aprı skorları ile korelasyonunun araştırılması

    Evaluation of the correlation of esophageal varices grade and liver fibrosis grade with transient elastography, fibrosis-4 score and apri score in patient followed with chronic liver disease

    HATİCE KÜBRA GÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT İSPİROĞLU

Geri Dön