Kronik B hepatitinde interferon-alfa tedavisinin uzun süreli sonuçları -İstanbul Tıp Fakültesi deneyimi-
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 80001
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Hepatit B, İnterferonlar, Hepatitis B, Interferons
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kronik B hepatiti (KBH)'nin tedavisinde etkinliği kabul edilen tek ilaç alfa-interferon (a- IFN)'dur. İstanbul Tıp Fakültesi, Gastroenterohepatoloji Bilim Dalı'na başvuran, alb ay süreyle, haftada üç kez, 4.5 MÜ, 5 MÜ veya 10 MÜ a-IFN tedavisi uygulanan ve tedavi bitiminden sonra ortalama 33±2 ay (24-78 ay) izlenen, 24'ü HBeAg pozitif toplam 46 KBH'li hastanın tedavi sonuçlan retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavi bitiminde HBVDNA 'sının negatif/eşmesi yani primer yanıt % 43.5, en az 24 ay takip edildiğinde HBVDNA negatif ve serum ALT düzeyleri normal olması yani kalıcı yanıt % 56.5 oranında saptandı. Kalıa yanıtlılarda başlangıç HBV DNA düzeyleri düşük, uygulanan total a-IFN dozu yüksek bulundu, fark anlamlılık sınırlarında idi (sırasıyla p=0.053, p= 0.059). Kalıa yanıt HBeAg pozitif hastaların % 54.2 iken HBeAg negatiflerde % 59.1 idi, fark anlamsız idi (p>0.05). Kalıa yanıtın gelişiminde etkili olabileceği düşünülen cins, yaş, ALT, AST, HBVDNA düzeyleri, HBeAg pozitif veya negatifliği, histolojik aktivite indeksi, evre skoru ve uygulanan total a-IFN dozu kriterleri logistik regresyon i/e multivaryant analizi yapıldığında, başlangıç HBV DNA düzeyleri düşüklüğü dşında anlamlı bir prediktif kriter bulunamadı (p= 0038). HBeAg pozitif grupta düşük HBV DNA düzeylerinin yan/sıra kullanılan total dozun artması da önemli idi (sırasıyla p= 0.0034, p= 0. 0041). Başlangıç HBVDNA düzeyleri 1000pg/ml üzerinde bulunan hastalarda kalıcı yanıt % 22.2 idi, 1000pg/ml altında bulunanlardan (% 68) anlamlı olarak düşüktü (p= 0.025). Kalıa yanıt haftada 3 gün 10 MÜ dozunda a-IFN uygulanan hastalarda % 78.6, 4.5 MÜ veya 5 MÜ a-IFN uygulananlarda da % 46.9 bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlılık sınırlarında idi (p= 0.059). Evre I ve Il'deki hastalarda kalıa yanıt, evre IITteki hastalara göre yüksek olmasına rağmen, bu fark sadece HBeAg negatif grupta anlamlı bulundu (p= 0.036). Hastaların hiçbirinde tedavinin kesilmesini gerektiren yan etki gelişmedi. Sonuç olarak, a-IFN tedavisinin etkinliği özellikle histolojik olarak düşük evre/i, HBVDNA düzeyleri düşük olan hastalarda daha belirgindir. HBeAg negatif KBH'nde a-IFN tedavisi ile elde edilen kalıa yanıt oranlan HBeAg pozitif hastalardan farklı bulunmamıştır. A/ö ay süreyle, haftada üç gün, 10 MÜ dozunda, deri altına uygulanan a-IFN tedavisi daha etkin gözükmektedir. Sirotik dönemde olmayan kronik B hepatitinde a-IFN tedavisi ile elde edilen kalıa yanıt oranlannın daha yüksek olması, tanı konulan KBH'nin vakit geçirmeden tedavisini gerektirmektedir. Ancak HBV DNA düzeyleri 1000 pg/ml üzerindeki hastalarda, kalıcı yanıt oranlannın düşüklüğü nedeniyle, a-IFN tedavisi tek başına denenmeden nükleozid analogu gibi diğer bir antiviral ajan ile kombinasyonu düşünülmelidir. 82
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı kronik B hepatiti enfeksiyonunda interferon tedavisi
Başlık çevirisi yok
AYDAN KANSU TANCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kronik C hepatittinde karaciğeri infiltre eden lenfositlerin immünohistokimyasal yöntemle araştırılması
Detection of liver infiltrating lymphocytes by immunohistochemical staining in patients with chronic hepatitis C
DİDEM KARAVELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
GastroenterolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZDEN UZUNALİMOĞLU
- Ürtikerli olgularda B hepetiti insidansının etyolojik yönden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NİHAL KUNDAKÇI
- Kronik viral karaciğer hastalığında serum interlökin-1beta, solübl İL-2 reseptörü, interlökin-6 ve tümör nekroz faktörü-alfa düzeyleri
Serum levels of interleukin-1beta, soluble IL-2 receptor, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alfa in chronic viral liver diseases
MEHMET ERKAN YAZMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT GÖRAL
- Asemptomatik HBsAg taşıyıcılarında HBsAg+ anti HBs birlikte pozitifliği ve otoantikorlarla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
GONCA GÜL ATALAY