Kalp cerrahisi yoğun bakım ünitesinde takip edilen ileri yaşlı (80 yaş ve üzeri) hastalarda düşkünlük indeksi ve diğer skorlama skalalarının mortalite ile ilişkisi
The relationship between frailty index and other scoring scales with the mortality of the old patients (80 YEARS old and over) followed in the cardiovascular surgery intensive care unit
- Tez No: 797987
- Danışmanlar: PROF. DR. NİHAN YAPICI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: APACHE skorlama sistemi, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Morbidite, Mortalite, Yaşlılar, Yaşlılık, Yoğun bakım, Ölçekler, APACHE scoring system, Surgery-cardiovascular, Heart diseases, Morbidity, Mortality, Aged, Old age, Intensive care, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Yoğun Bakım Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesine kabul edilen ileri yaşlı (80 yaş ve üzeri) hastaların Klinik Düşkünlük Skalası'nı (KDS) kullanarak düşkünlük seviyesinin tespit edilmesi ve bu hastaların GKS ve APACHE II skorlarıyla karşılaştırılarak mortalite ve morbidite ile olan ilişkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2018 ile Eylül 2021 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Siyami ERSEK Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerine herhangi bir nedenle yatırılan 80 yaş ve üzeri toplam 395 hasta dahil edildi. Çalışma tek merkezli ve retrospektif olarak yürütüldü. Hastaların yaş, cinsiyet ve demografik bilgileri, mevcut kronik hastalıkları, kullandıkları ilaçlar ve tedavileri, yatış tarihleri ve süreleri, yatış nedenleri, ameliyat durumları, tıbbi özgeçmişleri ve soy geçmişleri hasta dosyaları ve hastane bilgi sistemi üzerinden elde edildi. Hastaların Klinik Düşkünlük Skalası'nı kullanarak düşkünlük seviyeleri değerlendirildi ve GKS ile APACHE II skorları hesaplandı. Taburculuk durumları (şifa/ölüm) kaydedildi ve bu skorların mortaliteyi ön görmedeki etkinliği incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 395 hasta arasından, 353'ü düşkün ve 120'si mortal seyretti. Mortalite grubundaki hastaların KDS şifa ile taburcu olan gruptakinden anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksekti. Glasgow Koma Skoru (GKS) ise bu grupta anlamlı (p <0.05) olarak daha düşük bulundu. Ayrıca, mortalite grubundaki hastaların APACHE II skoru, şifa ile taburcu olan hastaların APACHE II skorundan anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksekti. Hastaların mortalite ve şifa ile taburculuğunun ayrımında, KDS anlamlı bir etkinlik gösterdi [Eğri altı alan 0.854 (0.816-0.893)]. APACHE II skoru da bu ayırımda anlamlı bir etkinlik gösterdi [Eğri altı alan 0.849 (0.806-0.892)]. GKS için ise, anlamlı bir etkinlik gözlenmiştir [Eğri altı alan 0.813 (0.767-0.858)]. KDS ile GKS arasında anlamlı (p <0.05) negatif bir korelasyon tespit edilirken, KDS ile APACHE II skoru arasında anlamlı (p < 0.05) pozitif bir korelasyon görüldü. Ayrıca, KDS ile Beklenen Ölüm Oranı arasında da anlamlı (p <0.05) pozitif bir korelasyon bulunmuştur. Sonuç: Daha yüksek düşkünlük skoru, daha yüksek bir mortalite oranı ile doğrudan ilişkili olduğu tespit edilerek, bu çalışmada kullanılan KDS ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon olduğu gözlenmiştir. APACHE II skoru gerçekleşenden daha düşük bir mortalite oranını gösterirken, KDS bunu tahmin etmede daha başarılı bulunmuştur. Risk altındaki hastalara karşı bizi duyarlı hale getiren KDS, düşkünlüğün tanınması, ölçülmesi, mortalite ve yeniden yatış için prognostik bir bilgi sağlamıştır.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study is to determine the level of frailty using the Clinical Frailty Scale (CFS) in elderly patients (aged 80 and over) admitted to the intensive care unit and to investigate its relationship with mortality and morbidity by comparing it with the patients' GKS and APACHE II scores. Material and Method: Between June 2018 and September 2021, a total of 395 patients aged 80 years and above who were admitted for any reason to the Cardiovascular Surgery Intensive Care Units of the Health Sciences University Dr. Siyami ERSEK Chest Heart and Vascular Surgery Training and Research Hospital were included in this study. The study was conducted retrospectively and at a single center. The patients' age, gender, demographic information, chronic diseases, medications and treatments they received, admission dates and durations, admission reasons, surgical conditions, medical histories, and family histories were obtained from patient files and the hospital information system. The patients' levels of frailty were assessed using the Clinical Frailty Scale, and GKS and APACHE II scores were calculated. Their discharge statuses (recovery/death) were recorded, and the effectiveness of these scores in predicting mortality was analyzed. Results: Among the 395 patients included in the study, 353 were frail and 120 had a fatal outcome. The CFS score of patients in the mortality group was significantly higher (p <0.05) than that of the group who were discharged with recovery. The GCS score was found to be significantly lower in this group (p <0.05). In addition, the APACHE II score of patients in the mortality group was significantly higher (p <0.05) than that of patients discharged with recovery. The CFS score demonstrated significant efficacy in distinguishing between mortality and recovery [Area under the curve (AUC) 0.854 (0.816-0.893)]. APACHE II score also demonstrated significant efficacy in this discrimination [AUC 0.849 (0.806-0.892)]. Significant efficacy was also observed for GCS score [AUC 0.813 (0.767-0.858)]. A significant (p <0.05) negative correlation was found between CFS score and GCS score, while a significant (p <0.05) positive correlation was observed between CFS score and APACHE II score. Additionally, a significant (p <0.05) positive correlation was found between CFS score and Expected Mortality Rate. Conclusion: A higher frailty score was found to be directly associated with a higher mortality rate, and a statistically significant correlation was observed between the Clinical Frailty Scale used in this study and mortality. While the APACHE II score showed a lower mortality rate than the actual, the CFS score was found to be more successful in predicting it. The CFS score, which makes us sensitive to at-risk patients, provided prognostic information for recognizing, measuring, and predicting frailty and mortality.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde izlenen konjenital kalp hastalıkları:sıklığı, risk faktörleri ve prognoz
Evaluation of congenital heart disease cases in neonatal intensive care unit: Frequency, risk factors and prognosis
MUHAMMED FURKAN BAKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GONCA SANDAL
- Kalp cerrahisinde uygulanan pulmoner arter (Swan-Ganz) kateterlerine bağlı enfeksiyon riskini azaltmada hemşirelik önlemlerinin etkinliği
The Effectiveness of the nursing implementations in preventing the catheter related infection with swan-ganz pulmonary artery catheters in cardiac surgery
S. DENİZ TANRIVERDİ ÖZTEKİN
- T-parçası ile yapılan weaning denemelerinin sonuçlarının prospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HASAN FISTIKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NAHİT ÇAKAR
- Kardiyak cerrahi geçiren çocuklarda hematolojik parametrelerin klinik sonuçları öngörü gücünün değerlendirilmesi
Predictive power of complete blood count parameters on clinical outcomes in pediatric intensive care unit after congenital heart surgery
EDA EYDURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ANIL
PROF. DR. AYŞE BERNA ANIL
- SARS-CoV-2 pnömonisi (COVID-19 PCR Pozitif/ BT Pozitif) ile yoğun bakım ihtiyacı olan hastalarda antiviral tedavi rejimlerinin yoğun bakım mortalite ve yatış gün süresi üzerine etkisi
The effect of antiviral therapy regime on icu mortality and lasting day in patients requesting intensive care with SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19 PCR positive/ CT positive)
YEŞİM KARADENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM YAZICIOĞLU MOÇİN