SARS-CoV-2 pnömonisi (COVID-19 PCR Pozitif/ BT Pozitif) ile yoğun bakım ihtiyacı olan hastalarda antiviral tedavi rejimlerinin yoğun bakım mortalite ve yatış gün süresi üzerine etkisi
The effect of antiviral therapy regime on icu mortality and lasting day in patients requesting intensive care with SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19 PCR positive/ CT positive)
- Tez No: 793399
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZLEM YAZICIOĞLU MOÇİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Sars-Cov-2, Covid-19, Antiviral tedavi, Mortalite, Yoğun Bakım, Antiviral ajanlar, COVID 19, Hastanede yatış süresi, Korona virüs enfeksiyonları, Polimeraz zincirleme reaksiyonu, SARS virüsü, Yoğun bakım üniteleri, Sars-Cov-2, Covid-19, Antiviral therapy, Mortality, Intensive Care, Antiviral agents, COVID 19, Length of stay, Coronavirus enfections, Polymerase chain reaction, SARS virus, Intensive care units
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tüm dünyayı etkileyenCovid-19 pandemisinde çeşitli tedavi rejimleri kullanılmış ancak hala spesifik tedavi ajanı elde edilememiştir. Pandemi süreci boyunca tedavi rehberlerinde antiviral ajanların kullanım tanımlaması değişiklik göstermiştir. Bu araştırmada Sars-Cov-2 pnömonisine bağlı solunum yetmezliği ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen olguların tedavisinde antiviral ajanların başlanması ile yoğun bakım mortalitesi ve yoğun bakım kalış gününe etkisini değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızgeriye dönük kesitsel gözlemsel olup, 1 Mart 2020- 1 Mart 2022 tarihleri arasında merkezimiz Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde(YBÜ) takip edilen 18 yaş ve üzeri, Sars-Cov2 PCR (+) ve Sars-Cov2 PCR (-) ve toraks bt uyumlu hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, yoğun bakım ağırlık skorları (APACHE II), medikal tedavileri (kullanılan antiviral ajanlar, anti-inflamatuar ajanlar), oksijen destek tedavi ihtiyaçları, mekanik ventilasyon uygulamaları (invaziv [İMV] ve noninvaziv [NIV]), YBÜ kalış süreleri ve mortaliteleri elektronik hasta kayıt sistemi ve hasta dosyalarından elde edildi. Covid-19 enfeksiyonu tanılı hastalar antiviral tedavi alan (Grup 1) ve almayan (Grup 2) hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Grup 1 ve 2'nin kaydedilen verileri karşılaştırıldı. İstatiksel analiz SPSS-22 portable versiyon ile yapıldı. Grup 1 ve Grup 2'de odds oranı hesaplandı. P değeri <0.05 iken istatiksel anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza 1 Mart 2020 – 1 Mart 2022 tarihleri arasında Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Düzey Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde SARS-CoV-2 pnömoni tanısı ile yatan ve çalışmaya kabul edilme kriterlerini taşıyan 907 hasta dahil edildi. 907 hastanın 600' ü (%66) erkek, 307'si (%33) kadın olup; ortanca yaş 65 (54-75) idi. Olguların % 99'una bir ek hastalık eşlik ettiği saptandı. En sık görülen ek hastalık 353 (%39) hastada olmak üzere Hipertansiyon idi. Diğer eşlik eden ek hastalıklar; 353 (%39) hastada Diabetes Mellitus, 139 (%15) hastada Koroner Arter Hastalığı, 106 (%12) hastada Konjestif Kalp Yetmezliği, 182 (%20) hastada Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı, 41 (%4) hastada Astım hastalığı izlendi. Olguların yoğun bakım ünitesine yatış verileri değerlendirildiğinde yoğun bakım yatış ağırlığını gösteren APACHE II skor ortalaması 18 (15-23) olarak görüldü. Hastaların 749(%83) antiviral tedavi başlanmış olup geriye kalan 158 (%17) hasta herhangi bir antiviral tedavi ajanı almadı. Her iki grubun, APACHE-II değerleri, inflamasyon belirteçleri ( CRP, Procalcitonin, LDH, Ferritin, D-dimer ), lenfosit, trombosit, lökosit, NLO, AST, ALT, kan gazı parametreleri benzer saptandı(p>0.05). Mekanik ventilatör desteği bakımından gruplar arası fark yoktur. Antiviral tedavi alan grubun yoğun bakım yatış gün sürelerinin hastalık ciddiyeti ile orantılı olarak daha uzun olduğu görüldü(p<0.05). Mortalite oranları değerlendirildiğinde antiviral tedavinin mortaliteye olumlu bir katkısı olmadığı, her iki grupta da mortalite oranının benzer olduğu izlendi(p>0.05). Sonuç: Sars-CoV-2 pnömoni sebebi ile yoğun bakım ünitemizde takip ettiğimiz 907 hastayı kapsayan retrospektif çalışmamızda, antiviral tedavi verilmesinin mortaliteye olumlu bir katkısı olmadığı, mortalitenin benzer olduğu görüldü. Yoğun bakım yatış gün sürelerini değerlendirdiğimizde antiviral tedavi verilen grubun yoğun bakım ünitesinde kalış sürelerinin belirgin daha uzun olduğu ve bu durumun hastalık ciddiyeti ile ilgili olduğu düşünüldü.
Özet (Çeviri)
Objective: In the Covid-19 pandemic although various treatment agents were used, until now no specific treatment agent has been specified. Throughout the pandemic, treatment guidelines have changed the use of antiviral agents. In our study, we aimed to evaluate whether the initiation of antiviral agents in the treatment of patients followed up in the intensive care unit with respiratory failure due to Sars-Cov-2 pneumonia reduced intensive care unit(ICU) mortality and intensive care unit length of stay. Materials and Methods; Our study was a retrospective cross-sectional observational one. Between March 1, 2020, and March 1, 2022, Sars-Cov2 PCR (+) and Sars-Cov2 PCR (-) and thorax CT-matched patients aged 18 years and older who were followed up in the Respiratory ICU of our center were included. Demographics, comorbidities, intensive care severity scores (APACHE II), medical treatment (antiviral agents, anti-inflammatory agents used), oxygen supportive therapy, mechanical ventilation treatment (invasive [IMV] and noninvasive [NIV]), ICU length of stay and mortality were obtained from the electronic patient record system and patient files. Covid-19 patients were divided into two groups as patients receiving antiviral treatment(Group 1) and those not(Group 2). Both groups were compared according to recorded data. Statistical analysis was performed with SPSS-22 portable version. The odds ratio was calculated for Group 1 and Group 2 patients. A P value <0.05 was considered statistically significant. Results: In our study, 907 patients who were hospitalized with a diagnosis of SARS-CoV-2 pneumonia in the Level 3 Respiratory ICU of Süreyyapaşa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital between March 1. 2020, and March 1, 2022, and who met the inclusion criteria were retrieved. Of the 907 patients, 600 (66%) were male and the median age was 65 ( 54-75). When comorbidities were analyzed, 99% of the cases had a comorbidity. The most common comorbidity was hypertension(353,39%), other comorbidities were Diabetes Mellitus(353,39%), Coronary Artery Disease(139, 15%), Congestive Heart Failure(106,12%), Chronic Obstructive Pulmonary Disease (182, 20%), Asthma(41,4%). The mean APACHE II score indicating the severity of intensive care admission was 18 (15-23). There were 749 (83%) patients in Group 1and 158 (17%) patients in Group 2. Group 1 and 2 had similar APACHE-II value ( p>0.05), markers of inflammation (CRP, Procalcitonin, LDH, Ferritin, D-dimer), lymphocytes, platelets, leukocytes, NLO, AST, ALT, and blood gas parameters(p>0.05). Theuse of mechanical ventilation was similar. It was observed that the duration of ICU length of stay was longer in Group 1 due to to the severity of the disease(p<0.05). It was observed that having anti-viral treatment did not have a positive contribution in terms of mortality, and mortality was similar in both groups (p>0.05). Conclusion: Antiviral treatment did not have a positive contribution in terms of mortality in our retrospective study including 907 patients who were followed up in ICU due to Sars-CoV-2 pneumonia, it was similar in both Group 1 and 2 patients. Considering the length of ICU stay, Group 1 patients had a significant longer stay than Group 2 patients, which was thought to be due to severity of the clinical status of the patients.
Benzer Tezler
- Sars-cov-2'ye bağlı gelişen viral pnömonilerde semptomları olan hastaların tanısında RT-PCR ve toraks BT bulgularının karşılaştırılması
Comparison of RT-PCR and thorax CT findings in the diagnosis of patients with symptoms in viral pneumonia caused by sars-COV-2
GÜLBEN ALTAN CANKURTARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU ÜNSAL
- LVAD ile takip edilen hastalarda Covid-19 prevalansı, seyri ve mortalitesi
Başlık çevirisi yok
FATMA DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER ÖZBUDAK
- COVID-19 hastalarında toraks BT'de tanımlanan vasküler dilatasyon işaretinin hematolojik ve biyokimyasal parametreler ile ilişkisi
Relationship of vascular dilatation sign defined in thoracic CT and hematological and biochemical parameters in COVID-19 patients
KENAN KADİRLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA SİBEL BAYRAMOĞLU
- COVID pnömonisinde lizofosfatidilkolin düzeyinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi
The effect of lysophosphatidycholine level on mortality and morbidity COVID pneumonia
SELEN DEHMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- Konjuge pnömokok aşısı olanlarda COVID-19 geçirme sıklığı
Frequency of COVID 19 disease in those who have conjuge pneumococ vaccine
AYŞE GİZEM EREN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUZAFFER ONUR TURAN