SAPD uygulanan çocuklarda anemi etyolojisi ve demir eksikliğinin değerlendirilmesinde soluble transferrin reseptörü tayininin önemi
The Etiology of anemia and the value of soluble transferrin receptor measurement in the diagnosis of iron deficiency in pediatric CAPD patients
- Tez No: 79531
- Danışmanlar: PROF. DR. MESİHA EKİM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Anemi, Anemi-demir eksikliği, Reseptörler-transferrin, Anemia, Anemia-iron deficiency, Receptors-transferrin
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
70 ÖZET Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı'nda izlenen SAPD hastalarında anemi etiyolojisinin incelenmesi, FEA ve FFE varlığının denetlenmesi ve özellikle FFE'ni belirlemede sTfR ekspresyonunun, tam kan sayımı, serum demir profili ve ferritin gibi rutin hematolojik parametrelere üstünlüğünün olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Tam kan sayımı Coulter Max M ile otomatik olarak, serum demiri, transferrin/TDBK demir metoduna göre manuel olarak, ferritin düzeyi Immulite 2000 cihazında kimyasal ışıma yöntemiyle, sTfR düzeyleri ve serum EPO konsantrasyonları ELİSA yötemi ile çalışılmıştır. Çalışma kapsamına yaş ortalaması 12,68 ± 2,74 yıl olan 20 SAPD hastası ve aynı yaş grubundaki anemik olmayan 15 sağlıklı çocuk alınmıştır. İki grup arasında tam kan sayımı ve sTfR değerleri karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Diyaliz hastalarında belirgin bir anemi saptanmış (Hb: 6,3 ±1,3 g/dl), anemi etiyolojisine yönelik olarak FE araştırılmış, SD, TS ve ferritin düzeyleri ile hastalarımızda FEA saptanmamıştır. Hastalar FFE açısından değerlendirildiklerinde, TS ve/veya serum ferritini değerleri esas alındığında 12 hastada FFE'ni gösteren bulgular saptanmasına rağmen, ortalama değerlerle FFE tanısı desteklenememiştir. Her iki grupta sTfR ortalamaları ticari kitin referans değerleri içinde yer almıştır. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında SAPD hastalarında belirgin düşük sTfR düzeyleri saptanmıştır (12,4 + 5,2 ve 22,9 ± 5 nmol/l,71 p<0,001). Bu durum kontrol grubundaki normal eritropoeze karşın hastalarımızdaki defektif eritropoezi göstermiştir. Organizmada demir durumunu değerlendiren parametrelerden, serum demir profili, ferritin ve sTfR düzeyleri arasındaki ilişkiler araştırıldığında sadece UDBK ve TDBK ile sTfR düzeyleri arasında pozitif korelasyon bulunmuş, diğer parametreler arasında ilişki gösterilememiştir. Fonksiyonel FE'ni belirlemede sTfR düzeylerinin standart hematolojik parametrelere üstünlüğünün olmadığı saptanmıştır. Protein yapısındaki sTfR düzeylerinin SAPD grubundaki düşük kan proteinleri ile ilişkisi araştırılmış, gösterilememiştir. Bununla beraber transferrinin indirek ölçümü olan TDBK ile STR düzeyleri arasında saptanan pozitif korelasyon, malnutrisyon nedeniyle görülebilen düşük transferrin düzeylerinden sTfR düzeylerinin etkilenebileceğini düşündürmüştür. Bu durumda sTfR ile malnutrisyon arasındaki ilişkinin henüz tam olarak aydınlatılamadığı kanısına varılmıştır. Serum ferritini 300 ng/ml'nin üstünde olan 6 hastada sTfR düzeylerinin kısmen düşük oluşu, demir yükünün sTfR ekspresyonunu baskılayabileceğin! düşündürmüş ve organizmada demir durumunun yakından izlenmesi ve demir tedavisinin son derece dikkatli planlanması gerektiğini göstermiştir. Aneminin temel nedenin azalmış renal rezerv ve yetersiz EPO üretimi nedeniyle gelişen defektif eritropoez ve hipoproliferatif anemi olduğu görülmüştür. Bunu destekler şekilde serum EPO düzeylerinin aneminin ağırlığına oranla beklenen ölçüde yükselmeyip, normal sınırlar içinde yer aldığı (7,99 ± 5,88 mlU/ml) görülmüştür.72 Hastalarda anemiye katkıda bulunabilecek diğer faktörler araştırıldığında; vitamin B 12, folik asit eksikliği saptanmamış, hiperparatiroidizm saptanmakla beraber, serum PTH düzeyleri ile eritropoez arasında ilişki gösterilememiş, rezidüel diürez ve diyaliz etkinliği ile anemi arasında ilişki saptanmamıştır. İnflamasyonun göstergesi olarak kabul edilen fibrinojen düzeyleri normal bulunmuş ve anemi ile ilişkisi gösterilememiştir. Bütün bu verilerle EPO üretiminde azalma ve defektif eritropoez sonucu üremik anemi gelişen hastalarımızda, rHuEPO tedavisi öncesinde bilinen risk faktörlerinin olmadığı gösterilmiş, FFE'ni göstermede sTfR düzeylerinin diğer hematolojik parametrelere üstün olmadığı görülmüştür. Eritropoetin tedavisi altında gelişecek FE'ni ve özellikle FFE'ni belirlemede serum demir profili, ferritin ve sTfR düzeylerinin birarada değerlendirilmesi gerektiği düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- SAPD hastalarında antikoagülan sistem ve fibrinolitik sistemin değerlendirilmesi, eritropoietin tedavisinin bu sistemler üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ FATİH KISAARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜBEYDE GÜNDÜZ
- Kronik böbrek yetmezlikli çocuklarda diyaliz öncesi dönemde, hemodiyaliz ve SAPD tedavisi esnasında lipid ve lipoprotein değişiklikleri
Lipid and lipoprotein levels in children with chronic renal failure on predialysis, hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis
GÜL ÖZÇELİK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
1999
Nefrolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda serum HGV RNA'nın RT-PZR ve hibrid yakalama yöntemi ile saptanması
Başlık çevirisi yok
GÖKSEL GEYİK
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
GastroenterolojiMarmara ÜniversitesiGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN TÖZÜN
- Kronik hemodializ ve periton dializi yapılan hastalarda serbest radikal hasarının karşılaştırılması
Comparing the oxidative stress between chronic hemodialysis and continues ambulatory peritoneal dialysis patient
SEZER SAĞLAM
- Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda peritonit sıklığını etkileyen faktörler
The Factors affecting peritonitis rate in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis
GÖKHAN NERGİZOĞLU