Trombosit sayısının dalak çapına oranının, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığında ciddi fibrozis ve sirozu öngörmede non-invaziv bir belirteç olarak doğruluğunun araştırılması
Investigating the accuracy of the ratio of platelet count to spleen diameter as a non-invasive predictor of severe fibrosis and cirrhosis in non-alcoholic fatty liver disease
- Tez No: 793518
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı, FİB-4 skoru, karaciğer biyopsisi, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığında noninvaziv tanı yöntemleri, Biyopsi, Dalak, Fibroz, Kan trombositleri, Karaciğer sirozu, Karaciğer yağlanması, Ölçekler, Non-alcoholic fatty liver disease, FIB-4 score, liver biopsy, Noninvasive diagnostic methods in nonalcoholic fatty liver disease, Biopsy, Spleen, Fibrosis, Blood platelets, Liver cirrhosis, Fatty liver, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı, metabolik sendrom ve obezitenin artması ile birlikte dünya genelinde kronik karaciğer hastalığı ve hepatosellüler karsinomun en sık nedenlerinden biri haline gelmiştir. Bu nedenle hastalığın tanısı giderek daha önemli bir hale gelmektedir. NAFLD'da fibrozis derecesini öngörmede ilk önerilen test FİB-4 skorudur. Biz de trombosit sayısı/dalak çapı oranının FİB-4 skoru ile karşılaştırıldığında fibrozisi öngörmedeki başarısını araştıran bir çalışma yaparak, bu oranının alternatif bir noninvaziv yöntem olarak kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'ne başvuran, 2018-2022 yılları arasında herhangi bir nedenle batın USG çekilen ve USG'de hepatosteatoz saptanan 1098 hasta retrospektif olarak hastane nucleus sisteminden tarandı. USG'de dalak boyutları belirtilen ve kanda yine herhangi bir nedenle aynı tarihe ait ALT, AST ve trombosit sayısı bakılanlar çalışmaya dahil edilerek örneklem büyüklüğü belirlendi. Hepatik steatozun otoimmün hepatit, Wilson, alkolik hepatit, kronik viral hepatitler gibi diğer nedenleri, splenomegali yapan hastalıklar, 18 yaş altındaki hastalar ve splenektomili hastalar çalışma dışında bırakıldı. Kriterleri karşılayan 201 hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastanın FİB-4 skoru ve PLT sayısı/dalak çapı oranı hesaplandı. İstatistiksel değerlendirme IBM SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ve MedCalc 14 programları ile yapıldı. Normal dağılıma uygunluk Kolmogorov-Smirnov testiile değerlendirildi. Nümerik değişkenler ortalama±standart sapma, kategorik değişkenler frekans (yüzde) olarak verildi. Nümerik değişkenler arasındaki ilişkiler Spearman korelasyon analizi ile değerlendirildi. Kesim noktasını belirlemek için ROC analizi yapıldı. Uyum analizi için Kappa katsayısı kullanıldı. Hipotez testlerinde p<0,05 istatistiksel önemlilik için yeterli kabul edildi. Bulgular: FİB-4 skoru ile trombosit sayısı/dalak çapı oranı arasında fibrozis evresini 50 öngörmede güçlü bir negatif korelasyon saptadık. FİB-4 skoruna göre düşük riskli olan 120 hasta var iken, PLT sayısı/dalak çapı oranında kesim değeri 1,5385(≌1,54) kabul edildiğinde düşük riskli hasta sayısı 114 olarak saptanmıştır. FİB-4 skoruna göre düşük riskli olan hastaların %91,7'si PLT sayısı/dalak çapı oranına göre de düşük riskli idi (p<0,001). FİB-4 skoruna göre 22 hasta orta-yüksek riskli gruptaydı. PLT sayısı/dalak çapı oranınagöre ise 28 hasta orta-yüksek riskli olarak değerlendirildi. FİB-4 skoruna göre orta- yüksek riskli olan hastaların %81,8'i PLT sayısı/dalak çapı oranına göre de orta-yüksek risk grubunda idi (p<0,001). Sonuç: Verilerimize göre, PLT sayısı/dalak çapı oranının düşük riskli hastaları belirleme performansının, orta-yüksek riskli hastaları belirleme performansına göre daha iyi olduğu yorumu yapılabilir. Bu da FİB-4 skoruna göre daha az veri kullanılarak ve daha kolay bir hesaplama yöntemi ile düşük riskli hastaların tespit edilebileceğini ve bu sayede karaciğer biyopsisi gereksinimini azaltacağını düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Non-alcoholic fatty liver disease has become one of the most common causes of chronic liver disease and hepatocellular carcinoma worldwide, with the increase in metabolic syndrome and obesity. Therefore, the diagnosis of the disease is becoming more and more important. The first recommended test to predict the degree of fibrosis in NAFLD is the FIB-4 score. We aimed to evaluate the use of this ratio as an alternative noninvasive method by conducting a study investigating the success of the platelet count/splenic diameter ratio in predicting fibrosis when compared to the FIB-4 score. Materials and Methods: 1098 patients who applied to Kocaeli University Research and Application Hospital, underwent abdominal USG for any reason between 2018-2022 and were found to have hepatosteatosis on USG were retrospectively scanned from the hospital nucleus system. The sample size of these patients was determined by including those whose spleen dimensions were determined on USG and ALT, AST and platelet counts of the same date were measured in the blood for any reason. In our study, other causes of hepatic steatosis such as autoimmune hepatitis, Wilson, alcoholic hepatitis, chronic viral hepatitis, splenomegaly Diseases, patients under the age of 18 and patients with splenectomy were excluded from the study. 201 patients who met the criteria were included in the study. Each patient's FIB-4 score and PLT number/splenic diameter ratio were calculated. Statistical analysis was performed with IBM SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) and MedCalc 14 programs. Normal distribution was evaluated with the Kolmogorov-Smirnov test. Numerical variables were given as mean±standard deviation, and categorical variables were given as frequency (percentage). Relationships between numerical variables were evaluated with Spearman correlation analysis. ROC analysis was performed to determine the cutoff point. Kappa coefficient was used for concordance analysis. P<0.05 was considered sufficient for statistical significance in hypothesis tests. Results: We found a strong negative correlation between the FIB-4 score and the platelet count/splenic diameter ratio in predicting the stage of fibrosis. While there were 120 patients 52 with low risk according to the FIB-4 score, when the cut-off value in the ratio of PLT number/spleen diameter was accepted as 1.5385(≌1.54), the number of low-risk patients was determined as 114. 91.7% of the patients who were at low risk according to the FIB-4 score were also low risk according to the PLT number/splenic diameter ratio (p<0.001). According to the FIB-4 score, 22 patients were in the medium-high risk group. According to the ratio of PLT number/splenic diameter, 28 patients were considered as medium-high risk. 81.8% of the patients who were at medium-high risk according to the FIB-4 score were also in the medium- high risk group according to the PLT number/splenic diameter ratio (p<0.001). Conclusion: According to our data, it can be interpreted that the PLT number/splenic diameter ratio is better in identifying low-risk patients than in identifying moderate-high-risk patients. This suggests that low-risk patients can be identified using less data and an easier calculation method compared to the FIB-4 score, thus reducing the need for liver biopsy.
Benzer Tezler
- Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi
The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage
BEŞİR ANDAÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN
- Kronik idyopatik trombositopenik purpuralı hastalarda splenektomiye yanıtta klinik, morfometrik ve immünohistokimyasal parametrelerin etkisi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN BAKKALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ AKYÜZ
- Splenektomi gerektiren dalak yaralanmalarında“Perisplenic Packing”yönteminin uygulanması
Perisplenic Packing method is performing in trauma cases where splenectomy is indicated
TURGAY KARATAŞ
- Helicobakter pylori negatif kronik atrofik gastrit varlığının karaciğer ve dalak boyutları üzerine etkisinin araştırılması
Tece s. investigation of the effect of helicobacter pylori negativechronic atrophic gastritis on liver and spleen dimensions
SALİM TECE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GastroenterolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiDahiliye Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT FİLİK
- Splenektomiye refrakter kronik idiopatik trombositopenik purpura olgularında helikobakter pylori eradikasyonunun trombosit sayısı üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AHMET ERKEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiMarmara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUNUS YAVUZ