Splenektomi gerektiren dalak yaralanmalarında“Perisplenic Packing”yönteminin uygulanması
Perisplenic Packing method is performing in trauma cases where splenectomy is indicated
- Tez No: 44472
- Danışmanlar: DOÇ.DR. CEMALETTİN ERTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Abdominal yaralanmalar, Dalak, Postoperatif komplikasyonlar, Splenektomi, İntraoperatif komplikasyonlar, Abdominal injuries, Spleen, Postoperative complications, Splenectomy, Intraoperative complications
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
-75- OZET Kunt batın travmalarında en sık yaralanan organ olan dalağın yaralanmalarını takiben yapılan splenektomiden sonra, hematolojik değişiklikler ve tromboembolik komplikasyonlar, immünolojik değişiklikler ve septik komplikasyonlar, yara iyileşmesinin gecikmesi, postsplenektomi hemoraj ileri, diğer organ yaralanmaları, plöro-pulmoner komplikasyonlar ve hi- pertermi gibi bozukluklar oluşabilir. Bu olaylar da morbidite ve mortal itey i arttırmaktadır. Dalağın önemi ve fonksiyonları iyice öğrenildikten son ra, yaralanmalarını takiben; nonoperatif yaklaşım, topikal ajanların kullanılması, arteryel ligasyon,parsiyel sple- nektomi, splenorafi, perisplenik packing, laser ve argon koagülatörünün kullanması gibi koruyucu girişimler tatbik edilmiş, etkinlikleri yapılan deneysel çalışmalarda gösterilmeye çalışılmıştır. Dalak travmalarından sonra, dalak koruyucu yöntem olarak kullanılan Perisplenik Packing metodu, yaptığımız çalışmada sıçan dalaklarına uygulanmış sintigrafik, hematolojik, his- topatolojik tetkiklerle incelenmiş ve sonuçları be lirtilmiştir. 20 adet hayvana yapılan sintigrafik tetkiklerde, ilk haf talarda sadece 2 hayvan dalağında hipoaktif bölgeler görülmüş ve bunlar hematom olarak değerlendirilmişti. Diğer hay vanların sintigraf ileri normal bulunmuştu. Hematom saptanan hayvanlara 8. haftada tekrar yapılan sintigrafik incelemede bu bölgelerin yok olduğu görüldü. Bu olay hematomun re- zorpsiyonu olarak değerlendirildi. Hematolojik bulguları ise, bu konuda yapılan deneysel çalışmaları desteklemektedir. 1.-76- hafta ve 8. haftada yapxlan kan sayımı ile periferik yaymalarda, splenektomi yapılanlarda trombosit-lökosit sayısının Packing ve kontrol grubuna göre çok artmış olduğunu, yine splenektomililerde belirgin Target hücre artışını saptadık. Perisplenik Packing grubuyla kontrol grubu arasında trom- bosit ve lökosit sayısı açısından büyük bir fark yoktu. 2. haftada ve 8. haftada histopatolojik değerlendirmeler yapıldı. 2. haftada makroskopik olarak; dalağın anatomik yapısının korunduğu greftin tamamen absorbe olmadığı sap tandı. Mikroskopik olarak da; mononükleer iltihap hücrelerinin ve yabancı cisimleri fagosite etmiş dev hücrelerin artmış olduğu, çevre dokuda damarlanmanm arttığı, dalak kapsülünde fibrosit-f ibroblastlardan oluşan taze bağ dokusu gelişimi ve kırmızı pulpada genişleme görüldü. 2. ayda, makroskopik olarak; dalağın omentum tarafından sarıldığı, yapısının korunduğu ve greftin tamamen rezorbe olduğu görüldü. Mikroskopik olarak da; dalak etrafında önceden oluşan organizasyon dokusunda rezorpsiyon, damarlarıma ile mononükleer iltihap hücrelerinde azalma, yerlerinde eski bağ dokusu gelişimi ve dalak kapsülünün kalınlaşıp onarılmış olduğu izlendi. Çalışmamızda Perisplenik Packing uyguladığımız hay vanlardan elde edilen sintigrafik, hematolojik, his topatolojik tetkik neticeleri, bu konudaki çalışmalarla il gili literatürlerdeki sonuçlar tarafından desteklenmektedir. Bu bulgularla, yaptığımız çalışmada Perisplenik Packing Yönteminin, dalağın anatomik bütünlüğünü koruyup hemostazı sağlayabileceğini, fonksiyonlarının devamını temin ede bileceğini, splenektomi gerektiren dalak yaralanmalarında güvenle kullanılabileceğini kanıtladık.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Splenektomi işleminin karaciğer regenerasyonu üzerine etkileri (deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
M.SÜPHAN ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1991
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ERTUĞRUL GÖKSOY
- Splenektomi ve splenik reimplantasyon sonrasında karaciğerdeki morfolojik değişikliklerin deneysel olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
ŞERAFETTİN YEGANE
- Splenektomi ve ince barsak tıkanıklığının sıçanlarda bakteriyel translokasyon oluşturması ve buna Filgastrim (Neupogen)`in etkisi
Splenectomy and small intestinal obstruction constitute bacterial translocation in rats and the effect of Filgastrim (Neupogen)
SABRİ MELİH PAKSOY
- Splenektomi`nin TCK` nun 456. maddesi kapsamında“uzuv tatili”yönünden değerlendirilmesi
Splenectomy from the point of wiev of“organ holiday”covered by the Turkish Penal Code, item 456/3
C. HALUK İNCE