Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarında, PET-BT'de iskelet kası ölçümüyle belirlenen sarkopeninin, sağ kalım ve patolojik tam yanıta etkisi

The effect of sarcopenia determined by skeletal muscle measurement i̇n PET-CT on survival and pathologi̇cal complete response in breast cancer pati̇ents receiving neoadjuvant chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 790330
  2. Yazar: BÜŞRA YILDIZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖZDE SAVAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: sarkopeni, neoadjuvan kemoterapi, meme kanseri, PET-BT, sarkopenik obezite, Kas distrofileri, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Obezite, Pozitron emisyon tomografi, Sağkalım, İlaç tedavisi, sarcopenia, neoadjuvant chemotherapy, breast cancer, PET- CT, sarcopenic obesity, Muscular dystrophies, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Obesity, Positron-emission tomography, Survival, Drug therapy
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, neoadjuvan kemoterapi (NAK) almış olan meme kanseri hastalarında PET-BT ile saptanan üçüncü lomber vertebra (L3) etrafındaki kas kitlesinin ölçümü ile belirlenen sarkopeninin, NAK sonrası patolojik tam yanıta (pCR) ve genel sağ kalıma etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 2014-2021 yılları arasında, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji polikliniğinde takip edilmiş, NAK uygulanmış ve evreleme amaçlı PET-BT görüntülemesi yapılmış meme kanseri tanılı 53 kadın hasta dahil edildi. Sarkopeni, PET-BT ile L3 vertebra etrafındaki kas doku gruplarının ölçümü yapılarak saptandı. Görüntü analizi, otomatik AsanJ- Morfometri yazılımı kullanılarak yapıldı. NAK öncesi ve sonrasına ait PET-BT görüntülerinden SMI (iskelet kası indeksi), TAMA (toplam abdominal kas alanı), VFA (viseral yağ doku alanı), MFA (kas içindeki yağ doku alanı), SFA (subkutan yağ dokusu alanı ), TFA ( toplam yağ doku alanı ) verileri elde edildi. Ölçüm verileri ve klinikopatolojik özelliklerin pCR ve sağ kalıma olan etkileri değerlendirildi. Sağ kalım ve sağ kalıma etki eden faktörler Kaplan-Meier yöntemi ve Log Rank testi ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya NAK uygulanmış 53 meme kanseri tanılı hasta dahil edildi. PET-BT görüntülemeleri ile kas ölçümleri yapılabilen 26 hasta, sarkopeni için literatürde tanımlanan eşik değer olan SMI:38,9 cm2/m2 referans alınarak sınıflandırıldı. Hastaların 13'ü (%50) sarkopenik iken 13'ü ise (%50) sarkopenik değildi. NAK öncesinde sarkopenisi olmayan hastaların 3'ünde (%27,3) NAK 103 sonrası sarkopeni saptandı. Hastaların 15'inde (%28,3 oranla) pCR'a ulaşıldı. Sarkopeni ve pCR arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Benzer olarak sarkopeni ile genel sağ kalım arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,241). NAK sonrası gelişen sarkopenik obezite ile genel sağ kalım arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Sarkopenik obez olan grupta ortalama sağ kalım değeri 42 ay iken sarkopenik obez olmayanlarda ise 70 ay idi (p=0,026). NAK sonrası VFA düzeyi yüksek olan hastalarda ortalama sağ kalım 41 ay iken, düşük olan hastalarda ise 70 ay olarak saptandı (p=0,019). Nüks varlığı, NAK sonrası VFA ve NAK sonrası sarkopenik obezite gelişiminin genel sağ kalımı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde etkileyen faktörler olduğu saptandı (p:<0,05). Çok değişkenli analiz sonucunda NAK sonrası yüksek VFA-2 düzeyinin genel sağ kalım üzerinde en fazla etkiye sahip olduğu ve mortaliteyi 3,27 kat arttırdığı saptandı (p= 0,027 HR: 3,278 GA: %95 ( 1,143-9,401)). Sonuç: NAK uygulanan meme kanseri hastalarında NAK sonrası saptanan viseral adipoz doku artışı ve sarkopenik obezite gelişiminin sağ kalıma katkısı vardır. NAK öncesi ve sonrası görüntülemeler sırasında kolaylıkla elde edilebilecek ölçümler ile hastaların sarkopeni, sarkopenik obezite ve vücut kompozisyonu açısından değerlendirilmesinin hastaların prognozuna katkı sağlayacağı düşünülmektedir. Meme kanseri ve sarkopeni ilişkisinin netleştirilmesine yönelik daha geniş kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to evaluate the effect of sarcopenia, which was determined by measuring the muscle mass around the third lumbar vertebra (L3) detected by PET-CT, on the pathological complete response (pCR) and overall survival after NAC in breast cancer patients who received neoadjuvant chemotherapy (NAC). Methods: 53 female patients diagnosed with breast cancer who were followed up in the Medical Oncology outpatient clinic of Gazi University Faculty of Medicine between 2014 and 2021, underwent NAK and underwent PET-CT imaging for staging were included in the study. Sarcopenia was detected by measuring the muscle tissue groups around the L3 vertebra with PET-CT. Image analysis was performed using automated AsanJ-Morphometry software. SMI (skeletal muscle index), TAMA (total abdominal muscle area), VFA (visceral fat tissue area), MFA (fat tissue area within the muscle), SFA (subcutaneous fat tissue area), TFA from PET-CT images before and after NAC (total adipose tissue area) data were obtained. The effects of measurement data and clinicopathological features on pCR and survival were evaluated. Survival and factors affecting survival were determined by Kaplan-Meier method and Log Rank test. Results: 53 patients with breast cancer who underwent NAC were included in the study. Twenty-six patients whose muscle measurements could be made with PET-CT images were classified based on the threshold value defined in the literature for sarcopenia, SMI: 38.9 cm2/m2. While 13 (50%) of the patients were sarcopenic, 13 (50%) were non-sarcopenic. Sarcopenia was found after NAC 105 in 3 (27.3%) of the patients who did not have sarcopenia before NAC. pCR was achieved in 15 (28.3%) of the patients. No significant correlation was found between sarcopenia and pCR. Similarly, no statistically significant correlation was found between sarcopenia and overall survival (p=0.241). A statistically significant correlation was found between sarcopenic obesity developing after NAC and overall survival. While the mean survival value was 42 months in the sarcopenic obese group, it was 70 months in the non-sarcopenic obese group (p=0.026). While the mean survival rate was 41 months in patients with high VFA levels after NAC, it was 70 months in patients with low VFA levels (p=0.019). Presence of recurrence, VFA after NAC, and sarcopenic obesity after NAC were found to be the factors affecting overall survival at a statistically significant level (p:<0.05). As a result of multivariate analysis, it was determined that high VFA-2 level after NAC had the greatest effect on overall survival and increased mortality 3.27 times (p= 0.027 HR: 3.278 CI: 95% (1.143-9.401)). Conclusion: The increase in visceral adipose tissue and the development of sarcopenic obesity after NAC in breast cancer patients who underwent NAC contribute to survival. It is thought that evaluation of patients in terms of sarcopenia, sarcopenic obesity and body composition with measurements that can be easily obtained during imaging before and after NAC will contribute to the prognosis of the patients. More comprehensive prospective studies are needed to clarify the relationship between breast cancer and sarcopenia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    677798

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrasında preoperatif axiller değerlendirmede USG, MR ve pet BT'nin etkinliğinin analizi

    Efficacy of us, MRI and pet CT for detecting axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

    MURAT AYGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÜMİT TURAN

  2. Tez No

    471501

    Meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde meme MRI ve PET-CT yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of breast MRİ and PET-CT methods in the assessment of neoadjuvant chemotherapy response in breast cancer patients

    AYLİN FATMA KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    OnkolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GAMZE GÖKSEL ÖZTÜRK

  3. Tez No

    962871

    Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası PET-BT ve histopatolojik bulgulara dayalı aksiller yanıt ve cerrahi yaklaşımın değerlendirilmesi

    Evaluation of axillary response and surgical approach based on PET-CT and histopathological findings after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

    AHMET CAN KOYUNCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ŞARE

  4. Tez No

    902069

    Neoadjuvan tedavi verilen meme kanserli hastalarda, tedavi öncesi pet ile belirlenen aksiller lenf nodülü metastaz yoğunluğunun neoadjuvan tedavi sonrası aksiller cerrahi yönteminin seçimine etkisi.

    The impact of axillary lymph node metastasis density determined by pre-treatment pet on the selection of axillary surgical method in breast cancer patients after receiving neoadjuvant therapy

    LASHA NAKASHIDZE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR ÇİĞDEM KOCAEL

  5. Tez No

    497730

    Lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi yanıt takibinde, mrg ile lezyon boyutuve adc değerleri ile cerrahi sonrası tümör boyutları ve ki67 indeksi ile korelasyonuve karşılaştırılması

    Neoadjuvan in local advanced breast cancerkemotherapy in response, mri with lesion sizeand adc values and tumor after surgerycorrelation with dimensions and ki67 indexand comparison

    ARZU CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN AYŞEGÜL ALTUNKESER

Geri Dön