Preoperatif değerlendirmede ASA skoru ve LEE indeksi kullanımının postoperatif yoğun bakım ünitesine yatış oranı üzerine etkilerinin araştırılması
Investigating the effects of the use of ASA score and LEE index during preoperative evaluation on the ratio of intensive care unit admissions
- Tez No: 790249
- Danışmanlar: UZMAN DR. ŞENAY GÖKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: ASA skoru, Lee indeksi, Postoperatif, Yoğun bakım, Anestezi ve analjezi, Cerrahi, Postoperatif dönem, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, ASA score, Lee index, Postoperative, Intensive care, Anesthesia and analgesia, Surgery, Postoperative period, Intensive care units, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Bu çalışmanın amacı non-kardiyak elektif cerrahi planlanan hastalarda ASA skoru ve LEE indeksinin postoperatif yoğun bakım gerekliliğinin belirlemedeki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Bu tek merkezli, prospektif ve kesitsel çalışma 1 Haziran - 30 Eylül 2022 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya non-kardiyak elektif cerrahi planlanan 18-65 yaş aralığında hastalar dahil edildi. Tüm hastalar Anesteziyoloji ve Reanimasyon polikliniğinde preoperatif değerlendirildi ve ASA skoru, Lee indeksleri, cerrahi büyüklüğü ve tahmini cerrahi süresi ile öngörülen yoğun bakım ihtiyacı belirlendi. Cerrahi büyüklüğü intraoperatif sıvı kaybı ve doku travma derecesini dikkate alarak 0'dan 8'e kadar derecelendirildi. Hastalar Grup I (yoğun bakım ihtiyacı öngörülen) ve Grup II (yoğun bakım ihtiyacı öngörülmeyenler) olarak 2 gruba ayrıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), cinsiyet, sigara ve alkol kullanma alışkanlığı, bilinen ek hastalıkları, ASA skoru ve Lee indeksi kaydedildi. Cerrahi bitiminde ise cerrahi süresi, tipi, büyüklüğü, uygulanan anestezi yöntemi, yoğun bakıma yatışı olup olmadığı kaydedildi. Yoğun bakım yatışı olan hastaların yatış nedeni, yoğun bakım kalış süreleri ve yoğun bakımdan çıkışı (eksitus, palyatif ünite, servise taburculuk) kaydedildi. Bulgular: Çalışma yaşları 20 ile 65 arasında değişmekte olan, 68'i (%64,2) erkek ve 38'i (%35,8) kadın olmak üzere toplam 106 hasta ile yapıldı. Preoperatif yoğun bakım yatış hazırlığı yapılan hastaların yaş ortalaması, hazırlık yapılmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (p=0,001). Hastaların yaşı arttıkça preoperatif yoğun bakım hazırlığı istenme ihtimali ve yatışı artmaktadır (p=0,001). Erkek cinsiyetteki hastalarda preoperatif YBÜ hazırlığı isteme oranı istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p=0,026). Preoperatif YBÜ hazırlığı yapılan hastaların %94,3'ü yoğun bakıma yatırıldı ve aynı oran postoperatif yoğun bakım hazırlığı istenmeyen hastalarda %11,3 olarak saptandı (p<0,001). Preoperatif yoğun bakım yatış hazırlığı yapılmayan hastaların yaşı, ASA skoru ve Lee indeksi yüksek olanların daha sık yoğun bakıma yattıkları saptandı (sırasıyla p=0,038, p=0,015 ve p<0,001). Preoperatif yoğun bakım hazırlığı yapılan hastalar genel olarak ek hastalıkları (%56) nedeniyle yoğun bakıma yatırılırken, yoğun bakım hazırlığı yapılmayan hastalar peroperatif komplikasyonlar (%100) nedeniyle yoğun bakıma yatırılmaktadır. ASA skorundan ziyade Lee indeksi yüksek olan hastaların yoğun bakım yatış süreleri daha yüksektir (sırasıyla p=0,862 ve p=0,022). ASA skoru ile Lee indeksi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,001). ASA skoru arttıkça Lee indeksi de artış göstermektedir. Sonuç: Yoğun bakım yatışının önceden tahmin edilmesi için, ASA ve Lee skorlarının bir arada değerlendirilmesinin etkili olduğunu gördük ve bunun yanı sıra, hastanın yaşı, cerrahi işlem tipi, süresi ve büyüklüğünün de yoğun bakım yatışını etkilediği sonucuna vardık. Çoklu değişkenlerin varlığı nedeniyle, hastaların cerrahi sonrası yoğun bakıma kabul edilmesini öngörmek için daha iyi yöntemler geliştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to investigate the effectiveness of ASA score and LEE index in determining the need for postoperative intensive care in non-cardiac elective surgery patients. Materials and Method: This single-center, prospective, cross-sectional study was conducted between June 1 and September 30, 2022. The study included patients between the ages of 18 and 65 who were planned for non-cardiac elective surgery. All patients were evaluated preoperatively in the Anesthesiology and Reanimation outpatient clinic and the predicted need for intensive care was determined by calculating the ASA score, Lee index, surgical severity, and surgical duration. Surgical severity was graded from 0 to 8, taking into account intraoperative fluid loss and tissue trauma degree. Patients were divided into two groups: Group I (predicted need for intensive care) and Group II (no predicted need for intensive care). The age, body mass index (BMI), gender, smoking and alcohol habits, known comorbidities, ASA score, and Lee index of the patients included in the study were recorded. At the end of surgery, the surgical duration, type, severity, applied anesthesia method, and need for intensive care were recorded. The reason for admission to intensive care, length of stay, and discharge from intensive care (exits, palliative unit, discharge to service) of patients who were admitted to intensive care were also recorded. Results: The study was conducted with a total of 106 patients, 68 (64.2%) of whom were male and 38 (35.8%) were female, with ages ranging from 20 to 65. The mean age of patients who were prepared for preoperative intensive care hospitalization was statistically significantly higher than those who were not prepared (p=0.001). As the age of the patients increases, the probability of requesting preoperative intensive care preparation and hospitalization increases (p=0.001). The rate of preoperative ICU preparation was statistically significantly higher in male patients (p=0.026). 94.3% of the patients who underwent preoperative ICU preparation were hospitalized in the intensive care unit, and the same rate was determined as 11.3% in the patients who did not want postoperative intensive care preparation (p<0.001). It was determined that the patients whose age, ASA score and Lee index were high in the patients who were not prepared for preoperative intensive care hospitalization were admitted to the intensive care unit more frequently (p=0.038, p=0.015 and p<0.001, respectively). While patients with preoperative intensive care preparation (56%) are admitted to the intensive care unit due to comorbidities, the patients who are not prepared for the intensive care unit are admitted to the intensive care unit due to peroperative complications (100%). Patients with higher Lee index rather than ASA score had longer ICU stays (p=0.862 and p=0.022, respectively). There is a statistically significant relationship between the ASA score and the Lee index (p<0.001). As the ASA score increases, the Lee index also increases. Conclusion: We found that the combined evaluation of ASA and Lee scores is effective in predicting intensive care admission, and in addition, the patient's age, type, duration, and severity of the surgical procedure also affect intensive care admission. Due to the presence of multiple variables, further research is needed to develop better methods for predicting postoperative intensive care admission.
Benzer Tezler
- Ortognatik cerrahi sonrası maksiller sinüs ve çevre anatomik oluşumlardaki değişimlerin klinik ve radyografik olarak değerlendirilmesi
Clinical and radiographic evaluation of changes in the maxillary sinus and adjacent anatomical structures following orthognathic surgery
OZAN ATEŞ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2026
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKHAN GÖÇMEN
- Yapay zeka algoritmalarıyla preoperatif değerlendirmede hastaların risk sınıflandırmasında ASA skoru korelasyonlarının belirlenmesi
Determination of ASA score correlations in risk classification of patients in preoperative assessment with artificial intelligence algorithms
SİNEM AKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜCEL KARAMAN
- Altmış beş yaş üzeri kalça cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif yoğun bakım ihtiyacının öngörülmesinde ASA, SORT ve CACI skorlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ASA, SORT and CACI scores in prediction of the need of postoperative intensive care after orthopedic hip surgery
NESLİHAN GEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİYE PİRBUDAK
- Gastrointestinal malignite cerrahisi geçirecek hastalarda postoperatif yoğun bakım ihtiyacını öngörmede ASA, SORT, CCI ve cacı indekslerin karşılaştırılması
Compari̇ng the index ASA,SORT,CCI,CACI for predi̇cti̇on i̇ntensi̇ve care uni̇t need in pati̇ents operated for gastrointesti̇nal mali̇gnency
MUSTAFA KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ELİF BOMBACI
- Jinekolojik kanser cerrahisi sonrası postoperatif yoğun bakım ihtiyacının öngörülmesinde ASA, SORT ve CACI skorlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ASA, sort and caci scores in predicting the need for postoperative intensive care after gynecological malignant surgery
AHMET ÇAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN