Ortognatik cerrahi sonrası maksiller sinüs ve çevre anatomik oluşumlardaki değişimlerin klinik ve radyografik olarak değerlendirilmesi
Clinical and radiographic evaluation of changes in the maxillary sinus and adjacent anatomical structures following orthognathic surgery
- Tez No: 1015318
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN GÖÇMEN
- Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Tezin Başlığı: Ortognatik Cerrahi Sonrası Maksiller Sinüs ve Çevre Anatomik Oluşumlardaki Değişimlerin Klinik ve Radyografik Olarak Değerlendirilmesi Öğrencinin Adı: Ozan Ateş Danışman: Gökhan Göçmen Anabilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Amaç: Bu çalışmanın amacı, Le Fort I osteotomisi uygulanan hastalarda maksiller sinüs ve çevre anatomik oluşumlarda meydana gelen postoperatif değişimleri KIBT temelli hacimsel ve radyografik değerlendirmeler, klinik muayene ve SNOT-22 skoru aracılığıyla karşılaştırmalı olarak incelemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel kohort tasarımında yürütülen bu çalışmaya Le Fort I osteotomisi uygulanan 20 hasta dahil edildi. Değerlendirmeler preoperatif dönemde (T0) ve postoperatif 12-24. ayda (T1) gerçekleştirildi. KIBT görüntüleri üzerinden 3D Slicer yazılımıyla total sinüs hacmi ve hava hacmi bağımsız parametreler olarak ölçüldü; mukozal hacim ise bu verilerden türetildi. Radyografik değerlendirmede ostium patensi, opasifikasyon derecesi, retansiyon kisti ve osteosentez materyali–sinüs ilişkisi incelendi. Sinonazal semptom yükü SNOT-22 ile, klinik bulgular ekstraoral ve intraoral muayene ile değerlendirildi. Hastalar uygulanan maksiller harekete göre ADV ve ADV+IMP gruplarına, pitch rotasyonuna göre NP, CCW ve CW alt gruplarına ayrıldı. Bulgular: Bilateral total sinüs hacmi T0'da 35.525 ± 9.260 mm³'ten T1'de 31.493 ± 7.414 mm³'e (p<0,001), hava hacmi 30.631 ± 8.459 mm³'ten 25.984 ± 6.400 mm³'e anlamlı biçimde geriledi (p<0,001). Mukozal hacim, havalanma oranı ve mukozal yük oranındaki değişimler istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. ADV ve ADV+IMP grupları ile pitch alt grupları arasında hacimsel parametreler bakımından gruplar arası anlamlı farklılık saptanmadı. Ortalama SNOT-22 skoru T0'da 9,45 ± 6,77'den T1'de 13,95 ± 10,21'e yükseldi; bu değişim istatistiksel anlamlılık eşiğine (p=0,125) ve klinik açıdan anlamlı minimum değişim eşiğine (8,9 puan) ulaşmadı. Radyografik değerlendirmede parsiyel opasifikasyon oranı sınırlı düzeyde artarken retansiyon kistleri sayısal olarak geriledi ve ostium patensi büyük çoğunlukla korundu. T1'de sinüslerin %55'inde lateral nazal duvar devamlılık kaybı ve %70'inde osteosentez materyali protrüzyonu saptandı; protrüzyon varlığı ile mukozal yanıt arasında gruplar arası anlamlı ilişki bulunmadı, ancak protrüzyon saptanan sinüslerde grup içi mukozal yük oranında anlamlı artış gözlemlendi (p=0,043). Sonuç: Le Fort I osteotomisi sonrasında total sinüs hacmi ve hava hacmi repozisyon tipinden bağımsız biçimde anlamlı derecede azalır. Buna karşın mukozal yanıt, sinonazal semptom yükü ve ostium patensi geç postoperatif dönemde anlamlı derecede değişmedi. Maksiller sinüs içerisine protrüze olmuş plak/vida varlığı ile mukozal hacim değerlerinde değişim açısından bağlantı bulunamadı. Sık gözlemlenen osteosentez materyali protrüzyonu geç dönem mukozal yanıtın bağımsız bir belirleyicisi olarak öne çıkmamaktadır. Postoperatif sinüs sağlığının değerlendirilmesinde radyografik, semptomatik ve klinik parametrelerin birlikte ele alınması önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Title of Thesis: Clinical and Radiographic Evaluation of Changes in the Maxillary Sinus and Adjacent Anatomical Structures Following Orthognathic Surgery Student Name: Ozan Ateş Supervisor: Gökhan Göçmen Department: Department of Oral and Maxillofacial Surgery Objective: This study aimed to comparatively evaluate postoperative changes in the maxillary sinus and adjacent anatomical structures in patients undergoing Le Fort I osteotomy through CBCT-based volumetric and radiographic assessments, clinical examination, and SNOT-22 scoring. Materials and Methods: Twenty patients, who underwent Le Fort I osteotomy were enrolled in this prospective observational cohort study. Evaluations were performed preoperatively (T0) and at 12–24 months postoperatively (T1). Total sinus volume and air volume were measured as independent parameters on CBCT images using 3D Slicer software, whereas mucosal volume was derived from these measurements. Radiographic assessment included ostium patency, opacification grade, retention cysts, and osteosynthesis material–sinus relationship. Sinonasal symptom burden was assessed with SNOT-22, and clinical findings were recorded through extraoral and intraoral examination. Patients were classified into ADV and ADV+IMP groups according to maxillary movement, and into NP, CCW, and CW subgroups according to pitch rotation. Results: Bilateral total sinus volume decreased significantly from 35,525 ± 9,260 mm³ at T0 to 31,493 ± 7,414 mm³ at T1 (p<0.001), and air volume from 30,631 ± 8,459 mm³ to 25,984 ± 6,400 mm³ (p<0.001). Changes in mucosal volume, aeration ratio, and mucosal load ratio did not reach statistical significance. No significant intergroup differences were detected in volumetric parameters between the ADV and ADV+IMP groups or among the pitch subgroups. Mean SNOT-22 score increased from 9.45 ± 6.77 at T0 to 13.95 ± 10.21 at T1; this change did not reach the threshold for statistical significance (p=0.125) or the minimal clinically important difference (8.9 points). Radiographically, partial opacification showed a limited increase, retention cysts largely regressed, and ostium patency was predominantly preserved. At T1, lateral nasal wall discontinuity was detected in 55% of sinuses and osteosynthesis material protrusion in 70%; no significant intergroup association was found between protrusion and mucosal response, although a significant within-group increase in mucosal load ratio was observed in sinuses with protrusion (p=0.043). Conclusion: Following Le Fort I osteotomy, total sinus volume and air volume decrease significantly regardless of the type of maxillary repositioning. In contrast, mucosal response, sinonasal symptom burden, and ostium patency did not change significantly in the late postoperative period. Frequently observed osteosynthesis material protrusion did not emerge as an independent determinant of late mucosal response. Radiographic, symptomatic, and clinical parameters should be evaluated together in the postoperative assessment of sinus health.
Benzer Tezler
- Investigation of the dimensional changes of maxillary sinuses and pharyngeal airway in class III patients undergoing bimaxillary orthognathic surgery
Sınıf III hastaların çift çene ortognatik cerrahi sonrası maksiller sinüslerinde ve farengeal hava yollarında oluşan boyutsal değişikliklerin incelenmesi
ELENİ PANOU
Yüksek Lisans
İngilizce
2011
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHU ACAR
- Pterigoid osteotom kullanılan ve kullanılmayan Le Fort-1 osteotomisinde pterigoid plaklardaki kırık paterninin bilgisayarlı tomografi ile aksiyal ve koronal planda incelenmesi
Analysis of the fracture pattern of the pterygoid plates in Le Fort-1 osteotomy with and without pterygoid osteotome by computerised tomography in the axial and coronal planes
FATMA KÖKSOY
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2026
Diş HekimliğiNecmettin Erbakan ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPARSLAN ESEN
- Anterior segmental osteotomiler sonrasında ortaya çıkan duyu kaybı düzeylerinin farklı duyu testleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the neurosensory disturbances secondary to anterior segmental osteotomies via different neurosensory tests.
AYDIN GÜLSES
Doktora
Türkçe
2011
Diş HekimliğiGataAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ SİNAN AYDINTUĞ
- Ortognatik cerrahi sonrası maksiller hareketlerin nazolabial yumuşak doku değişikliklerine etkisinin üç boyutlu analizi
Three-dimensional analysis of the effect of maxillary movements on nasolabial soft tissue changes after orthognathic surgery
TURHAN BIÇKI
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2023
Diş HekimliğiHacettepe ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE TOSUN
- Le fort I maksiller ilerletme osteotomisi yapılan ortognatik cerrahi hastalarında operasyon öncesi planlanan ve operasyon sonrası gerçekleşen kemik ve yumuşak doku değişimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of bone and soft tissue changes before and after le fort I maxillary advancement osteotomy in orthognatic surgery patients
HÜSEYİN OZAN AKINCI
Doktora
Türkçe
2019
Diş HekimliğiGazi ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZİVER ERGÜN YÜCEL