Koklear implantasyon sonuçlarımız
Results of OUR coclear implantation
- Tez No: 789991
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YÜKSEL OLGUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Koklear implantasyon, işitme kaybı, postoperatif işitme düzeyi, komplikasyon, revizyon, risk faktörleri, Koklea, Koklea hastalıkları, Koklear implantlar, Kulak hastalıkları, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Cochlear İmplantation, Hearing Loss, Postoperative Hearing Level, Complication, Revision, Risk Factors, Cochlea, Cochlear diseases, Cochlear implants, Ear diseases, Postoperative period, Postoperative complications
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu tezin amacı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda 2000-2021 yılları arasında Koklear İmplantasyon (Kİ) ameliyatı uygulanan; ameliyattan sonra en az 6 ay düzenli takiplerine gelen 294 hastanın demografik verileri, cerrahi özellikleri, cerrahi komplikasyonların ve revizyon cerrahilerin ve gerekçelerinin ortaya konmasıdır. Aynı zamanda hastaların; postoperatif işitme düzeylerine etki etmesi olası olan faktörler, alternatif cerrahi yaklaşımlara yönelmeye yol açan faktörler, bilateral Kİ uygulanan hastalarda iki implant arası sürenin işitme düzeylerine olan etkisinin incelenmesi, işitsel nöropatili hastalarda olası risk faktörlerinin ve ameliyat sonrası işitme düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Dokuz Eylül Kulak Burun Boğaz kliniğinde 2000-2022 yılları arasında koklear implantasyon yapılan ve minimum 6 aylık klinik ve odyolojik takibi olan 1- 78 yaş aralığında 294 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmanın istatistikleri IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp kullanılarak yapılmıştır. Tüm analizler için p<0.05 değeri istatistiksel anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir. Hastaların dosyalarındaki preoperatif özellikler (demografik veriler, özel eğitime başlama yaşı, işitme kaybı süresi, ek handikaplar, ek otolojik hastalıklar, odyolojik ve radyolojik bulgular) intraoperatif özellikler, operasyon sonrası takipleri incelendi. Postoperatif işitme düzeyleri incelenerek hastaların işitme eşiklerine etki etmesi olası faktörler değerlendirildi. Hastalar bununla birlikte postoperatif ve peroperatif komplikasyonlar, alternatif cerrahi yöntem gereksinimine yol açan vakalar ve özellikleri incelendi. Çift taraflı koklear implant uygulanan hastada iki implant arasında geçen sürenin işitme düzeyine etkisi ve İşitsel Nöropati Spektrum Bozukluğu (İNSB) tanısı almış hastalarda işitme düzeyleri değerlendirildi. 15 294 hastaya yapılan 327 operasyonun incelendiği çalışmada saf ses ortalaması 25 dB ve daha iyi olan hastaların oranı %36,1 olarak tespit edildi. Pediatrik hastalarda işitme kaybına eşlik eden en önemli risk faktörü %18,1 oranında görülen akraba evlililiğiydi. Operasyonlarının %8,9'unda (29) en az bir alternatif yöntem uygulandığı görüldü. Hastaların %16,3'ünde majör ve minör komplikasyonlardan en az birinin geliştiği tespit edildi. Hastaların %4,8'inde device failure(cihaz hatası) gerçekleştiği görüldü. Hastaların %2,7'sinde post operatif en az 1 kere vertigo atağı geçirdiği izlendi.327 cerrahi operasyondan %6,4'ünün revizyon cerrahisi olarak gerçekleştiği tespit edildi. İşitsel nöropati spektrum bozukluğu(İNSB) nedeni ile koklear implant uyguladığımız 11 hasta (%3.7) bulunmaktaydı. Tek değişkenli analizlerde postoperatif işitme düzeyine göre hasta yaşı medyanları gruplarda karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,015). İşitme düzeyi 25 dB ve daha iyi olan hastaların yaş medyanı düşük olarak bulundu.0-2 yaş grubunda serbest alan eşik değerlerinin 25 dB ve daha iyi olması diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek saptanmış ve erken yaşta implantasyon uygulanan hastalarda diğer gruplardan daha iyi odyolojik sonuçlar elde edilmiştir(p=0,004). Pediatrik yaş grubunda altenatif yöntem kullanım sıklığı erişkine göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır(p=0,040). Pediatrik yaş grubunda tam elektrot yerleştirme (tam insersiyon) sıklığı erişkinlere göre anlamlı yüksek saptanmıştır (p=0,043). Bulgularımız 0-2 yaş arası koklear implantasyon uygulamasının implant başarısını arttırdığını göstermektedir.Cerrahın alternatif yöntem kullanma gereksinimi için pediatrik yaş grubunun (0-18 yaş) önemli bir etken olduğu tespit edilmiştir.Pediatrik yaş grubunda elektrotların tamamını yuvarlak pencere ya da kokleostomiden ilerletmek erişkinlere göre daha kolaydır.
Özet (Çeviri)
This paper will study the possible factors and preoperative audiological and radiological evidence that may affect post-operative audition levels of patients who had cochlear implantation in our department between 2000 and 2021, with a minimum of 6 months of clinical and audiological follow-up. Similarly, it will analyze preoperative features and post-operative audition levels of patients with bilateral cochlear implants, plus pre and post-operative complications, and the success rates of the procedures. The study showcases data on 294 patients (aged 1-78) who had cochlear implantation in the Otorhinolaryngology Clinic at Dokuz Eylul between 2000 and 2022, with a minimum of 6 months of clinical and audiological follow-up. The research statistics have been conducted using IBM SPSS V25. For all the analysis, p<0.05 is accepted as statistical significance limit. Various preoperative and intraoperative characteristics in patient files (the minimum and maximum age for cochlear implants, language measures pre-operation, duration of hearing loss, presence/absence of prior otologic diagnosis or surgery, additional handicaps, and audiological and radiological evidence) and post-op follow-ups have been analyzed accordingly. With the postoperative hearing levels of patients, the study has evaluated pre and post-operative complications and all the factors that impact overall implant performance, cases, and their characteristics, which may lead to alternative surgical methods and approaches. Besides, our study analyzed the possible factors that may result in cochleostomy. And, implant performance has been evaluated in patients with ANSD, and compared between individuals with unilateral and bilateral cochlear implants. In this study, where we have closely examined 327 procedures performed on 294 patients, the average success rate is 36.1%. 16,3 % of these patients have 17 developed at least one of the major and minor complications. The study also shows that the biggest determining factor in pediatric patients is inbreeding, which is around 18.1 %. At least one alternative surgical approach has been conducted in 8.9 % of the procedures (29) And the“Device Failure”has been observed in 5.8% of the patients. 24 % of the patients have given a history of at least once postoperative vertigo attack post-op. Besides, 6.4% of the procedures are revision surgery and 11 patients with ANSD have had a cochleostomy. In univariate analyses, significant statistical difference has been obtained when comparing the age groups according to their implant success (p=0.015). The median age is low for those patients with successful implants. The success rate for the implants has been significantly higher in patients aged 0-2 compared to other age groups (p=0.004). Due to the lack of significant results, logistic regression modeling analysis with age levels is yet to be performed. Whether or not to use alternative methods during the operation has changed significantly, based solely on the age variable. The frequency of alternative surgical methods and approaches in pediatric age groups turns out to be significantly higher than the one in adult groups. (p=0.040). The cochleostomy or the round window approach for electrode placement in the scala tympanum has varied depending on both sides. Although the cochleostomy has been used in 63.0% of the patients and the round window approach has been used in 37.0% for left-sided KI patients; 48.2% of individuals have had a cochleostomy, and 51.8% of those right-sided KI patients have had a round window. The frequency of cochleostomy in individuals with left- sided KI is significantly higher than in individuals with right-sided KI (p=0.021). Our data demonstrates that cochlear implantation application in patients aged 0-2 increases the overall implant success rate. It has been found that the pediatric age group (0-18 years) determines the use of alternative methods. And It has been observed that the implant side is a significant factor that may lead the surgeon to use cochleostomy.
Benzer Tezler
- Prelingual koklear implantasyon uygulanan hastalarda işitme sonuçlarımız
Audiological results of prelingually cohlear implanted patients
ARZU ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUZAFFER KANLIKAMA
- İç kulak anomalisi olan hastalarda koklear implantasyon sonuçlarımız
The results of cochlear implantation in patients with inner ear anomalies
AHMET BOYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL AYTAÇ
- İleri derecede sensörinöral tip işitme kaybı olan hastalara uygulanan koklear implantasyonun işitme ve konuşma üzerine etkileri ve sonuçları
Effects and outcomes of cochlear implantation on hearing and speech in patients with severe sensorineural hearing loss
CAN ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kulak Burun ve BoğazMersin ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL GÖRÜR
- Koklear implant cerrahisinde reimplantasyon neden ve sonuçlarımız
The etiological factors and outcomes of cochlear reimplantation surgery
POYRAZ ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kulak Burun ve BoğazÇukurova ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET FİKRET ÇETİK
- Koklear implantasyon uygulanan hastalarda intraoperatrif stapes reflkes testi ile postoperatif geç işitsel uyarılmış potansiyellerin karşılaştırılması
Comparison of intraoperative esrts with postoperative auditory late responses
ELİF BAYSAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUZAFFER KANLIKAMA