Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi almış meme kanserli hastalarda metastatik lenf nodu oranının klinikopatolojik faktörler ve prognoz ile ilişkisi

The relationship of metastatic lymph node ratio with clinicopathological factors and prognosis in patients with breast cancer received neoadjuvan chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 784784
  2. Yazar: EDA GÜNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KAPTAN GÜLBEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, lenf nodu oranı, neoadjuvan meme kanseri, Lenf nodları, Lenfatik metastazlar, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoadjuvan tedavi, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Prognoz, Retrospektif çalışmalar, İlaç tedavisi, Breast cancer, neoadjuvant chemotherapy, lymph node ratio, neoadjuvant breast cancer, Lymph nodes, Lymphatic metastasis, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoadjuvant therapy, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Prognosis, Retrospective studies, Drug therapy
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma retrospektif olarak planlanmış olup, çalışmada neoadjuvan kemoterapi almış lokal ileri meme kanserli hastaların metastatik lenf nodu oranının, klinikopatolojik faktörler ve prognoz ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır ve bu çalışmanın sonuçlarının tedaviyi daha iyi planlamak konusunda literatüre katkı sunulabileceği düşünülmüştür. Gereç-Yöntem: Çalışmaya; tanı anında uzak metastazı olmayan, klinik olarak aksillası pozitif olup neoadjuvan kemoterapi (NAK) sonrası meme koruyucu cerrahi veya mastektomi ile aksiller disseksiyon yapılan, definitif patoloji raporunda aksiller lenf nodu metastazı olan (mikro veya makro metastaz) meme kanserli hastalar dahil edildi. Aksiller patolojik tam yanıt olan hastalar, dosya kayıtları eksik olan ve takiplerine gelmeyen hastalar çalışmaya alınmadı. Metastatik lenf nodu oranı (mLNO), aksiller spesmendeki metastatik lenf nodu sayısının çıkarılan toplam lenf nodu sayısına bölünmesi ile elde edildi. Bizim çalışmamızda mLNO'nun ortanca değeri 0,27 olduğu için kategorizasyon 0,30 ve altı, 0,30 üstü olarak yapıldı. Aksiller metastatik lenf nodu oranının prognoz ve diğer klinikopatolojik faktörlerle (tanı anındaki yaş, menopoz durumu, tümör boyutu, tümör histolojisi, histolojik grade, cerrahi tipi, TNM evresi, ER, PR, HER2 durumu, tümör alttipi, lenfovasküler invazyon olan ilişkisi istatistiksel olarak değerlendirildi. Veriler Statistical Package for the Social Sciences 22.0® for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak analiz edildi. Sayısal veriler ortanca ve aralık olarak verildi. Kategorik değişkenler için tek değişkenli analizde ki-kare testi kullanıldı, çok değişkenli analiz ise logistic regression testi ile yapıldı. Sağkalım eğrileri Kaplan-Meier yöntemi ile elde edildi, sağkalım farkları log-rank testi ile hesaplandı. Sağkalımı etkileyen faktörler tek ve çok değişkenli Cox regression modeli ile analiz edildi. Sonuçlar % 95 güvenlik aralığında (CI) değerlendirildi, istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Tek değişkenli analizde, NAK sonrası memede rezidü tümör varlığı (p=0,028), yT evresi (p=0,033), yevre (p=0,033), grade (p=0,001) ve mLNO (p= 0,016) ile hastalıksız sağ kalım arasında anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur. Çok değişkenli analiz yapıldığında ise memede rezidü tümör (RO:3,1, %95 GA: 1,4-7,1, p=0,005), moleküler alt tip (RO: 2,8, %95 GA: 1,5-5,8, p=0,021), grade (RO:2,3, %95 GA: 1,3-3,9, p=0,002) ve mLNO'nun (RO:1,7, %95 GA:1,01-2,8 p=0,038) hastalıksız sağ kalımı etkileyen bağımsız prognostik faktörler olduğu bulunmuştur. Genel sağ kalımı etkileyen faktörler tek değişkenli analizde incelendiğinde, moleküler alt tip ile grade'in istatistiksel olarak genel sağ kalımı etkilediği belirlendi (p= 0,002). Çok değişkenli analizde ise aynı şekilde moleküler alt tip (RO: 1,3, %95 GA:1,01-1,8, p=0,013) ve grade'in (RO:2,6, %95 GA: 0,2-0,7, p=0,007) genel sağ kalımı etkileyen bağımsız risk faktörleri olduğu saptandı. Sonuç: mLNO, prognozu göstermede birçok çalışmada pN'e üstün bulunmuştur. Özellikle NAK hastalarda tedavi sonrası diseke edilen lenf nodu sayısı azalmakta ve evreleme iyi yapılamamaktadır. Bu durumda mLNO daha da önem kazanmaktadır. Bizim çalışmamızda da mLNO'nun hastalıksız sağ kalımı göstermede anlamlı bir risk faktörü olduğu bulundu, pN ile hastalıksız sağ kalım arasında anlamlı ilişki tespit edilemedi. mLNO ve pN ile genel sağ kalımla anlamlı bir ilişkisi bulunamadı.

Özet (Çeviri)

Aim: This study was planned retrospectively and it was aimed to investigate the relationship between metastatic lymph node ratio, clinicopathological factors and prognosis in patients with locally advanced breast cancer who received neoadjuvant chemotherapy, and it was thought that the results of this study could contribute to the literature in planning the treatment better. Material-Method: Patients with breast cancer who did not have distant metastases at the time of diagnosis, had clinically positive axillae, underwent axillary dissection after neoadjuvant chemotherapy (NAC), breast-conserving surgery or mastectomy, and had axillary lymph node metastasis (micro or macro metastasis) in the definitive pathology report were includedin this study. Patients with axillary pathological complete response, patients with missing file records and those who did not come for follow-up were excluded from the study. Metastatic lymph node ratio (mLNR) was obtained by dividing the number of metastatic lymph nodes in the axillary specimen by the total number of lymph nodes removed. In our study, since the median value of mLNR was 0.27, categorization was made as 0.30 and below, and above 0.30. The relationship of axillary metastatic lymph node ratio with prognosis and other clinicopathological factors (age at diagnosis, menopausal status, tumor size, tumor histology, histological grade, surgery type, TNM stage, ER, PR, HER2 status, tumor subtype, lymphovascular invasion was evaluated statistically. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences 22.0® for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Numerical data were given as median and range. Chi-square test was used in univariate analysis for categorical variables, and logistic regression test was used in multivariate analysis. Survival curves were obtained by Kaplan-Meier method, survival differences were calculated by log-rank test. Factors affecting survival were analyzed with the univariate and multivariate Cox regression model. The results were evaluated at 95% confidence interval (CI), statistical significance level was accepted as p<0.05. Results: In univariate analysis, a significant difference was found between the presence of residual breast tumor after NAC (p=0.028), yT stage (p=0.033), stage (p=0.033), grade (p=0.001), and mLNR (p= 0.016). When multivariate analysis is performed, residual tumor (RR:3.1, 95% CI: 1.4-7.1, p=0.005), molecular subtype (RR: 2.8, 95% CI: 1.5-5.8, p= 0.021), grade (RO:2.3, 95% CI: 1.3-3.9, p=0.002), and mLNO (RO:1.7, 95% CI: 1.01-2.8 p =0.038) independent prognostic factors affecting disease-free survival was found. When the factors affecting overall survival were examined in univariate analysis, it was determined that molecular subtype and grade affected overall survival statistically (p= 0.002). Similarly, in multivariate analysis, molecular subtype (RO: 1.3, 95% CI: 1.01-1.8, p=0.013) and grade (RO:2.6, 95% CI: 0.2) -0.7, p=0.007) were found to be independent risk factors affecting overall survival. Conclusion: mLNO has been found to be superior to pN in many studies in demonstrating prognosis. Especially in NAC patients, the number of dissected lymph nodes decreases after treatment and staging cannot be done well. In this case, the mLNO becomes even more important. In our study, mLNO was also found to be a significant risk factor in demonstrating disease-free survival, and no significant relationship was found between pN and disease-free survival. No significant relationship was found between mLNO and pN and overall survival.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    904829

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme kanserli nod pozitif hastalarda aksiller diseksiyon gerekli mi?

    Is axillary dissection necessary in node-positive breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy?

    CAN ERTUĞ ÇAYIRCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNA FERAHMAN

  2. Tez No

    522331

    Erken evre meme kanserli hastalarda sentinel lenf nodu biyopsisinde bilgisayarlı tomografi lenfografi

    Computed tomography lymphography in sentinel lymph node biopsy in patients with early breast cancer

    İSMAİL MEŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpKocaeli Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU SERPİL ARSLAN

  3. Tez No

    802879

    İnvaziv lobuler meme kanserinde aksiller lenf nodu metastazını ön görmede etkin prediktif faktörler ve aksiller immunohistokimyasal belirteçlerin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of effective predictive factors and axillary immunohistochemical markers in prediction of axillary LYMPH node metastase in invasive lobular breast cancer

    ÇAĞLAR KAZIM PEKUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN BASIM

  4. Tez No

    820520

    Adjuvan ovaryan supresyonu uygulanan premenopozal hormon reseptör pozitif erken evre meme kanserli hastalarda sağ kalımıetkileyen faktörler

    Survival in premenopausal hormone receptor positive early stage breast cancer patients treated with adjuvant ovarian suppression influencing factors

    ERDİ TAHTA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ KARAÇİN

  5. Tez No

    874249

    Neoadjuvan kemoterapi alan geriatrik meme kanserli hastalarda tedavi yanıtının değerlendirilmesi

    Evaluation of treatment response in patients with geriatric breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy

    MURAT KÜÇÜKBİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    OnkolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EVREN FİDAN

Geri Dön