Geri Dön

Plantar fasiit tedavisinde trombositten zengin plazma (TZP), kuru iğneleme ve kortikosteroid etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of plasma rich platellet (PRP), dry needling and corticosteroid effects in the treatment of plantar fasciitis

PDF İndir

  1. Tez No: 773334
  2. Yazar: ÇAĞRI KARABULUT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. VOLKAN KILINÇOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Ketosteroidler, Kuru iğneleme, Plantar fasiit, Steroidler, Trombositten zengin plazma, Ketosteroids, Dry needling, Plantar fasciitis, Steroids, Platelet rich plasma
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Plantar fasiit (PF), genellikle plantar fasyanın aşırı yüklenmesi olarak tanımlanır ve yetişkinlerde topuk ağrısının en sık sebebidir. Oluşum mekanizması olarak tekrarlayıcı mikrotravmalar sonucu plantar fasyada oluşan mikro yırtıklarından kaynaklanan inflamatuar bir süreçtir. PF genel olarak her yaş ve cinsiyette görülmesine karşın sedanter yaşamı olan bayanlarda ve özellikle koşu sporu yapan atletlerde daha sık görülmektedir. Plantar fasiit tedavinde non-steroidal anti inflamatuvar ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonları, ortezler ve fizik tedavi modaliteleri sıralanabilir. Bu tez kapsamında amacımız, tanısı konulan plantar fasiit hastalarının tedavi sürecinde kolay ve aynı zamanda ucuz bir metod olan ve manuel yöntemle aldığımız Trombositten zengin plazmanın ağrılar ve fonksiyonel etkilerini belirlemek ve klinikte sıkça kullanılan kortikosteroid enjeksiyonu ve kuru iğne uygulamaları ile üçlü şekilde prospektif olarak karşılaştırmaktır. Kronik plantar fasiit teşhisi alan toplamda 75 adet hasta 3 grup olarak bölündü. TZP grubu olan Grup A' da bulunan hastaların (n=25) antekubital venlerinden kan alınıp manuel olarak elde edilen TZP, tek doz şeklinde uygulandı. Steroid grubu olan Grup B'de bulunan hastalara (n=25), tek doz 40 mg/2ml metilprednizolon uygulandı. Kuru iğneleme grubu olan Grup C' deki hastalara kuru iğneleme yöntemi uygulandı. Her gruba ayrı ayrı olarak sırasıyla tedavi öncesinde, 3. haftada, 3. ayda ve 6. ayda vizuel ağrı skalası (VAS), Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği Arka Ayak Klinik Değerlendirme Sistemi (AOFAS) ve Roles ve Maudsley Ağrı Skorlaması (RMS) anketleri uygulanıp çalışmanın sonunda istatistiksel analizleri yapıldı. TZP grubunda ortalama VAS skoru tedavi öncesinde 8,56, 3. haftada 5,24, 3. ayda 3,44 ve 6. ayda ise 1,44'e düşmüştür (p<0,05). TZP grubunda ortalama AOFAS skorları tedavi öncesinde 46,08, 3. haftada 66,1, 3.ayda 74,8 ve 6.ayda ise 87,4'e yükselmiştir (p<0,05). Yine TZP grubunda RMS skorları tedavi öncesinde 3,48, 3. haftada 2,6, 3. ayda 2 ve 6. ayda ise 1,36' ya düşmüştür (p<0,05). Steroid grubunda tedavi öncesi ve 6.ay ortalama VAS skoru 8,64'den 3,92'ye düşmüş, AOFAS skoru 41,6'dan 74,96'ya yükselmiş ve RMS skoru ise 3,48'den 1,84' e düşmüştür (p<0,05). Kuru iğneleme grubunda tedavi öncesi ve 6. ay ortalama VAS skoru 8,64'den 4,60'a düşmüş, AOFAS skoru 42,9'dan 70,28'e yükselmiş ve RMS skoru ise 3,48'den 2,08'e düşmüştür (p<0,05). 3. haftanın sonunda steroid grubunun VAS ve AOFAS skorlarının TZP ve Kİ uygulanan gruplara göre olumlu yönde değişiklikler gösterdiği ve görülen farkın anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,05). 6 ayın sonunda TZP grubunun VAS, RMS ve AOFAS skorlarındaki değişimin steroid ve Kİ gruplarına göre yüksek olması anlamlı bulunmuştur (p<0,05). 6 ayın sonunda steroid grubu ile Kİ grubu arasında VAS, AOFAS ve RMS skorları yönünden anlamlı farklılık oluşmadığı görülmüştür (p>0,05). Kronik plantar fasiit tedavisinin akut döneminde kortikosteroid uygulaması faydalıdır. Uzun dönem takiplerde TZP uygulamasının steroid ve kuru iğnelemeye görece, yöntem olarak ağrı ve fonksiyon üzerine daha da etkili bulunduğunu söyleyebiliriz.

Özet (Çeviri)

Plantar fasciitis (PF) is generally defined as an overload of the plantar fascia and is the most common cause of heel pain in adults. It is an inflammatory process resulting from repetitive microtraumas that lead to micro-tears of the plantar fascia. Although PF is generally seen in all ages and genders, it is more common in women with a sedentary life and especially in athletes doing jogging sports. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, orthoses and physical therapy modalities can be listed in the treatment of plantar fasciitis. Our aim is to determine the effects of Platelet-rich plasma, which is an easy and inexpensive method in the treatment of plantar fasciitis, on pain and function and to compare it prospectively with steroid injection and dry needling applications, which are frequently used clinically. 75 patients diagnosed with chronic plantar fasciitis were divided into 3 groups. PRP, which was obtained manually by taking blood from the antecubital veins of the patients in Group A (n=25), which is the PRP group, was administered as a single dose. A single dose of 40 mg/2ml methylprednisolone was administered to the patients in Group B (n=25), which is the steroid group. Dry needling method was applied to the patients in Group C, which is the dry needling group. Visual pain scale (VAS), The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Score (AOFAS), and Roles and Maudsley Pain Score (RMS) were evaluated separately for each group before treatment, at 3 weeks, 3 months, and 6 months, respectively. Statistical analyzes were made at the end of the study. In the PRP group, the mean VAS score before the treatment is 8.56 that decreased to 5.24 at the 3rd week, to 3.44 at the 3rd month, and to 1.44 at the 6th month (p<0.05). In the PRP group, the mean AOFAS scores 46.08 before the treatment that scores increased to 66.1 at the 3rd week, to 74.8 at the 3rd month and to 87.4 at the 6th month (p<0.05). Again, in the PRP group, the RMS scores 3.48 before the treatment that scores decreased to 2.6 at the 3rd week, to 2,0 at the 3rd month, and to 1.36 at the end of 6th months (p<0.05). In the steroid group, the mean VAS score before treatment and at 6 months decreased from 8.64 to 3.92, the AOFAS score increased from 41.6 to 74.96, and the RMS score decreased from 3.48 to 1.84 (p<0.05). In the dry needling group, the mean VAS score before treatment and at 6 months decreased from 8.64 to 4.60, the AOFAS score increased from 42.9 to 70.28, and the RMS score was decreased from 3.48 to 2.08 (p<0.05). At the end of the 3rd week, it was observed that the VAS and AOFAS scores of the steroid group showed positive changes compared to the PRP and dry needling groups (p<0.05). At the end of the 6th month, it was noted that the change in VAS, RMS and AOFAS scores of the PRP group was significantly higher than that of the steroid and dry needling groups (p<0.05). At the end of the 6th month, there was no significant difference between the steroid group and the dry needling group in terms of VAS, AOFAS and RMS scores (p>0.05). Corticosteroid administration is beneficial in the early phase of chronic plantar fasciitis treatment. In long-term follow-up, we can say that PRP application is a more effective method on pain and functional results compared to steroid and dry needling.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    539488

    Semptomatik topuk dikeni tedavisinde kortikosteroid, PRP ve mezenkimal kök hücre enjeksiyonu etkinliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Etrospective evaluation of the corticosteroid, PRP and stem cell injection effectiveness in the treatment of heel spurs

    MEHMET AKİF GÖRGEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET ALİ TALMAÇ

  2. Tez No

    267669

    Plantar fasiit tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi

    Assesment of corticosteroid injection efficacy at plantar fasciitis treatment.

    UFUK YÜCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ SALLI

  3. Tez No

    610234

    Kronik plantar fasiit konservatif tedavisinde düşük yoğunluklu lazer tedavisinin etkinliğinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BİLGE GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN YASEMİN PEKİN DOĞAN

  4. Tez No

    452273

    Plantar fasiitli hastaların tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga tedavisi ile proloterapi uygulamasının etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of effectiveness of extracorporeal shock wave therapy and prolotherapy application in the treatment of patients with plantar fasciitis

    ALİ HAYDAR APAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    SporGata

    Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER AYDIN

  5. Tez No

    820075

    Plantar fasiit'li hastalarda farklı tedavi yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of different treatment methods in patients with plantar fasciitis

    OZAN ORHUN ÇALIŞKAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEYİT ÇITAKER

Geri Dön