Femur başı avasküler nekrozunda nötrofil/lenfosit, monosit/lenfosit, platelet/lenfosit oranı prognoza ve evreye etki ediyor mu?
Does neutrophil/lymphocyte, monocyte/lymphocyte,platelet/lymphocyte ratio affect prognosis and stage in femoral head avascular necrosis?
- Tez No: 773333
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEZGİN BAHADIR TEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Femur, Femur başı, Monosit/lenfosit oranı, Nekroz, Nötrofil/lenfosit oranı, Prognoz, Trombosit/lenfosit oranı, Femur, Femur head, Monocyte/lymphocyte ratio, Necrosis, Neutrophil/lymphocyte ratio, Prognosis, Platelet/lymphocyte ratio
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Femur başının avasküler nekrozu (FBAN) femurun proksimaline kan akışının bozulmasına neden olan travmatik veya travmatik olmayan nedenlerle gelişen iskemi ile osteositlerin ölümü nedeniyle gerçekleşen bir osteonekroz türüdür. FBAN'ın kesin patomekanizması henüz belirsizdir. FBAN'a neden olan altta yatan koşullar; vasküleriteyi etkileyen, osteosit mekanizmasını değişmesine sebep olan çevresel ya da genetik faktörleri içerir. En yaygın etyolojik faktörler olarak kortikosteroid tedavisi, alkol, kırıklar ve eklem çıkıkları olarak bilinmektedir. Tedavi edilmeyen FBAN kalça artroplastisi gerektiren sekonder kalça artritine yol açar. Bu nedenle erken evrelerde tanı ve teşhisi konservatif ya da cerrahi tedavi uygulanabilirliği açısından önemlidir. Klinikte tam kan sayımı (CBC) daha ekonomik ve ulaşılabilirliği daha pratiktir. Tam kan sayımı ile bakılan nötrofil, lenfosit, monosit, platelet miktarları ve bunlar arasındaki oranlar son zamanlarda çeşitli enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan uyaranlara karşı kolay erişilebilir ve güvenilir immün yanıt belirteci olarak hemen hemen tüm tıbbi disiplinlerde kullanılmaktadır. Nötrofil/Lenfosit (NL), Monosit/Lenfosit (ML), Platelet/Lenfosit (PL)oranları genellikle malignite, romatolojik hastalıklar, KOAH ve diğer birçok otoimmün hastalıkta etkilenimleri araştırılmış olmasına rağmen literatürde femur başı avasküler nekrozu ile ilgili bir çalışma bulunmamaktadır. Bu tez kapsamında amacımız, femur avasküler başı tanılı olgularda NL, ML, PL oranlarının prognoza ve evreye göre etkisini incelemektedir. Çalışmamıza Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Uygulama ve Araştırma Hastanesine 2012-2022 yılları arasında başvuran ve çalışma dahil edilme kriterlerine uyan 106 ( 30 kadın; 76 erkek) hasta dahil edildi. Çalışma grubu ile demografik özelliklerce eş bir sağlıklı konrol grubu oluşturuldu.Hastane Bilgi sistemi üzerinden hemogram değerleri, Pelvis X-ray ve MR görüntüleri alındı. Çalışma grubuna dahil olan bireyler Ficat-Arlet sınıflandırılmasına göre Evre I,II ve III olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Çalışma grubu ile kontrol grubu nötrofil, lenfosit, monosit, platelet miktarları ve NL, ML, PL oranları açısından kıyaslandı. Gruplar arası karşılaştırılan Lenfosit, monosit, platelet ortalama değerleri arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Çalışma ve kontrol grubunun Nötrofil değerleri incelendiğinde ise çalışma grubunda nötrofil değeri 4,94 ± 1,89; kontrol grubunun ise 4,21 ± 1,17 olarak ölçüldü, ölçümler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı ( p<0.05). Nötrofil/Lenfosit Oranına bakıldığında ise gruplar arasında anlamlı bir farkın oluştuğu görülmüştür. Nötrofil Lenfosit oranı çalışma grubunda (2,11 ± 0,85), kontrol grubuna (1,75 ± 0,44) göre daha yüksek bulunmuştur. NL oranı ROC analizine göre kesim değeri 2,13 olarak belirlendi (sensivite %47,17 (%95 CI (37,4- 57,1)); Spesifisite=84,91 %95 GA (76,6-91,1)). Cut-off değerinin sensivitesi ve spesifisitesi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ficat-Arlet'e göre oluşturulan gruplar arasında hemogram parametreleri açısından fark yoktu. NL oranı FBAN hakkında bilgi verebilir ancak diğer parametreler yeterli immun yanıt oluşturulmanın yetersizliğinden dolayı, FBAN'da bağımsız bir belirleyici oluşturmada yetersiz olabileceği düşünülmektedir. Standart ve çok boyutlu analize izin veren yöntemlerle daha geniş örneklemli ileri çalışmalar planlanmalıdır.
Özet (Çeviri)
Avascular necrosis of the femoral head (AVNFH) is a type of osteonecrosis that occurs due to ischemia and death of osteocytes due to traumatic or non-traumatic causes that cause impaired blood flow to the proximal femur.The exact pathomechanism of AVNFH is still unclear.The underlying conditions that cause AVNFH include environmental or genetic factors that cause the osteocyte mechanism to change, and these factors affect vascularization.The most common etiological factors are corticosteroid therapy, alcohol, fractures and joint dislocations. Untreated FBAN leads to secondary hip arthritis requiring hip arthroplasty. Early diagnosis is important for correct conservative or surgical treatment. Achieving a complete blood count (CBC) in the clinic is more economical and more practical.The amounts of neutrophils, lymphocytes, monocytes, and platelets measured by complete blood count and their ratios have recently been used as an easily accessible and reliable immune response marker against various infectious and non-infectious stimuli in almost all medical disciplines.Although Neutrophil/Lymphocyte (NL), Monocyte/Lymphocyte (ML), Platelet/Lymphocyte (PL) ratios are generally investigated in malignancy, rheumatological diseases, COPD and many other autoimmune diseases, there is no study on AVNFH in the literature.In this thesis, our aim is to examine the effects of NL, ML, PL ratios according to prognosis and stage in patients with a diagnosis of AVNFH. 106 patients (30 females; 76 males) diagnosed with femoral avascular necrosis between 2012-2022 in Gaziantep University Şahinbey Practice and Research Hospital polyclinic were collected retrospectively from the hospital registry system. A healthy control group whose demographic characteristics matched the study group was formed. Laboratory findings, Pelvis X-ray and MR images were obtained from the Gaziantep University Sahinbey Resarch and Practise Hospital Information system. The individuals included in the study group were divided into 3 groups as Stage I, II and III according to the Ficat-Arlet classification. The study group and the control group were compared in terms of neutrophil, lymphocyte, monocytes, platelet counts and NL, ML, PL ratios. No significant difference was found between the mean values of lymphocytes, monocytes, and platelets compared between the groups (p>0.05). When the neutrophil values of the study and control groups were examined, the neutrophil value in the study group was 4.94 ± 1.89; In the control group, it was measured as 4.21 ± 1.17, there was a statistically significant difference between the measurements (p<0.05). When the Neutrophil/Lymphocyte Ratio was examined, it was observed that there was a significant difference between the groups. Neutrophil-lymphocyte ratio was higher in the study group (2.11 ± 0.85) than in the control group (1.75 ± 0.44). The cut-off value for the NL ratio was determined as 2.13 according to the ROC analysis (sensitivity 47.17% (95% CI (37.4-57.1)); Specificity=84.91 95% CI (76.6-91.1) ). The sensitivity and specificity of the cut-off value were found to be statistically significant. There was no difference between the groups formed according to Ficat-Arlet in terms of hemogram parameters. The NL ratio can give information aboutAVNFH, but it is thought that other parameters may be insufficient to form an independent determinant inAVNFH due to the inability to create an adequate immune response.Further studies with larger samples should be planned with methods that allow standard and multidimensional analysis.
Benzer Tezler
- Femur başı avasküler nekrozunda kore dekompresyon ile tedavi sonuçları
The results of core decompresion in avasculer necrosis of femoral head
MEHRDAD ZOLFAGHARİ BORRA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. IŞIK AKGÜN
- Femur başı avasküler nekrozunda hiperbarik oksijen tedavisinin ve enoksaparinin kısa dönem etkilerinin araştırılması
Evaluation of short term effects of hyperbaric oxygen and enoxaparin treatments in avascular necrosis of femoral head
ABDULLAH ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiDeniz ve Sualtı Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİH AYDIN
- Femur başı avasküler nekrozunda kor dekompresyon tedavisinin fonksiyonel sonuçları
Functional results of core decopression in the treatment of avascular necrosis of the femoral head
MUSTAFA TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET TAN
- Femur başı avasküler nekrozunda core dekompresyon ameliyatı ile tedavi sonuçları
Results of avascular necrosis of femoral head treatment with core decompression surgery
MEHMET ALİ TALMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL TENEKECİOĞLU
- Femur başı avasküler nekrozunda hiperbarik oksijen tedavisi öncesi ve sonrasında diffüzyon ağırlıklı görüntüleme ve klinik iyileşmenin değerlendirilmesi
Diffusion MRI imagination and evaluation of clinical impact before and after hyperbaric oxygen therapy in femoral head avascular necrosis
MÜZEYYEN KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN ALİ KOÇ