Diyabetik kronik böbrek hastalarında antihiperglisemik tedavilerin değerlendirilmesi
Evaluation of antihyperglycemic therapies in diabetic chronic kidney patients
- Tez No: 771918
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN ŞENGÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Diyabetes mellitus, İnsülin tedavisi, Oral antidiyabetik ilaçlar, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Diabetes mellitus, Diabetik nefropatiler, Hipoglisemik ajanlar, Tedavi, İnsülin, Chronic kidney disease, Diabetes mellitus, Insulin therapy, Oral antidiabetic drugs, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Diabetic nephropathies, Hypoglycemic agents, Treatment, Insulin
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda evre 2-4 kronik böbrek hastalığı (KBH) olan diyabetik hastaların aldıkları antihiperglisemik tedavi şekillerini incelemek ve literatürde önerilen tedavi yöntemleri ile karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Polikliniği'ne Kasım 2021 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında başvuran diyabetli evre 2-4 KBH tanılı 316 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıklar, diyabetin komplikasyon varlığı, diyabet takip parametrelerine uyum, aşılanma durumu, kullandıkları ilaçlar, laboratuvar verileri, boy, kilo ve kan basıncı ölçümleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 63,69±9,51 yıl, ortalama diyabet süresi 14,77±8,32 yıl olarak saptandı. Tedaviye rağmen hastaların %61,71'i hiperglisemik (HbA1c ≥%7), %68,98'si hipertansif, %54,75'i obez ve %65,6'sı hiperlipidemik (LDL-K ≥100 mg/dl) bulundu. Hastaların %45,57'sinde diyete uyum ve %18,04'ünde düzenli egzersiz yaptığı tespit edildi. Hastalarımızda diyabet takip parametrelerine uyum ve komplikasyon değerlendirilme düzeyleri yetersizdi. Hastaların %76'sının RAS blokeri, %49'unun statin, %52'sinin insülin, %36'sının metformin, %58'inin DPP-4İ ve %36'sının SGLT-2İ kullandığı gösterildi. SGLT-2İ kullananların %54,38'inde ilacın son üç ay içinde başlandığı saptandı. SGLT-2İ kullananlar HbA1c, tGFH, hemoglobin, proteinüri, albuminüri, SKB ve DKB değerleri kullanmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p değeri sırayla p=<0,001, p=<0,001, p=<0,001, p=0,028, p=0,020, p=0,035 ve p=0,034). Sonuç: Hastaların yüksek oranda RAS blokeri kullanıyor olması ve KBH evresi arttıkça metformin kullanım oranının azalması güncel kılavuz önerileri ile uyumluydu. SGLT-2İ'nin hastaların önemli bir kısmında yeni başlanılmış olması; proteinüri seviyesi yüksek, zayıf glisemik ve kan basıncı kontrolü olan hastalarda tercih edilmesi ilacın böbrek koruyucu etkilerinden daha fazla yararlanabilecek hastalara başlanma eğilimi olarak düşünüldü. Çalışmamız bu anlamda diyabetik hastaların bakım standartlarına daha fazla önem verilmesine ve güncel kılavuz önerilerine vurgu yapmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, it was aimed to analyze the antihyperglycemic treatment modalities received by diabetic patients with stage 2-4 chronic kidney disease (CKD) and to compare them with the treatment methods recommended in the literature. Materials and Methods: Our study was designed as a cross-sectional, retrospective study. Three hundred sixteen diabetic patients with stage 2-4 CKD who applied to Kocaeli Derince Training and Research Hospital Nephrology Outpatient Department between November 2021 and May 2022 were included. The demographic data, comorbidities, complications of diabetes, compliance with diabetes follow-up parameters, vaccination status, medications used, laboratory data, height, weight, and blood pressure measurements of the patients were recorded. Results: The mean age of the patients used in the study was 63.69±9.51 years, and the mean diabetes duration was 14.77±8.32 years. Despite the treatment, 61.71% of the patients were hyperglycemic (HbA1c ≥7%), 68.98% were hypertensive, 54.75% were obese, and 65.6% were hyperlipidemic (LDL-C ≥100 mg/dl). It was found diet compliance in 45.57% of the patients and regular exercise in 18.04%. Compliance with diabetes follow-up parameters and complication evaluation levels were insufficient in our patients. It was shown that 76% of the patients used RAS blocker, 49% statin, 52% insulin, 36% metformin, 58% DPP-4I, and 36% SGLT-2I. It was determined that 54.38% of those using SGLT-2I had started the drug within the last three months. Those using SGLT-2I had significantly higher HbA1c, eGFR, hemoglobin, proteinuria, albuminuria, SBP, and DBP values than those who did not use (p-value respectively p=<0.001, p=<0.001, p=<0.001, p=0.028, p= 0.020, p=0.035, and p=0.034). Conclusion: The high rate of RAS blocker use and the decreasing rate of metformin use as the CKD stage increased were consistent with current guideline recommendations. The fact that SGLT-2I was recently started in a significant part of the patients, preferred in patients with high proteinuria and poor glycemic and blood pressure control, was considered as a tendency to initiate in patients who could benefit more from the renal protective effects of the drug. In this sense, our study emphasizes the care standards of diabetic patients and the current guideline recommendations.
Benzer Tezler
- Renal transplant alıcılarında gelişen post-transplant diabetes mellitus seyrinde mikrovasküler komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of microvascular complications in the course of post-transplant diabetes mellitus in renal transplant recipients
ÖZGE AYBI ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR ÜNLÜTÜRK
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI