İntrensek sfinkter yetmezliği nedeniyle tension free vaginal tape (TVT) uygulanan hastaların 5 yıllık sonuçları
5 year outcomes of the patients who had tension free vaginal tape for intrinsic sphincteric deficiency
- Tez No: 768155
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAHMUT KUNTAY KOKANALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Üroloji, Obstetrics and Gynecology, Urology
- Anahtar Kelimeler: Stres üriner inkontinans, İntrensek sfinkter yetmezliği, Tension free vaginal tape, sling başarısızlığı için risk faktörleri, Risk faktörleri, Üriner inkontinans, Üriner inkontinans-stres, Stress urinary incontinence, intrinsic sphincter deficiency, tension free vaginal tape, risk factors for sling failure, Risk factors, Urinary incontinence, Urinary incontinence-stress
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: ISD (İntrensek sfinkter yetmezliği) nedeniyle TVT (Tension free vaginal tape) yapılan hastaların uzun dönemdeki cerrahi başarı oranlarının değerlendirilmesi ve ayrıca cerrahinin başarısız olduğu grubun değerlendirilerek cerrahi başarısızlığa yol açan faktörlerin saptanması. MATERYAL METOD: 2014 Ocak-2016 Aralık tarihleri arasında Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Jinekoloji Kliniği'nde ISD nedeniyle TVT uygulanmış 129 hasta dosyası incelenmiştir ve bunlardan dışlama kriterlerini sağlayanlar çalışma dışında bırakılarak 38 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Preoperatif değerlendirmeleri jinekolojik muayene, pelvik organ prolapsusu (POP) açısından muayene, üretral mobilite varlığı açısından Q tip test, öksürük stres test ile yapılmış olan hastalara IIQ-7 ve UDI-6 yaşam kalite anketleri uygulanmıştır. Postoperatif 5. yıldaki değerlendirmelerinde de hastalara yine öksürük stres test, IIQ-7 (Incontinence Impact Questionarie-7) ve UDI-6(Urinary Distress Invantory-6) uygulanmıştır. İstatistiksel analiz için SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların postoperatif UDI-6 ve IIQ-7 sonuçları (sırasıyla 3.11±1.37 ve 3.08±1.25), preoperatif sonuçları (sırasıyla 13.72±3.15 ve 16.25±3.41) ile karşılaştırıldığında anlamlı şekilde daha düşüktü. (p<0.001) Ayrıca postoperatif dönemde öksürük stres test sıklığı (% 13.2), preoperatif (% 100) döneme göre anlamlı şekilde daha az sıklıktaydı. (p<0.001) Tariflediğimiz tanım doğrultusunda hastaların % 73.7'sinde kür, %13.2'sinde iyileşme saptandı. Kür saptanan 28 hasta ve kür olmayan 10 hasta karşılaştırıldığında, makrozomik doğum öyküsü, üretral mobilite yokluğu, preoperatif düşük VLPP (Valsalva leak pressure point), preoperatif düşük MUCP (Maximum urethral clossure pressure) ve intraoperatif sistosel onarımı uygulanmış olması anlamlı risk faktörleri olarak saptandı. Çoklu regresyon analizine göre ise bunlardan yüksek MUCP (Wald 4.11), yüksek VLPP (Wald 4.90) ve üretral mobilite varlığı (Wald 2.15) değerleri kür ile ilişkili bağımsız faktörler olarak tespit edildi. Preoperatif VLPP ve MUCP değerlerinin kür olan ve olmayan hastaları ayırt etmedeki rolünü belirlemek için çizilen ROC (Receiver opareting charakteristic) eğrileri, her iki parametrenin kür olan ve olmayan hastaları ayırt edebilme konusunda anlamlı olduğunu gösterdi. Eşik olarak belirlenen en iyi değerler ise MUCP için 15,5 cm H2O (%80 sensitivite ve % 67,8 spesivite) ve VLPP için 30.0 cmH2O'dur (% 80 sensitivite ve % 71,4 spesivite). SONUÇ: TVT, ISD hastalarında etkin bir tedavi yöntemidir. Preoperatif MUCP <15.5 cmH2O ve/veya VLPP <30 cmH2O değerleri görülen hastalarda kür olmama riski % 80'dir ve hastalar cerrahi öncesi bu konu hakkında bilgilendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: To evaluate 5 year outcomes of the patients who had TVT for ISD and to identify the risk factors for sling failure MATERIALS AND METHODS: We reviewed 129 records of the patients that underwent TVT surgery for ISD at Zekai Tahir Burak Women's Health Hospital between January 2014 and December 2016. 38 patients included as the study subject. Patients evaluated by gynocologic examination, Q tip test, cough stress test and short forms of quality of life questionnaires IIQ-7 and UDI-6 preoperatively. 5 years after the surgery, we examined these patienst again and repeated the cough stress test and QoL questionnaries . We used SPSS 22 for statistical analysis. RESULTS: Patients UDI-6 and IIQ-7 scores were 13.72±3.15 and 16.25±3.41. Postoperative scores were significantly lower. (3.11±1.37 3.08±1.25) (p<0.001) Also cough stress test ratio was decreased 100 % to 13.2 %. (p<0.001) . 73.7 % of our patienst were cured, 13.2 % were improwed. Macrosomic delivery, concomitant cyctocele repair, absence of hypermobile urethra, preoperative low MUCP and VLPP levels are found as significant risk factors. Multiple regression analysis showed that higher MUCP, higher VLPP, urethral hipermobility existence are independent variables for cure. Multiple regression analysis showed that higher MUCP, higher VLPP and existence of urethral hypermobility are independent factors for cure. And also ROC analysis showed taht both parameters are significant. 15, 5 cmH2O MUCP (80 % sensitivity, 67,8 % specivicity) and 30 cm H2O VLPP (80 % sensitivity, 71,4% speciticity) levels are find to be best cut off points. CONCLUSION: TVT is an effective treatment for ISD. Patients with preoperative MUCP below15.5 cmH2O and/or VLPP below 30 cmH2O are less likely to be cured and these patiens should be informed before surgery.
Benzer Tezler
- Üriner inkontinansı mevcut olup tension-free vajinal tape (TVT) ya da transobturator tape (TOT) operasyonu geçirmiş hastaların cerrahi öncesi ve sonrası şikayetlerindeki iyileşme oranlarının ICIQ-SF testiyle retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative symptom improvement rates in patients with urinary incontinence undergoing tension-free vaginal tape (TVT) or transobturator tape (TOT) surgery using the ICIQ-SF test: A retrospective study
MUHAMMET SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVCAN SARIKAYA
- Gerçek syres inkontinansta modifiye sling yöntemi ve paraüretral kollajen enjeksiyonunun rolü
Modified sling procedure and paraurethral collagen injection for genuine stress incontinence
YUSUF ÜSTÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEVGİ TEZCAN
- Üriner inkontinansı olan hastalarda ürodinami parametreleri ile perineal ultrason bulgularının karşılaştırılması
Comparison of urodynamic parameters and ultrasound findings in patients with urinary incontinence
ECEM EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT EKİN
- Entrensek sfinkter yetmezlikli ve mikst tip stres üriner enkontinanslı hastalarımızdaki pubovajinal fasyal sling deneyimlerimiz
Our experiencies with pubovaginal sling in patients with pure and mixed type stress urinary incontinence associated with hypermobility
CÜNEYT ÇAKMAK
- Deneysel olarak diabet oluşturulmuş sıçanlarda özofagus düz kası ve alt özofagus sfinkteri preparatlarında çeşitli agonistlerin etkilerinin araştırılması
Effects of various agonists on esophageal smooth muscle and lower esophageal sphincter strips isolated from experimentally induced diabetic rats
FÜRUZAN YILDIZ
Doktora
Türkçe
2002
Eczacılık ve FarmakolojiKocaeli ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜNER ULAK