Geri Dön

İnflamatuvar barsak hastalarında, hepatobiliyer patolojilerin NON-invaziv yöntemlerle (radyolojik, fibroscan ve biyokimyasal) değerlendirilmesi

Evaluation of hepatobiliary pathologies using NON-invasive methods (radiological, fibroscan and biochemical) in patients with inflammatory bowel disease

PDF İndir

  1. Tez No: 762205
  2. Yazar: BESİM FAZIL AĞARGÜN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİLİZ AKYÜZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: dalak sertliği, fibroscan, hepatosteatoz, ibh, karaciğer fibroz, Azatioprin, Dalak, Fibroz, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer yağlanması, İlaç kullanımı, İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar, İnflamatuar bağırsak hastalıkları, fibroscan, hepatosteatosis, ibd, liver fibrosis, spleen stiffnes, Azathioprine, Spleen, Fibrosis, Liver diseases, Fatty liver, Drug utilization, Drug-related side effects and adverse reactions, Inflammatory bowel diseases
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, inflamatuvar barsak hastalığında (İBH) FibroScan® (transient elastografi) ile hepatobiliyer tutulum bulgularını inceledik. İlaçların karaciğer fibrozu ve hepatosteatoz üzerindeki etkilerini incelerken özellikle azatioprinin (AZT) dalak sertliğine etkisini değerlendirdik. Materyal ve Metod: Çalışmamıza Mayıs-Eylül 2022 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran 298 İBH hastası ile 54 sağlıklı kontrol dahil edildi. FibroScan® cihazıyla grupların karaciğer sertliği, dalak sertliği ve CAP™ (controlled attenuation parameter) skorları ölçüldü. Hastaların ve hastalığın karakteristik özelliklerine ek olarak laboratuvar bulguları ve ilaç etkileri incelendi. Veriler sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırıldı ve klinik bulgularla ilişkisi incelendi. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları, yaş ve cinsiyet açısından benzerdi. Hasta grubunda; ortalama karaciğer sertliği (5,2±3,1 kPa ve 4,5±1,1 kPa), ortalama dalak sertliği (22,69±13,10 kPa ve 17,96±7,44 kPa) ve CAP™ skoru (hepatosteatoz) (233±56 dB/m ve 224±47 dB/m) anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). CAP™ skoruyla erkek cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, vücut kitle indeksi (VKİ), sigara kullanımı, penetran hastalık varlığı, GGT ve trigliserit düzeyi, karaciğer ve dalak sertliği arasında pozitif korelasyon bulundu (p<0,05). Ekstraintestinal tutulumlu hastalarda karaciğer sertliği (5,7±3,1 kPa ve 5,0±3,1 kPa) anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Belirgin fibroz (F2-3-4) olan hastalarda, olmayanlara göre (F0-1) anti-TNF kullanım sıklığı anlamlı olarak daha düşüktü (44,4% vs 69,5%; p=0,008). Düzenli alkol kullanan hastalarda kullanmayanlara göre (25,54±14,83 kPa ve 21,05±11,24 kPa) dalak sertliği anlamlı olarak yüksekti. AZT≥100 mg/gün kullanan hastalarda, AZT<100 mg/gün kullananlara göre (23,48±14,61 kPa ve 19,99±11,84 kPa) dalak sertliği anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). AZT dozu ile dalak sertliği arasında pozitif korelasyon saptanırken (Spearman analizi; r=0.182 and p=0.013); kullanım süresi veya kümülatif doz ile anlamlı ilişki bulunmadı (p>0,05). Dalak sertliği>21kPa olan hastaların (n=134) ortalama AZT dozu 104 mg/gün olarak saptandı. İBH hastalarında trombosit değeri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekken (300±104x10³/µL ve 251±52x10³/µL, p=0,001), trombosit değeriyle dalak sertliği arasında korelasyon bulunmadı (p>0,05). Hastaların 83%'ü klinik remisyondaydı (Mayo skoru≤2/CDAI<150). Hastalık aktivitesi ile dalak sertliği arasında korelasyon bulunmadı (p>0,05). Bir hastada AZT ilişkili nonsirotik portal hipertansiyon saptandı. Sonuç: Bu çalışmada İBH hastalarında karaciğer yağlanması, karaciğer fibrozu ve dalak sertliği sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Özellikle dalak sertliği AZT dozuyla pozitif korelasyon göstermektedir. İBH hastalarında, yüksek doz AZT (≥100 mg/gün) kullanımında mutlaka dalak sertliği değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objectives: In this study, we evaluated hepatobiliary involvement in inflammatory bowel disease (IBD) with FibroScan® (transient elastography) and examined drug effects on liver fibrosis and steatosis. We particularly focused on the effect of azathioprine (AZT) on spleen stiffness (SS). Material and Methods: A total of 352 subjects were included in this study, including 298 IBD patients and 54 healthy controls. LSM (liver stiffness measurement), SS, and CAP™ (controlled attenuation parameter) scores were measured by FibroScan®. In addition to disease and patient characteristics; laboratory tests, and effect of the drugs were evaluated and compared within the groups. Results: The patient and control groups were similar in terms of age and gender. Mean LSM (5.2±3.1 kPa vs 4.5±1,1 kPa), mean SS (22.69±13,10 kPa vs 17.96±7,44 kPa), CAP™ score (hepatosteatosis) (233±56 dB/m vs 224±47 dB/m) were significantly higher in the patients with IBD than in the control group (p<0.05). A positive correlation was found between CAP™ score and male gender, hypertension, diabetes, BMI, smoking, penetrating disease, GGT, triglyceride, LSM, and SS (p<0.05). LSM (5.7±3,1 kPa vs 5.0±3,1 kPa) was significantly higher in patients with extraintestinal involvement (p<0.05). In patients with significant liver fibrosis (F2-3-4), the frequency of anti-TNF treatment was lower (44,4% vs 69,5%; p=0,008). In patients who use alcohol regularly compared to nondrinkers (25.54±14,83 kPa vs 21.05±11,24 kPa) SS was significantly higher (p<0.05). Additionally, in patients using AZT≥100 mg/day compared to those using AZT<100 mg/day (23.48±14,61 kPa vs 19.99±11,84 kPa; p<0,05) SS was significantly higher. AZT dose was positively correlated with SS (Spearman analysis; r=0.182 and p=0.013); however, no correlation was found with the duration or cumulative dose of AZT (p>0,05). The mean dose of azathioprine in patients with SS>21 kPa (n=134) was 104 mg/day. The mean level of platelets was significantly higher in patients with IBD than in controls (300±104x10³/µL vs 251±52x10³/µL, p=0,001); however, there was no correlation between SS and trombosit level (p>0,05). 83% of patients were in clinical remission (Mayo score≤2/CDAI<150). No positive correlation was found between disease activity and SS in IBD patients. AZT-associated non-cirrhotic portal hypertension was detected in only one patient. Conclusion: In this study, fatty liver, liver fibrosis, and SS were found to be significantly higher in IBD patients than in healthy controls. Although there is no relationship with the duration of AZT therapy, AZT dose was positively correlated with SS. We recommend that spleen stiffness should be evaluated in patients who use high doses of AZT (≥100 mg/day).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    538960

    İnflamatuvar barsak hastalarında mukokutanöz bulguların paterji pozitifliği ve hastalık şiddeti ile ilişkisi

    Mucocutaneous manifestations in patients with inflammatory bowel diseases and association with pathergy positivity and disease severity

    SERAP SERTKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    DermatolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ HAYDAR PARLAK

  2. Tez No

    480884

    İnflamatuar barsak hastalarında ekstraintestinal manifestasyonların sıklığının belirlenmesi

    Determining the frequency of extraintestinal manifestations in patients with inflammatory bowel

    PINAR AKYÜZ DAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARHAN

  3. Tez No

    930033

    İnflamatuvar barsak hastalığı tanısı olan hastalarda ekstraintestinal tutulumların değerlendirilmesi

    Evaluation of extraintestinal manifestations in patients with inflammatory bowel disease

    NAZMİYE SERAP BİÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLTEN CAN SEZGİN

  4. Tez No

    660922

    İnflamatuar barsak hastalığı tanılı çocuklarda ekstraintestinal sistem bulgularının değerlendirilmesi

    Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease

    ZÜBEYR KAVCAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK SAMİ HATİPOĞLU

  5. Tez No

    314362

    İnflamatuar barsak hastalıklarında ekstraintestinal manifestasyonların sıklığı

    The prevalance of extrintestinal manifestations in inflammatory bowel diseases

    YASİN KALPAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. SERAP ARSLAN

Geri Dön