Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVİD-19 hastalarında kortikosteroid kullanımının sekonder enfeksiyon üzerine etkisi

The effect of corticosteroid use on secondary infection with COVİD-19 patients in the intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 759870
  2. Yazar: PELİN KILIÇ EROL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYÇA SULTAN ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: COVİD-19, Kortikosteroid, Sekonder bakteriyel enfeksiyon, Sağ kalım, Adrenal korteks hormonları, Bakteriler, Bakteriyel hastalıklar, COVID 19, Enfeksiyonlar, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Pandemiler, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, COVID 19, corticosteroid, secondary bacterial infections, survival, Adrenal cortex hormones, Bacteria, Bacterial diseases, Infections, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Pandemics, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Coronavirus hastalığı 2019 yaygın akciğer hasarıyla ilişkilidir. Glukokortikoidler inflamasyon aracılı akciğer hasarını modüle edebilir ve solunum yetmezliğine,ölüme ilerlemeyi azaltabilir. Bu çalışmada yoğun bakımdaki COVID-19 hastalarında kullanılan kortikosteroidlerin ikincil enfeksiyonlara olan etkisini ve sağ kalıma olan etkisini inceledik. Gereç ve Yöntem: Kortikosteroid alan 114 hasta, kortikosteroid almayan 94 hasta ile karşılaştırılmıştır. Hastaların verileri retrospektif incelenmiştir. On sekiz yaşından küçük, gebe, postoperatif, malignitesi olan, immünsupresif ve anti-sitokin tedavi alan, tedavi öncesi sekonder enfeksiyonu olan, 48 saatten az yatan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların demografik özellikleri; komorbiditeleri; APACHE II ve SOFA skorları; kan, idrar ve trakeal aspirat kültüründe üreyen patojenler kaydedilmiştir. C-reaktif protein, prokalsitonin ve hemogram değerleri kaydedilmiştir. Hastaların mortalitesi, yatış süreleri, mekanik ventilasyondaki gün sayıları, inotrop ihtiyaçları ve renal replasman ihtiyaçları karşılaştırılmıştır. Sonuçlarda p<0.05 istatistiksel anlamlılık olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki gruptaki hastalar yaş ve cinsiyet açısından benzer bulunmuştur. Her iki grupta da erkek hastaların yüzdesi daha fazla saptanmıştır. Kortikosteroid alanlarda sekonder enfeksiyon ve inotrop ihtiyacı anlamlı daha yüksek bulunmuştur (p=0.003, p<0.001). Kortikosteroid alanlarda trakeal aspirat kültüründe üreme anlamlı olarak yüksek gözlenmiştir (p<0.001). İdrar ve kan kültürleri üremeleri sayıca fazla olmalarına rağmen istatistiksel olarak kortikosteroidler ile ilişkilendirilmemiştir. Kortikosteroid alanlarda her üç kültürde de Klebsiella pneumoniae üremesi anlamlı yüksek saptanmıştır (kanda p=0.028, idrarda p<0.001, trakeal aspiratta p<0.001). Kortikosteroid alanlarda, Candida üreme sıklığının arttığı saptanmıştır (idrarda p=0.050, trakeal aspiratta p=0.022). Her iki grupta CRP ve prokalsitonin değerlerinde anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Kortikosteroid alanlarda yoğun bakım yatış günü sayısı ve mekanik ventilasyon gün sayısı anlamlı daha yüksek bulunmuştur (p=0.004, p<0.001). Kortikosteroid kullanımına göre 28 günlük mortalitede ve renal replasman ihtiyacında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada kortikosteroid tedavisinin kritik COVİD-19 hastalarında sağ kalım açısından üstünlüğü olmadığı sonucuna vardık. Bununla birlikte kortikosteroid tedavisinin sekonder enfeksiyon gelişiminde artışa neden olduğunu tespit ettik.

Özet (Çeviri)

Objective: Coronavirus disease 2019 is associated with widespread lung damages. Glucocorticoids can modulate inflammation-mediated lung damages and thus reduce progression to respiratory failures and death. In this study, we examined the effect of corticosteroid on secondary infections and its effect on survival in patients who were followed up with COVID-19 in the intensive care unit. Materials and Methods: 114 patients who received corticosteroid therapy were compared with 94 patients who did not receive corticosteroid therapy. The data of the patients were retrospectively analyzed. Patients younger than eighteen years of age, pregnant, post-operative, with malignancy, receiving immunosuppressive and anti-cytokine therapy, with pre-treatment infection, and with a stay of less than 48 hours were not included in the study. Demographic characteristics, comorbidities, APACHE II and SOFA scores of the patients and pathogens grown in blood culture, urine culture and tracheal aspirate culture were recorded. In addition, C-reactive protein, procalcitonin and values in the hemogram were recorded. Mortality, number of days of intensive care stay, total number of mechanical ventilation days, need for inotropic support and need for renal replacement therapy of the patients were compared. In the results< p.0.05 was evaluated as statistical significance. Results: Patients in both groups were found to be similar in terms of age and sex. In both groups, the percentage of male patients was higher. Secondary infection and the need for inotropic support was significantly higher in the group receiving corticosteroid (p=0.003, p<0.001). It was observed that the growth in tracheal aspirate cultures increased significantly in patients using corticosteroids (p<0.001). Although the growths in urine and blood cultures were high in number, they were not statistically associated with corticosteroids. Klebsiella pneumoniae growth was significantly higher in all three cultures in those receiving corticosteroids (in blood culture p=0.028, in urine culture p<0.0 01, in tracheal aspirate culture p<0.0 01). It was found that the frequency of Candida growth increased in those treated with corticosteroids (p=0.050 in urine culture, p=0.022 in tracheal aspirate culture). When we compared the laboratorial parameters, no significant difference was observed in CRP and procalcitonin values in both groups. The number of intensive care unit hospitalization days and mechanical ventilation days were found to be significantly higher in those receiving corticosteroids (p=0.004, p<0.001, respectively). There was no significant difference in 28-day mortality rate and the need for renal replacement according to corticosteroid use. Conclusion: In study we have done, we concluded that corticosteroid therapy was not superior in terms of survival in critically ill COVID-19 patients. İn the meantime we have found that corticosteroid treatment caused an increase in the development of secondary infections.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    716189

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen non-diyabetik COVID-19 hastalarında insülin ihtiyacının mortalite ve morbidite üzerine etkisi

    The effect of insulin need on mortality and morbidity in patients with non-diabetic COVID-19 followed in the intensive care unit

    KADİR YEŞİLDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FETHİ GÜLTOP

  2. Tez No

    737662

    COVID 19 pnömonisinde yoğun bakımda tedavi edilen hastalarda tocilizumab kullanımının klinik iyileşme üzerine etkilerinin değerlendirmesi

    Evaluation of the effects of tocilizumab use on clinical improvement in patients treated in intensive care unit for COVID 19 pneumonia

    SALİH GALE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK

  3. Tez No

    760727

    Kortikosteroid tedavisinin COVID-19 tanısı ile yatan hastalarda hastanede yatış süresi, oksijen ihtiyacı ve hasta sağkalımına etkileri

    The effects of corticosteroid treatment on duration of hospitalization, oxygen demand and survival in hospitalized COVID-19 patients

    HATUN GÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVGİ ŞAHİN

    PROF. DR. SERAP GENÇER

  4. Tez No

    838121

    Yoğun bakım ünitesinde COVİD-19 tanısı ile takip edilen hastalarda gelişen ventilatör ilişkili pnömoni için risk faktörleri, mikrobiyolojik etkenler ve prognozun değerlendirilmesi

    Risk factors, microbiological agents, and prognosis assessment for ventilator-associated pneumonia in patients monitored with COVİD-19 diagnosis in the intensive care unit

    HİLAL IRCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÇELİK

  5. Tez No

    774519

    Kronik lenfositik lösemi tanılı olgularda tedavi durumu ile COVID-19 enfeksiyonu sıklığı, prognozu ve mortalitesi arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    FEYZA YAYLACI MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ

Geri Dön