Uzun süreli nükleos(T)id analogu kullanan kronik b hepatitli hastalarda tedavinin kesilmesinden sonra tekrar tedavi başlama gerekliliği ile ilişkili parametreler
Parameters related to the need to re-start after treatment in patients with chronic B hepatitis using LONG-TERM nuclos(T)id analogue
- Tez No: 747710
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKER TURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Hepatit B, Hepatit B virüsü, Karaciğer hastalıkları, Nükleosid, Tedavi, İlaç tedavisi, İzmir, Hepatitis B, Hepatitis B virus, Liver diseases, Nucleoside, Treatment, Drug therapy, Izmir
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, tek bir gösterge yerine hastalara ait hem tedavi başlangıcı hem ilaç kesildiği andaki farklı göstergeleri bir arada değerlendirerek tekrar tedaviye başlama gerekliliğiyle ilişkili parametreleri bulmak ve bunlardan bir indeks geliştirmek amaçlanmıştır. Buna göre tedavisi kesilmemesi gereken hastaların seçilebilmesi sağlanacaktır. Yöntem: Hastane kayıtlarından Hepatit B tanılı hastaların laboratuvar değerleri ve demografik özelliklerinden yararlanılarak yürüttüğümüz bu çalışma tanımlayıcı tiptedir. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği Hepatoloji Polikliniği'nde HBV nedeniyle ilaç başlanıp sonrasında sonlanma parametrelerine göre tedavisi kesilen ve hastane kayıtlarında elektronik hasta dosyası verilerine ulaşılan 49 hasta dahil edilmiştir. Bulgular: Geriye dönük kayıtlar incelenerek yaptığımız çalışmamızda ilaç kesilmesinden sonraki 3 yıllık süre boyunca hastaların 38'inde (%77,6) nüks görülmüştür. Tedavi sonrasında kalıcı yanıt gelişen hastalarla nüks gelişen hastalar karşılaştırıldığında tedavi sonrası HbsAg pozitif seyreden hastalarda tedavi kesiminden sonraki süreçte HbsAg negatifleşenlere göre daha sık nüks görülmüştür (p=0,002). Ayrıca tedavi öncesinde ve sonrasında takipte HbsAg S/Co yüksek titrede seyreden hastalarda nüks daha sık görülmüştür (p <0,001). Tedavi kesiminden önce bakılan HbsAg S/Co titresinin nüks üzerine anlamlı bir etkisi gözlenmemiştir (p 0,069). Nüks olan hastalar arasında tedavi başlanan ve başlanmayan gruplar karşılaştırıldığında trigliserid değerleri arasında anlamlı bir fark saptanmıştır (p 0,012). Bunun dışındaki diğer değişkenlerde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Bu modelin nükleos(t)id analogları ile hepatit B tedavisi kesildikten sonra tekrar tedavi başlanan bireyleri tekrar tedavi başlanmayanlardan ayırmadaki gücü mükemmel düzeydedir. Sonuç: Nükleos(t)id analogları ile tedavi edilen hastalarda tedavi kesilirken tedavi öncesi HBsAg-S/Co düzeyi ve nüks olan hastalarda tedaviye başlama kararında trigliserid düzeyinin çalışmamızda tespit edilen kesim noktaları esas alınarak birlikte kullanılması önerilir. Literatüre ve ileride yapılacak araştırmalara yapacağı katkı dolayısıyla, klinik hasta takibinde, tedavinin optimal kesim noktalarının nüks açısından değerlendirilmesinde rehber olması amacıyla çalışmamızın bulguları önemlidir.
Özet (Çeviri)
Aim: We aimed to find the parameters related to the necessity of retreatment by evaluating the different indicators of the patients, both at the start of treatment and at the time of treatment withdrawal, instead of a single indicator, and to develop an index from them. Accordingly, it will be ensured that patients whose treatment should not be withdraw can be selected. Method: This study, which we conducted by using the laboratory values and demographic characteristics of patients diagnosed with hepatitis B from hospital records, is descriptive. 49 patients were included in the Ege University Faculty of Medicine, Gastroenterology Clinic Hepatology Outpatient Clinic for HBV whose medication was started and then discontinued according to the discontinuation parameters, and electronic patient file data were accessed in hospital records. Results: In our study, which we conducted by examining the retrospective records, recurrence was observed in 38 (77.6%) of the patients during the 3-year period after drug discontinuation. When patients who developed a permanent response after treatment and patients who developed relapse were compared, patients with HbsAg positive after treatment had more frequent recurrences than those who became negative for HbsAg after treatment discontinuation (p 0.002). In addition, recurrence was observed more frequently in patients with high titers of HbsAg S/Co before and after treatment (p <0.001). There was no significant effect of HbsAg S/Co titer measured before treatment discontinuation on recurrence (p 0.069). A significant difference was found in triglyceride values between the relapsed patients when the treatment-initiated and uninitiated groups were compared (p 0.012). No statistically significant difference was found in other variables other than this. The power of this model is excellent in distinguishing individuals who are re-initiated after cessation of hepatitis B treatment with nucleoside analogues from those who do not. Conclusion: When discontinuing treatment in patients treated with nucleoside analogues, it is recommended to use the HBsAg-S/Co level before treatment and the triglyceride level to be used together in the decision to start treatment in patients with relapse, based on the cut-off points determined in our study. Due to its contribution to the literature and future research, the V findings of our study are important in order to guide the clinical patient follow-up and the evaluation of the optimal cut-off points of treatment in terms of recurrence.
Benzer Tezler
- Üç yıldan uzun süredir nükleoz(T)ID analoğu ile tedavi altında olan HBeAg negatif kronik hepatit B hastalarında tedavinin sonlandırılmasının HBsAg negatifleşmesi üzerine etkisi
The effect of treatment discontinuation on HBsAg negativity in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients treated with nucleos(T)ID analogue for more than three years
AYDENİZ ŞENOL YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESRİN TÜRKER
- Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi
The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage
BEŞİR ANDAÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN
- Kronik hepatit B hastalarında hbsag kinetiğinin diğer viral parametrelerle ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between hbsag kinetics and other viral parameters in patients with hepatitis B
SEVEN ULUDOKUMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REŞAT ÖZARAS
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Tedavi alan kronik hepatit B'li hastaların değerlendirilmesi
Assessment of treated patients with chronic hepatitis B
ŞERAFETTİN ONKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UYANIKOĞLU