Geri Dön

Multı̇parametrı̇k prostat MRG (mpMRG) tetkı̇kı̇nde PI-RADS 3 olarak tanımlanan ve patolojı̇sı̇ malı̇gn gelen lezyonlarda dı̇füzyon MRG tetkı̇kı̇nde eşı̇k ADC değerı̇nı̇n saptanması ve tanıya katkısının araştırılması

Determination of cut-off ADC value in diffusion weighted imaging (DWI) and investigation of its contribution to diagnosis in lesions defined as pi-rads 3 in multiparametric prostate MRI (mpMRI) and whose pathology is malignant

PDF İndir

  1. Tez No: 747059
  2. Yazar: BÜŞRA İLKNUR ARDA DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BURCU SEHER ANIL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: ADC değeri, KOAK, mpMRG, PI-RADS 3, prostat kanseri, Difüzyon katsayısı, Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Manyetik rezonans görüntüleme, Prostat hastalıkları, Prostat neoplazmları, Teşhis, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, ADC value, csPCa, mpMRI, PI-RADS 3, prostate cancer, Diffusion coefficient, Diffusion magnetic resonance imaging, Magnetic resonance imaging, Prostatic diseases, Prostatic neoplasms, Diagnosis, Diagnostic techniques and procedures
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Prostat kanseri dünya genelinde erkeklerde en sık ikinci kanser türüdür. Günümüzde multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme (mpMRG), rutin tanı yöntemleri olan dijital rektal muayene (DRM), serum prostat spesifik antijen (PSA) testi ve transrektal ultrason (TRUS) kılavuzluğunda biyopsi işlemine ek olarak yaygın kullanılmaktadır. mpMRG tetkikinin elde edilmesi, değerlendirme ve raporlamasıProstat Görüntüleme-Raporlama ve Veri Sistemi (PI-RADS) kılavuzuna göre yapılmakta ve lezyonlar klinik olarak anlamlı kanser (KOAK) bulunma ihtimaline göre skorlanmaktadır. Ancak PI-RADS kılavuzunda lezyon yönetimi ile ilgili tavsiye bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı KOAK bulunma olasılığı belirsiz olarak tanımlanan PI-RADS 3 lezyonlarda difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) üzerinden elde edilen görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritasında ADC değerlerini inceleyerek prostat kanseri şüphesi ve klinik yaklaşıma olası katkısını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2018-Mayıs 2022 tarihleri arasında hastanemize başvuran, klinik olarak prostat kanseri şüphesi bulunması nedeniyle TRUS kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapılan ve mpMRG tetkiki bulunan, retrospektif olarak değerlendirilen mpMRG tetkikinde PI-RADS 3 skor grubuna dahil ettiğimizyaşları 48 ile 77 arasında (yaş ortalaması 64,63±7,15) olan tamamı erkek toplamda 60 olgudan oluşmaktadır. Patoloji sonuçlarına göre olguların yarısı kanser yarısı normal grupta yer almaktadır. Olgulara ait mpMRG tetkikinde grup bilgisi olmadan PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerleri ölçülmüştür. Ayrıca prostat boyutu ölçülerek manuel olarak prostat hacmi hesaplanmıştır. mpMRG tetkiki değerlendirildikten sonra olguların laboratuvar verilerine ulaşılarak serumPSA değeri ve PSA değerinin prostat hacmine bölünmesiyle elde edilen PSA dansitesi (PSAD) viii kaydedilmiştir. Ölçülen ADC değerleri ve elde edilen diğer bulgular istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerlerinin prostat kanseri şüphesi ve KOAK tahminine etkisi araştırılarak lezyon yönetimine katkı sağlayacak istatistiksel olarak anlamlı eşik ADC değeri elde edilmeye çalışılmıştır. Bulgular: Olguların ADC değerleri 0,5x10-3 mm2 /s ile 1,3x10-3 mm2 /s arasında olup ADC değeri ortalaması 0,95±0,20x10-3 mm2 /s'dir. Kanser grubundaki olguların ADC değerleri normal gruptaki olguların ADC değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı seviyede düşük saptanmıştır (p=0,001; p<0,01). Bakılan diğer parametrelerde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır. ADC değeri için %63,33 duyarlılık, %93,33 özgüllük, %90,48 pozitif prediktif değer (PPD) ve %71,79 negatif prediktif değer (NPD), %78,33 doğruluk ile 0,885x10-3 mm2 /s olarak eşik değer hesaplanmıştır. Kanser varlığı ile ADC değerinin 0,885x10-3 mm2 /s eşik değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.001; p<0.01). Buna göre bu çalışma için ADC değeri 0,885x10-3 mm2 /s ve altında olan olgularda kanser görülme riskinin 24,182 kat fazla olduğu söylenebilmektedir. Kanser olgularının %20'sinde (n=6/30) KOAK (Gleason skoru ≥7) saptanmıştır. KOAK için gruplar arasında ADC değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamış ve KOAK için eşik değer hesaplanamamıştır (p=0,120; p>0,05). Sonuç: Çalışma sonucunda PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerinin prostat kanseri şüphesine katkı sağlayabileceği ancak KOAK tahmininde tek başına kullanılamayacağı görülmüştür. mpMRG bulgularını klinik ve laboratuvar parametrelerle birleştirerek biyopsi kararı verilmesi potansiyel yol olmakla birlikte PI-RADS 3 lezyonlarda klinik yaklaşıma yönelik daha fazla ve kapsamlı araştırmaya ihtiyaç duyulduğusonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Prostate cancer is the second most common type of cancer in men worldwide. Today, multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) is widely used in addition to routine diagnostic methods such as digital rectal examination (DRE), serum prostate specific antigen (PSA) test and transrectal ultrasound (TRUS)-guided biopsy. The obtaining, evaluation and reporting of the mpMRI examination is carried out according to the Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) guideline and the lesions are scored according to the probability of finding clinically significant prostate cancer (csPCa). However, there is no recommendation for lesion management in the PI-RADS guideline. The aim of our study; to investigate the suspicion of prostate cancer and its possible contribution to clinical approach by examining the ADC values on the apparent diffusion coefficient (ADC) map obtained from diffusion-weighted imaging (DWI) in PIRADS 3 lesions whose probability of csPCa is defined as uncertain. Materials and Methods: Our study consisted of 60 male cases who were admitted to our hospital between January 2018 and May 2022, underwent TRUSguided prostate biopsy due to the clinical suspicion of prostate cancer and had mpMRI examination. All of the cases between the ages of 48 and 77 (mean age 64.63±7.15) were included in the PI-RADS 3 score group in the retrospectively evaluated mpMRI examination. According to the pathology results, half of the cases were in the cancer group and half were in the normal group.In the mpMRI examination of the cases, ADC values were measured in PI-RADS 3 lesions without group information.In addition, prostate size was measured and prostate volume was calculated manually. After the mpMRI examination was evaluated, the laboratory data of the cases were accessed. Serum PSA level and PSA density (PSAD) was recorded. PSAD was measured by dividing the total serum PSA level by the prostate x volume. The measured ADC values and other findings obtained were statistically evaluated. The effect of ADC values on suspicion of prostate cancer and prediction of csPCa in PI-RADS 3 lesions was investigated and statistically significant cut-off ADC value that would contribute to lesion management was tried to be obtained. Results: The ADC values of the cases were between 0.5x10-3 mm2 /s and 1.3x10-3 mm2 /s, and the mean ADC value was 0.95±0.20x10-3 mm2 /s. The ADC values of the cases in the cancer group were statistically significantly lower than the ADC values of the cases in the normal group (p=0,001; p<0,01). There was no statistically significant difference between the groups in the other parameters looked at. For the ADC value, a cut-off value of 0.885x10-3 mm2 /s was calculated with 63.33% sensitivity, 93.33% specificity, 90.48% positive predictive value (PPD) and 71.79% negative predictive value (NPD), 78.33% accuracy. A statistically significant relationship was found between the presence of cancer and the threshold value of 0.885x10-3 mm2 /s of ADC value (p=0,001; p<0,01). Accordingly, it can be said that the risk of cancer is 24,182 times higher in cases with ADC value of 0.885x10-3 mm2 /s and below for this study. csPCa (Gleason score ≥7) was detected in 20% (n=6/30) of cancer cases. There was no statistically significant difference between the groups in terms of ADC values for csPCa and the cut-off value for csPCa could not be calculated (p=0.120; p>0.05). Conclusion: As a result of the study, it was seen that ADC value in PI-RADS 3 lesions may contribute to the suspicion of prostate cancer, but it cannot be used alone in the estimation of csPCa. Although to make biopsy decision by combining mpMRI findings with clinical and laboratory parameters is a potential way, it was concluded that more and comprehensive research is needed to improve clinical approach in PI-RADS 3 lesions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    709628

    Klinik anlamlı prostat kanseri tanısında hızlı MRG ve multiparametrik MRG tetkiklerinin tanısal performanslarının karşılaştırılması

    Comparison of fast MRİ and multiparametric MRI protocols in the diagnosis of clinically significant prostate cancer

    KADİR HAN ALVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAKİ YAĞCI

  2. Tez No

    583900

    Prostata spesifik antijen değeri 4-10 ng/ml aralığında olan hastalarda multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntülemenin prostat kanseri tanısındaki yerinin retrospektif araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ELMİR ALİYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    ÜrolojiEge Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM CÜREKLİBATIR

    ÖĞR. GÖR. FUAT KIZILAY

  3. Tez No

    678074

    Prostatit ve prostat kanseri ayrımında biparametrik, multiparametrik ve perfüzyon MRG'nin yeri

    Başlık çevirisi yok

    BURAK BAHÇİVAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KARAOĞLANOĞLU

  4. Tez No

    889639

    Prostat kanseri teşhisinde Ga-68 PSMA PET raporlarının multiparametrik MRG, prostat trus biyopsi ve cerrahi spesimen sonuçlarıyla karşılaştırılması

    Comparison of Ga-68 PSMA PET reports with multiparametric MRI, prostate trus biopsy and surgical specimen results in prostate cancer diagnosis

    ALPER HORASAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER YILMAZ

  5. Tez No

    990228

    Multiparametrik prostat MRG'de rektum gazının difüzyon ağırlıklı görüntülerde oluşturduğu distorsiyon artefaktını gidermede lavmanın etkinliği

    The effectiveness of enema in eliminating rectal gas–induced distortion artifacts on diffusion-weighted images in multiparametric prostate MR

    ÖMER KOÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Radyoloji ve Nükleer TıpDüzce Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ALİ ÖZEL

Geri Dön