Geri Dön

Karaciğer fibrozisini değerlendirmede kullanılan APRI skoru, shear wave elastografi ve karaciğer biyopsi sonuçlarının karşılaştırmalı analizi

Comparative analysis of APRI score, shear wave elastography and liver biopsy results used to evaluate liver fibrosis

PDF İndir

  1. Tez No: 744657
  2. Yazar: GÖKHAN ASLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TALAT AYYILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Karaciğer fibrozis, shear wave elastografi, APRI skoru, Biyopsi, Elastografi, Fibroz, Karaciğer, Karaciğer hastalıkları, Ölçekler, Liver fibrosis, shear wave elastography, APRI score, Biopsy, Elastography, Fibrosis, Liver, Liver diseases, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma ile karaciğer fibrozis tanılı hastalarda APRI skoru ve Shear wave elastografi (SWE) sonuçları ile karaciğer biyopsisi kıyaslanarak, karaciğer fibrozisinin tespiti ve evrelendirilmesinde yeni cut-off değerleri belirlenerek, non-invaziv testlerin tanısal başarısının araştırılması, doğruluğunun değerlendirilmesi ve rutin kullanım için uygunluğunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Merkezimizde Ocak 2018 ile Kasım 2021 tarihleri arasında karaciğer fibrozisine yönelik tetkik edilip, karaciğer biyopsisi yapılan 332 hastadan 99 hasta çalışmaya dahil edildi ve 233 hasta çeşitli nedenlerle çalışma dışı bırakıldı. Ishak skoru F0-2 önemli olmayan fibrozis ve F3-6 önemli fibrozis olarak; Ishak skoru F0-4 şiddetli olmayan fibrozis ve F5-6 şiddetli fibrozis (siroz) olarak tanımlandı. Araştırma verisi IBM SPSS 22.0 programı aracılığıyla değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p <0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 99 hastadan 35' i Kronik HBV, 26' sı NASH, 15' i Otoimmün hepatit ve 23' ü diğer tanılara sahipti. Önemli fibrozis (≥F3) ve şiddetli fibrozisi (≥F5) öngörmede APRI skoru için AUROC sırasıyla 0.892 ve 0.814 olarak bulundu. Önemli ve şiddetli fibrozis tanıları için optimal cut-off değerleri sırasıyla 0.65 (duyarlılık %82.6 ve özgüllük %84.9) ve 0.95 (duyarlılık %64.3 ve özgüllük %78.8) olarak elde edildi. Önemli ve şiddetli fibrozisi öngörmede SWE için AUROC sırasıyla 0.847 ve 0.869 bulundu. Önemli ve şiddetli fibrozis tanıları için optimal SWV cut-off değerleri sırasıyla 1.66 m/sn (duyarlılık %80.4 ve özgüllük %83) ve 2.00 m/sn (duyarlılık %71.4 ve özgüllük %82.4) olarak elde edildi. Tartışma ve Sonuç: APRI skoru ve SWE' nin karaciğer fibrozis varlığını saptamada, önemli fibrozisi önemli olmayan fibrozisten ve şiddetli fibrozisi şiddetli olmayan fibrozisten ayırmada uygun birer non-invaziv yöntem olduğu sonucuna varıldı. Ancak bu yöntemlerin Ishak bitişik fibrozis evrelerini güvenilir bir şekilde birbirinden ayırt edemediği görüldü. Literatürden farklı olarak APRI skoru ve SWE için yeni cut-off değerleri belirlenip, yüksek tanısal başarı elde edildi. Çalışmamız bu yönüyle referans kaynak niteliği taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it is aimed to investigate the diagnostic success, evaluate accuracy and determine the suitability for routine use of non-invasive tests; by comparing APRI scores and Shear wave elastography (SWE) results with liver biopsies, detection of liver fibrosis and determining new cut-off values for staging of patients with liver fibrosis diagnosis. Patients and Methods: 99 out of 332 patients who were investigated for liver fibrosis and those who underwent liver biopsy in our center between January 2018 and November 2021 were included in the study and 233 patiens were excluded for various reasons. The definitions were made as follows; Ishak score F0-2 as insignificant fibrosis and F3-6 as significant fibrosis; Ishak score F0-4 as non-severe fibrosis and F5-6 as severe fibrosis (cirrhosis). Research data were assessed through IBM SPSS 22.0 program. The significance level was accepted as p<0.05. Results: From 99 patiens; 35 had chronic HBV, 26 had NASH, 15 had autoimmune hepatitis and 23 had other diagnoses. The AUROC for the APRI score in predicting significant fibrosis (≥F3) and severe fibrosis (≥F5) was 0.892 and 0.814, respectively. The optimal cut-off values for significant and severe fibrosis diagnoses were 0.65 (sensitivity 82.6% and specificity 84.9%) and 0.95 (sensitivity 64.3% and specificity 78.8),respectively. AUROCs for SWE were 0.847 and 0.869, respectively, in predicting significant and severe fibrosis. The optimal SWV cut-off values for significant and severe fibrosis were 1.66 m/sec (sensitivity 80.4% and specificity 83%) and 2.00 m/sec (sensitivity 71.4% and specificity 82.4%), respectively. Discussion and Conclusion: It is concluded that APRI score and SWE are suitable non-invasive methods for detecting the presence of liver fibrosis, seperating significant fibrosis from insignificant fibrosis and severe fibrosis from non-severe fibrosis. However, it was observed that these methods could not reliably distinguish between Ishak adjacent fibrosis stages. Unlike the literature, new cut-off values were determined for APRI score and SWE, and high diagnostic success was achieved. In this respect, our study is a reference source.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    677712

    Prediyabetli hastalarda karaciğer yağlanması ve karaciğer fibrozisinin noninvaziv yöntemlerle değerlendirilmesi ve prevalansı

    Evaluation and Prevalence of Fatty Liver and Liver Fibrosis by Noninvasive Methods in Prediabetic Patients

    ELVAN SEHER TAŞÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ILGIN YILDIRIM ŞİMŞİR

  2. Tez No

    842433

    Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı saptanan hastalarda albumin / alkalen fosfataz ve gama glutamil transferaz / albumin oranlarının fibrozis indeksleriyle karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BUSE SEZEN FAZLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN AHBAB

    DR. EMRE HOCA

  3. Tez No

    823363

    Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı saptanan hastalarda fibrozisi öngörmede kullanılan non-invazif skorlamalar (APRI, FIB-4, NAFLD Fibroz Skoru) ile trigliserid/ HDL oranının karşılaştırılması

    Comparison of non-invasive scoring systems (APRI, FIB4, and NAFLD fibroscan) and the triglyceride/HDL ratio in predicting fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) patients with detected liver disease.

    BİLAL CANGİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN AHBAB

    UZMAN DR. EMRE HOCA

  4. Tez No

    870067

    Kronik hepatit B hastalarında karaciğer inflamasyon ve fibrozis değerlendirmesinde panimmün inflamasyon ve sistemik immün inflamasyon indekslerinin yeri ve diğer noninvaziv belirteçler ile karşılaştırılması

    The role of panimune inflammation and systemic immune inflammation indexes in the assessment of liver inflammation and fibrosis in chronic hepatitis B patients and comparison with other noninvasive markers

    MÜRÜVET YENER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN GÖKDEN

  5. Tez No

    545045

    Lamivudin, entekavir ve tenofovir kullanan olguların karaciğerdeki fibrozis belirteci olabileceği ileri sürülen apri ve fib-4 skorlarına göre karşılaştırılması

    Comparison of the patients using lamivudine, entekavir and tenofovir according to the apri and fib-4 scores which are predicted to be markers of liver fibrosis

    HÜSEYİN DOĞUŞ OKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSakarya Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ KARABAY

Geri Dön