Kardiyopulmoner bypass altında izole elektif koroner arter bypass cerrahisi operasyonu yapılan hastalarda akut böbrek hasarı risk faktörleri ile morbidite ve mortalite üzerine etkileri
Acute kidney injury in patients WHO was operation under cardiopuulmonary bypass isolated elective coronary artery bypass surgery risk factors and its effects on morbidity and mortality
- Tez No: 739856
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL YÜCESİN ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Böbrek hastalıkları, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Koroner arter bypass, Morbidite, Mortalite, Risk faktörleri, Acute kidney injury, Kidney diseases, Surgery-cardiovascular, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Coronary artery bypass, Morbidity, Mortality, Risk factors
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut böbrek hasarı (AKI), koroner revaskülarizasyon cerrahisi sonrası oldukça yaygın görülen bir komplikasyondur. Önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bununla birlikte AKI neden olan faktörler ve AKI' nin mortalite ve morbidite üzerine etkisi konusunda ortak bir görüş yoktur. Bu çalışmada kardiyopulmoner bypass altında izole ve elektif CABG yapılan hastalarda AKI gelişimine etki eden faktörleri ve AKI gelişiminin morbidite ve mortalite üzerine etkilerini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırma retrospektif gözlemsel veri toplanması içeren bir çalışma olarak planlandı. 2016-2018 yılları arasında hastanemizde kardiyopulmoner bypass altında, kardiyak arrest ile izole ve elektif koroner arter bypass cerrahisi operasyonu yapılmış 30-80 yaş arasında olan 513 olgu çalışmaya dahil edildi. Opere edilen hastalarda akut böbrek hasarı gelişimi ve evrelemesi KDIGO (Kidney Disease: İmproving Global Outcomes) sınıflamasına göre yapıldı. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmada AKI gelişme oranı %25,34 (n=130) olarak bulunmuştur. Yaş, Euroscore II puanı, hipertansiyon ve peroperatif kan ürünü verilmesi, preoperatif ve peroperatif anemi olması, operasyon öncesi ve postoperatif 1.gün Nötrofil/ Lenfosit değerinin yüksek olması, AKI ile yüksek düzeyde ilişkili bulunmuştur (p<0.01). Preoperatif lenfosit değerinin düşük Nötrofil değerinin yüksek olması, KPB süresinin uzun olması AKI ile ilişkili bulunmuştur (p<0,05). AKI gelişen hastalarda 30 günlük (p<0,05), 1 yıllık, 2 yıllık ve 3 yıllık mortalite (p<0,01) daha fazla gelişmiştir. Postoperatif RRT riski, inotrop ihtiyacı, entübe geçirilen gün sayısı, yoğun bakım kalış süresi istatistiksel olarak çok yüksek düzeyde anlamlı çıkmıştır (p<0,001). AKI olgularında operasyon sonrası AF ve enfeksiyon daha fazla gelişmiştir (p<0.05). AKI olgularında re-eksplorasyon ve İABP ihtiyacı daha fazla gelişmiştir (p<0,01). Ayrıca AKI evresi arttıkça AF, enfeksiyon, inotrop ihtiyacı, re-eksplorasyon, RRT ihtimalini arttırmıştır. Sonuçlar: Koroner revaskülarizasyon sonrası AKI gelişmesi önemli bir komplikasyondur. Mortalite, RRT ihtiyacı ve postoperatif komplikasyonlar artmaktadır. Bu nedenle AKI gelişimine neden olan faktörlerin önceden belirlenmesi ve buna yönelik önlem alınması hayati önem taşımaktadır
Özet (Çeviri)
Objective: Acute kidney injury (AKI) is a very common complication after coronary revascularization surgery. It is associated with significant morbidity and mortality. However, there is no consensus on the factors that cause AKI and the effect of AKI on mortality and morbidity. In this study, we aimed to determine the factors affecting the development of AKI and the effects of AKI on morbidity and mortality in patients who underwent isolated and elective CABG under cardiopulmonary bypass. Materials and Methods: The study was planned as a retrospective observational data collection study. Between 2016 and 2018, 513 patients aged between 30-80 years who underwent cardiac arrest and isolated and elective coronary artery bypass surgery under cardiopulmonary bypass in our hospital were included in the study. The development and staging of acute kidney injury in operated patients was performed according to the KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) classification. The NCSS (Number Cruncher Statistical System) program was used for statistical analysis. Results: AKI development rate was found to be 25.34% (n=130) in the study. Age, Euroscore II score, hypertension and perioperative blood product administration, preoperative and perioperative anemia, high preoperative and postoperative 1st day Neutrophil/Lymphocyte values were found to be highly correlated with AKI (p<0.01). Low preoperative lymphocyte value, high neutrophil value and long duration of CPB were associated with AKI (p<0.05). 30-day (p<0.05), 1-year, 2-year and 3-year mortality (p<0.01) developed more in patients with AKI. Postoperative RRT risk, need for inotropes, number of days intubated, and length of stay in the intensive care unit were statistically significant (p<0.001). Postoperative AF and infection developed more in AKI cases (p<0.05). The need for re-exploration and IABP was more developed in AKI cases (p<0.01). In addition, as the AKI stage increased, the probability of AF, infection, inotrope requirement, re-exploration, and RRT increased. Conclusions: The development of AKI after coronary revascularization is an important complication. Mortality, need for RRT and postoperative complications are increasing. For this reason, it is vital to determine the factors that cause the development of AKI and to take precautions accordingly.
Benzer Tezler
- Koroner arter bypass greft cerrahisinde uygulanan normotermik kardiyopulmoner bypass'ta kardiyak hipotermi ve normoterminin miyokardiyal hasar üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparing myocardial hazardeous effect of hypothermia and normothermia in normothermic cardiopulmonary bypass that used in coronary artery bypass grafting surgery
HABİB ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiTrakya ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ENVER DURAN
- Koroner arter bypass cerrahisinde uygulanan hafif hipotermi ve normoterminin serum parametrelerine olan etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of light hypothermy and normotermin in serum parameters in coronary artery bypass surgery
EZGİHAN AYDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KORHAN ERKANLI
- Açık kalp cerrahisinde ileri hemodinamik yönetim parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the advanced hemodynamic patameters in patients undergoing open heart surgery
ANIL KARAAĞAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KAPLAN
- Koroner arter bypass cerrahisinde pulsatif ve nonpulsatif perfüzyonun akut böbrek hasarı üzerine olam etkilerinin ıl-18 ile değerlendirilmesi
At coronary arterial bypass surgy affects of pulsatile and non-pulsatile flow on kidney be treated by interleukin -18 (il-18)
ALİ AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞADAN YAVUZ
- Çalışan kalpte koroner arter cerrahisinde uygulanan endarterektominin kısa-orta dönem greft açıklığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Analysis of effect on short-mid term graft patency of using endarterectomy in off-pump coronary artery surgery.
DENİZ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA GÖZ