Multiple skleroz hastalarının klinik, demografik verilerinin değerlendirilmesi ve gebeliğin prognozla ilişkisi: Tek merkezli retrospektif çalışma
Evaluation of clinical,demographic data of patients with multiple sclerosis and pelationship of pregnancy with prognosis: Single centered retrospective study
- Tez No: 738279
- Danışmanlar: PROF. DR. CAVİT BOZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Multiple Skleroz, gebelik, relaps, prognoz, Demografi, Multipl skleroz, Retrospektif çalışmalar, Multiple Sclerosis, pregnancy, relapse, prognosis, Demography, Retrospective studies
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Multipl Skleroz (MS) inflamasyon, demyelinizasyon ve akson hasarı ile karakterize, sıklıkla beyaz cevheri tutan ancak korteks ve derin gri cevherde de görülebilen merkezi sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. Genellikle 20-40 yaş arası başlar ve kadınlarda 2-3 kat daha sık görülür. Üreme çağındaki kadınlar hasta popülasyonunun önemli kısmını oluşturduğundan takip ve tedavi planlanmasında gebelik durumu önemlidir. Bu çalışmada MS'li kadın hastaların gebelik öncesi, gebelik süresince ve gebelik sonrası MS hastalık aktivitelerinin, fetal yan etki / gebelik komplikasyonu meydana gelip gelmediğinin ve MS hastalığının fertilite üzerine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. MATERYAL VE METOD: Bu çalışmada Ocak 2010 ve Ocak 2021 tarihleri arasında KTÜ Tıp Fakültesi Nöroloji Polikliniğine başvurusu olan daha önce gebelik geçiren 505 ve hiç gebelik geçirmeyen 483 kadın MS hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait veriler MSBase kayıt sisteminden ve hastalardan izin alınarak kendilerine yöneltilen hastalıkları ve gebelik süreçleri ile ilgili sorulardan oluşan iki bölümlük bir anketten elde edildi. BULGULAR: Gebelik öncesinde relaps oranı ortalaması 0,25 iken postpartum 1-3 ayda relaps oranı ortalaması 0,42 olarak elde edildi(p=0,009). Gebelik boyunca giderek atak oranının azaldığı, üçüncü trimestırda en düşük seviyede olduğu görüldü ancak gebelik öncesi relaps oranı ile gebelik boyunca relaps oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0,050). Prekonsepsiyonel dönemde atak geçiren hastalarda postpartum dönemde atak görülme oranı yüksek bulunmuştur (p=0,001). MS öncesi ve sonrası gebelikler için yardımcı üreme tekniği kullanımı, çoğul gebelik oranı, gebelik ve doğum komplikasyonları, term/preterm doğum oranı ve doğum sonrası kuvöz ihtiyacı iv gelişmesinde anlamlı farklılık bulunmadı (p'ler sırasıyla 0,248, 0,713, 0,317, 0,083, 0,135 , 0,644). Sadece MS sonrası gebeliklerde küretaj oranı MS öncesi gebeliklere oranla daha yüksek bulundu ( p=0,029). KIS öncesi gebeliği olanların ortalama KIS başlangıç yaşı 8000,86 ± 1866,68 gün , KIS öncesi gebeliği olmayanların ortalama KIS başlangıç yaşı 11278,62 ± 3882,82 gün olarak hesaplanmıştır (p= <0,001).Gebelik geçiren MS'li kadınların EDSS-6'ya ulaşma süresi gebelik geçirmeyenlere göre daha uzun saptandı(p=0,029). Gebelik geçirenlerle hiç gebelik geçirmeyenlerin RRMS'ten SPMS'e ulaşma süreleri arasında anlamlı fark saptanmadı p: 0,940). SONUÇ: MS'lilerde gebelik boyunca atak oranı azalarak gider ve gebeliğin üçüncü ayında minimuma iner , postpartum ilk 3 ayda ise tekrar pik yapar. Gebeliğin EDSS-6'ya ulaşmada koruyucu etkisi tespit edilmişken SPMS'e ulaşmada etkisi saptanmamıştır. MS öncesi ve sonrası gebelikler için yardımcı üreme tekniği kullanımı, çoğul gebelik oranı, gebelik ve doğum komplikasyonları, term/preterm doğum oranı ve doğum sonrası kuvöz ihtiyacı gelişmesinde anlamlı farklılık bulunmadı. MS gebelik için engel değildir, komplikasyonlarda artış görülmez ancak hastalık kontrol altında olmalı ve hastalar gebelik boyunca ve peripartum dönemde yakın takip edilmelidir
Özet (Çeviri)
PURPOSE: Multiple Sclerosis (MS) inflammation is a chronic disease of the central nervous system, characterized by inflammation, demyelination, and axonal damage, often involving the white matter, but can also be seen in the cortex and deep gray matter. It usually starts between the ages of 20-40 and is 2-3 times more common in women. Pregnancy status is important in follow-up and treatment planning, as women of reproductive age constitute a significant portion of the patient population. In this study it is aimed to determine the MS disease activities of female patients with MS before, during and after pregnancy, whether fetal side effects / pregnancy complications occur, and the effect of MS disease on fertility. MATERIAL AND METHOD: 505 previously pregnant and 483 non pregnant female MS patients who applied to KTU Faculty of Medicine Neurology Outpatient Clinic between January 2010 and January 2021 were included to this study. The data of the patients were obtained from the MSBase registry system and a two-part questionnaire consisting of questions about their diseases and pregnancy processes, which were directed to them with permission from the patients. FINDINGS: While the mean relapse rate was 0.25 before pregnancy, the mean relapse rate in the postpartum 1-3 months was 0.42 (p=0.009). It was observed that the attack rate gradually decreased throughout pregnancy and was at its lowest level in the third trimester, but there was no statistically significant difference between the relapse rate before pregnancy and the relapse rates during pregnancy (p>0.050). The incidence of attacks in the postpartum period was found to be high in patients who had an attack in the preconceptional period (p=0.001). There was no significant difference in the use of assisted reproductive techniques, multiple pregnancy rate, pregnancy and delivery complications, term/preterm delivery rate, vi and postpartum incubator need for pre- and post-MS pregnancies (p's 0.248, 0.713, 0.317, 0.083, 0.135, 0.644, respectively). Only the curettage rate of post-MS pregnancies was found to be higher in propoetion to pre-MS pregnancies (p=0.029). The mean age of onset of CIS was calculated as 8000.86 ± 1866.68 days for those who had a pregnancy before CIS, and the mean age of onset of CIS for those who did not have a pregnancy before CIS was calculated as 11278.62 ± 3882.82 days (p= <0,001). It was determined that the time to reach EDSS-6 in women with MS who had pregnancy was longer than those who did not get pregnant (p=0,029). There was no significant difference between the time to reach SPMS from RRMS between those who had pregnancy and those who had never been pregnant (p=0,940). RESULT: In MS patients, the attack rate decreases during pregnancy and decreases to a minimum in the third month of pregnancy, and peaks again in the first 3 months postpartum. While the protective effect of pregnancy was detected in reaching EDSS-6, its effect in reaching SPMS was not detected. There was no significant difference in the use of assisted reproduction technique, multiple pregnancy rate, pregnancy and delivery complications, term/preterm delivery rate, and postpartum incubator need for pre- and post-MS pregnancies. MS is not an handicap for pregnancy, there is no increase in complications, but the disease should be under contro l and patients should be followed closely throughout pregnancy and in the peripartum period.
Benzer Tezler
- İnflamatuar optik nörit tanısı ile takip edilen hastaların klinik ve demografik verilerinin incelenmesi
Review of clinical and demographic data of patients followed up with inflammatory optic neuritis diagnosis
MEHMET ALİ EKENEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILMAZ İNANÇ
- Multipl Sklerozlu Hastalarda Ağrının Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi
The Effects of The Pain on The Quality of Life in The Multiple Sclerosis
AHMET UTUŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Bilim ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT UĞURLU
- Multipl skleroz polikliniklerinden hizmet alan hastaların memnuniyet durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of satisfaction status of patients receiving service from multiple sclerosis outpatient clinics
MEHTAP KIRDARLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Sağlık Kurumları Yönetimiİstanbul Okan ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR YARAR
- Multiple sklerozlu bireylerde boyun ağrısının servikal propriyosepsiyon, üst ekstremite fonksiyonelliği ve denge ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship of neck pain with cervical proprioception, upper extremity functionality and balance in individuals with multiple sclerosis
ZEHRA DOĞMUŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve RehabilitasyonSanko ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU DEMİRGÜÇ
- Çoklu amaçların çözümlemesinde amaç programlaması ile genelleştirilmiş ters yaklaşımı ve yem sanayiinde bir uygulama
Goal programming and generalieed inverse approaches in the multi-objective analysis and application in feed industry
HASAN BAL