Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde alt solunum yolu örneklerinde bakteri üreyen immünkompetan hastalarda CMV reaktivasyonu

Yoğun bakim ünitesinde alt solunum yolu örneklerinde bakteri üreyen i̇mmünkompetan hastalarda CMV reaktivasyonu

PDF İndir

  1. Tez No: 735735
  2. Yazar: TAYLAN ÖNDER
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVİL ALKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriler, Kritik hastalık, Reaktivasyon, Sitomegalovirüs, Sitomegalovirüs enfeksiyonları, Solunum yolları enfeksiyonları, Solunum yolları hastalıkları, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, İmmünokompetans, Bacteria, Critical illness, Reactivation, Cytomegalovirus, Cytomegalovirus infections, Respiratory tract infections, Respiratory tract diseases, Intensive care, Intensive care units, Immunocompetence
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İmmünsüpresif hastalarda Sitomegalovirüs (CMV) reaktivasyonu görüldüğü ve bu durumun olumsuz klinik sonuçlara neden olduğu bilinmektedir. İmmünkompetan hastalarda ise immünsüpresif hastalara kıyasla CMV reaktivasyonu ile alakalı daha az veri bulunmaktadır. Bu çalışmada hastanemizde yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen, alt solunum yolu örneklerinde bakteri üremesi olan, immünkompetan kritik hastalarda CMV reaktivasyonu varlığını ve reaktivasyonun hastanede yatış günü, ventilatör günü ve mortalite gibi parametrelerle ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 01.05.2019 ve 31.03.2020 tarihleri arasında hastanemizde karışık YBÜ'de takip edilen, en az 48 saattir mekanik ventilatör desteği alan, A. baumannii ile ilişkili solunum yolu kolonizasyonu veya ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) ön tanısı olan CMV IgG pozitif immünkompetan hastalar dahil edildi. Serum ve endotrakeal aspirat (ETA) örneklerinde Real-time PCR yöntemi ile CMV reaktivasyonu varlığı araştırıldı. Hastalar VİP ve sepsis tablosunda olanlar ve olmayanlar şeklinde iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında CMV reaktivasyon oranları ve CMV DNA kopya sayıları karşılaştırıldı. P<0.05 istatistiksel anlamlılık olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 22'si (%64,7) erkek, 12'si (%35,3) kadın olan, 72,2±10,4 (en az 48 – en çok 91) yaş ortalamasına sahip 34 hasta dahil edildi. 27 hastada CMV reaktivasyonu görüldü (%79,4). VİP ve sepsis tablosunda olan hastalarda olmayanlara kıyasla CMV DNA kopya sayısı 5,8 kat fazlaydı ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,717). Serumda CMV reaktivasyonu saptanan hastalarda hem hastanede yatış günü hem de ventilatör günü daha fazla bulundu (p=0,047, 0,036). CMV reaktivasyonu ile mortalite arasında ilişki saptanmadı (p=0,774). Sonuç: Çalışmamızda YBÜ'de alt solunum yolu örneklerinde bakteri üreyen immünkompetan hastalarda CMV reaktivasyon oranı %79,4 olarak saptandı ve bu oranın ulaşılabildiği kadarıyla literatürdeki en yüksek ikinci reaktivasyon oranı olduğu görüldü. Ayrıca bu reaktivasyonun uzamış hastane yatışı ve uzamış mekanik ventilatör süresi gibi olumsuz klinik sonuçlarla ilişkili olduğu görüldü. CMV reaktivasyonunu artıran faktörlerin ve reaktivasyonun yarattığı klinik sonuçların incelendiği büyük örneklem hacmine sahip çok merkezli gözlemsel çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmalar sayesinde YBÜ'de takip edilen hastalar arasında kimlerin yüksek CMV enfeksiyonu riskine sahip olduğu aydınlatılacaktır.

Özet (Çeviri)

Objective: It is known that cytomegalovirus (CMV) reactivation is seen in immunosuppressive patients and this situation causes adverse clinical outcomes. There is less data on CMV reactivation in immunocompetent patients compared to immunosuppressed patients. In this study, we aimed to investigate CMV reactivation in immunocompetent critically ill patients with bacterial growth in lower respiratory tract samples followed in the intensive care unit (ICU) in our hospital, and to investigate the relationship of reactivation with outcomes such as length of stay (LOS), duration of mechanical ventilation, and mortality. Method: CMV IgG positive immunocompetent patients followed in our mixed ICU between 01.05.2019 and 31.03.2020, mechanically ventilated for at least 48 hours, respiratory tract colonization with A. baumannii or a preliminary diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) was included in the study. CMV reactivation was investigated by Real-time PCR method in serum and endotracheal aspirate (ETA) samples. The patients were divided into two groups as those with VAP and sepsis and those without. CMV reactivation rates and CMV DNA levels were compared between the groups. P<0.05 was accepted as statistical significance. Results: 34 patients, 22 (64.7%) male and 12 (35.3%) female, with a mean age of 72.2±10.4 (minimum 48 – maximum 91) were included in the study. CMV reactivation was seen in 27 patients (79.4%). CMV DNA level was 5.8 times higher in patients with VAP and sepsis compared to patients without, but this difference was not statistically significant (p=0.717). Both LOS and duration of mechanical ventilation were higher in patients with CMV reactivation in the serum (p=0.047, 0.036). There was no relationship between CMV reactivation and mortality (p=0.774). Conclusion: In our study, the rate of CMV reactivation in immunocompetent patients with bacterial growth in lower respiratory tract samples in the ICU was 79.4%, and this rate was the second highest reactivation rate in the literature as far as could be reached. In addition, this reactivation was associated with adverse clinical outcomes such as prolonged hospitalization and prolonged mechanical ventilation. There is a need for multicenter observational studies with large sample sizes to examine the factors that increase CMV reactivation and the clinical consequences of reactivation. These studies will elucidate who among the patients followed in the ICU has a high risk of CMV infection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    945098

    Kahramanmaraş depremi sonrası yoğun bakımda takibi yapılan depremzede hastaların yoğun bakım ünitesi enfeksiyonlarına etkilerinin incelenmesi

    Investigation of the effects of earthquake victims hospitalized in intensive care unit after the Kahramanmaraş earthquake on infections in the intensive care unit

    HASAN YONCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT SAVAŞÇI

  2. Tez No

    996672

    Erişkin yoğun bakım ünitesindeki hastaların alt solunum yolu örneklerindeki bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları

    Bacteria and antibiotic susceptibilities in lower respiratory tract samples of adult intensive care unit patients

    HANDE KAYMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    MikrobiyolojiDüzce Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İDRİS ŞAHİN

  3. Tez No

    374907

    Solunumsal yoğun bakım Ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni: Üç yılda neler değişti

    Ventilatory Associated Pneumonia in a Pulmonary Critical Care Unit: What has changed during three years period

    ZEHRA NUR TÖREYİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEZA BACAKOĞLU

  4. Tez No

    545960

    Çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalara bağlı pnömoni gelişen yoğun bakım hastalarında risk faktörlerinin karşılaştırılması

    Comparison of risk factors in intensive care patients with pneumonia related to multiple drug resistance microorganisms

    ŞERİFE BİLAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyonları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELMA ATEŞ

  5. Tez No

    649529

    Yoğun bakım ünitesinde alt solunum yolu örneklerinde acinetobacter baumannii üreyen hastalarda IL-8'in enfeksiyon ve kolonizasyon ayrımında tanı değeri

    Diagnostic value of IL-8 in the differantiation of infection and colonization in patients with acinetobacter baumannii in lower respiratory tract samples in the intensive care unit

    EBRU DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER ŞENER

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NESRİN DEMİR

Geri Dön