TİROİD NODÜLLERİNİN MALİGNİTE RİSKİNİN BELİRLENMESİNDE ACR TI-RADS SINIFLAMASININ BETHESDA SINIFLAMASI İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA TANISAL PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF DIAGNOSTIC PERFORMANCE OF ACR TI-RADS CLASSIFICATION COMPARED WITH BETHESDA CLASSIFICATION IN DETERMINING THE RISK OF MALIGNANCY OF THYROID NODULES
- Tez No: 731173
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FEYZA YENER ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmada Amerikan Radyoloji Birliği'nin ultrasona dayalı Tiroid Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi' nin (ACR TI-RADS) tiroid nodüllerinde malignite riskini öngörmede tanısal performansını, ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan nodüllerin Bethesda tiroid sitopatoloji sistemi sonuçları ile karşılaştırarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma Ocak 2017-Aralık 2021 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tiroid nodülü nedeniyle tiroid ultrasonografisi yapılmış ve ince iğne aspirasyon biyopisi uygulanmış 161 hasta ve toplamda 180 nodül üzerinden retrospektif ve tek merkezli olarak yürütülmüştür. Tiroid nodülleri, ultrasonografik özelliklerine göre puanlanarak ACR TI-RADS 2017 kılavuzu doğrultusunda TI-RADS sınıflaması ile kategorize edilmiş; sitopatoloji raporlarında belirtilen Bethesda sınıflarına göre ACR TI-RADS sisteminin tanısal performansı değerlendirilmiştir. Bulgular: ACR TI-RADS grupları sitopatoloji sonuçlarına göre değerlendirildiğinde malignite riski oranları TIRADS 1 ve TIRADS 2 için %0 iken, TIRADS 3 için %2, TIRADS 4 için %12 ve TIRADS 5 için ise %40 olarak bulundu. Bethesda ile ACR TI-RADS arasında pozitif yönlü zayıf düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0,234; p=0,002; p<0,01). Çalışmamızda TI-RADS sınıflamasının tiroid nodüllerinde maligniteyi saptamada duyarlılığı %92,31, özgüllüğü %60,74, pozitif kestirim değeri %18,46, negatif kestirim değeri ise %98,80 olarak görüldü. İki sistem sonuçları arasında hafif düzeyli pozitif yönde bir uyum düzeyi gözlendi (Kappa (κ) uyum katsayısı: 0,189). Sonuç: ACR TI-RADS, tiroid nodüllerinin malignite riskinin değerlendirilmesinde klinik pratikte başvurulabilecek kolay uygulanır bir sistemdir. Ultrasonografik özelliklere göre yapılan puanlama sonucunda uygun sınıflama ile nodüllerde gereksiz invaziv prosedürlerin önüne geçilebilir. TI-RADS skoru yüksek saptanan şüpheli nodüllerde malignite riski mutlaka ince iğne aspirasyon biyopisi yapılarak değerlendirilmelidir. ACR TI-RADS ve Bethesda sınıflandırma sistemlerinin birlikte kullanımıyla değerlendirmenin doğrululuğu arttırılmalıdır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Aim: In this study, we aimed to evaluate the diagnostic performance of the American College of Radiology's Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR TI-RADS) in estimating the risk of malignancy in thyroid nodules by comparing them with the results of the Bethesda thyroid cytopathology system for nodules that underwent fine needle aspiration biopsy. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study carried out over 180 nodules in 161 patients who underwent thyroid ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy for thyroid nodule in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between January 2017 and December 2021. Thyroid nodules were scored according to their ultrasonographic features and categorized with the TI-RADS classification in accordance with the ACR TI-RADS 2017 guideline; the diagnostic performance of the ACR TI-RADS system was evaluated according to the Bethesda classes specified in the cytopathology reports. Results: When the ACR TI-RADS groups were evaluated according to the cytopathology results, the malignancy risk rates were found to be 0% for TIRADS 1 and TIRADS 2, 2% for TIRADS 3, 12% for TIRADS 4, and 40% for TIRADS 5. A statistically significant positive correlation was found between Bethesda and ACR TI-RADS (r=0.234; p=0.002; p<0.01). In our study, the sensitivity of the TI-RADS classification in detecting malignancy in thyroid nodules was 92.31%, the specificity was 60.74%, the positive predictive value was 18.46%, and the negative predictive value was 98.80%. A slight positive agreement was observed between the results of the two systems (Kappa (κ) coefficient: 0.189). Conclusion: ACR TI-RADS is an easy-to-apply system that can be used in clinical practice for the evaluation of malignancy risk of thyroid nodules. Unnecessary invasive procedures in nodules can be avoided with appropriate classification based on scoring the ultrasonographic features. In suspicious nodules with a high TI-RADS score, the risk of malignancy should be evaluated by performing fine needle aspiration biopsy. The accuracy of the assessment should be increased by the combined use of the ACR TI-RADS and Bethesda classification systems.
Benzer Tezler
- Tiroid nodüllerinin malignite risk değerlendirmesinde elastografinin yeri
The role of elastography in the assessment of malignancy risk of thyroid nodules
NAZMİ ONUR OKUDUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VOLKAN GENÇ
- Tiroidektomi olgularında TIRADS sınıflamasının preoperatif ve postoperatif histopatolojik sonuçlar ile korelasyonu
Correlation of TIRADS classification with preoperative and postoperative pathological results in thyroidectomy cases
BERKAY DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. MEHMET EMRAH BAYAM
- Çocukluk çağı tiroid nodüllerinin ameliyat endikasyonları ve operatif komplikasyonları açısından değerlendirilmesi
Evaluation of thyroid nodules in childrenabout surgery indications and operative complications
MERVE DUMAN KÜÇÜKKURAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM KARAMAN
- Bethesda skorlaması ile değerlendirilen tiroid nodülü ve kanserlerinde, myeloid kökenli baskılayıcı hücrelerin analizi
Analysis of myeloid-derived suppressor cells in thyroid nodules and cancers evaluated by bethesda classification
İLGİN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ GÜLÇELİK
- Bethesda kategori III – önemi belirsiz Atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon (ÖBA/ÖBFL) alt sınıflandırması ve alt sınıfların malignite riski
Bethesda category iii – the Atypia of undetermined significance/folicular lesion of undetermined significance (AUS/FLUS) subclassification and risk of malignancy of subclasses
MERVE BAĞIŞ