Geri Dön

COVID-19 pnömonisinde angiopoietin like 4 düzeyinin mortalite ve morbidite ile ilişkisi

The relationship of angiopoietin like 4 level with mortality and morbidity in COVID-19 pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 730142
  2. Yazar: AYSEL GÜDEN
  3. Danışmanlar: DR. RAHİME ÖZGÜR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Anjiopoietinler, COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Morbidite, Mortalite, Pnömoni, Angiopoietins, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Morbidity, Mortality, Pneumonia
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Covid-19 hafif hastalık tablosundan pnömoni, septik şok ve ARDS' ye varan geniş klinik spektruma yol açabilir. Covid-19' un hızla yayılması ve ciddi vakaların yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için güvenilir risk değerlendirme araçlarına ve prognoz göstergelerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada; covid-19 pnömonisinde ANGPTL-4 düzeyinin prognostik öneminin belirlenmesi, yatış süresi, oksijen ihtiyacı, yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite ile ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif, kesitsel bir araştırma olup, 2021-2022 yıllarında S.B.Ü Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi covid izolasyon servisinde yatan 18 yaş üstü, PCR testi ile covid tanısı doğrulanmış, toraks BT'si covid pnömonisi olarak raporlanan 104 hasta ve 68 sağlıklı olgu dahil edildi. Tüm olgulardan en az 12 saat açlık sonrası sabah ANGPTL-4 için kan örneği alındı. Yoğun bakıma yatış ve mortaliteye göre ANGPTL-4 için cut off değeri belirlenerek ANGPTL-4 düzeyinin hastalığın şiddeti, mortalitesi, YBÜ'ye yatış, yatış süresi, oksijen ihtiyacı, prognoz belirleyici skorlarla (PREDİ-CO, CURB-65) karşılaştırması yapıldı. Covid-19 pnömonili olgular ANGPTL-4'ün cut off değerine göre; ANGPTL-4 düzeyi 19,25 ng/ml'nin altında olanlar grup 1 (düşük riskli) ve ANGPTL-4 düzeyi 19,25 ng/ml'in üstünde olanlar grup 2 (yüksek riskli) olarak gruplandırıldı. Hasta Bilgi Formu kullanılarak hastaların yüzyüze görüşme ile verileri kayıt edildi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizleri için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Covid-19 pnömonili grubun ANGPTL-4 düzeyi (21,80±22,50 ng/ml) , kontrol grubuna (5,07±3,83 ng/ml) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Olguların klinik olarak belirlenen hastalık şiddetine göre ANGPTL-4 düzeyi ciddi hasta grubunda (24,5±19,52 ng/ml), hafif (8,11±8,76 ng/ml) ve orta (9,00±8,64 vi ng/ml) hasta grubundan istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. (p<0.001) Covid-19 pnömonili olgulara ait ANGPTL-4, CRP, Ferritin, D-Dimer, LDH düzeyleri ve Lenfosit sayısının cut off değerlerini belirlemek için“mortalite ve ”YBÜ'ye yatış''göz önünde bulundurularak iki adet ROC analizi yapılmıştır. ANGPTL-4 düzeyinin cut off değeri; ölen ve sağ kalan vakalar karşılaştırıldığında 21,5 ng/ml, YBÜ'de yatışı olan ve olmayan olgular karşılaştırıldığıda 19,25 ng/ml olarak belirlenmiştir. Covid-19 pnömonili olguların mortalitesini ve yoğun bakıma yatış riskini tahmin etmede cut off değeri belirlenen değişkenlerden sırasıyla mortalite için en yüksek AUC değerine sahip değişken %68,40 duyarlılık ve %69,40 özgüllükle ANGPTL-4, yoğun bakıma yatış için en yüksek AUC değerine sahip değişken %67,60 duyarlılık ve %70,00 özgüllükle ANGPTL-4 olmuştur. Bir diğer ifadeyle ANGPTL-4'nun Yoğun bakım ünitesine yatışı ve mortaliteyi kestirim gücü CRP, Ferritin, D-dimer, LDH ve Lenfositten daha yüksektir. Covid-19 pnömonili olguların takiplerinde %32,69'unun (n:34) YBÜ'nde takip ihtiyacı doğmuştur, YBÜ' de yatış olmayanlar (15,79±16) ile YBÜ' ye yatış olanların (34,17±28,47) Angiopoetin Like 4 düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (U=539,0, p<0,001). Covid-19 pnömonili olguların 90 günlük mortalitesi %18,27 (n:19) olarak bulunmuştur, Covid-19 pnömonili olguların hastalık sonucu ölenlerle (40,97±35,39) taburcu olanların (17,52±15,83) Angiopoetin Like 4 düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (U=380,0, p<0,001). Grup 1'deki olguların %5'i (n:3) ölmüşken; grup 2'deki olguların %36,36'sı (n:16) ölmüştür. Grup 2'deki olguların mortalitesi istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. (p<0,001) Sonuç: Çalışmamızda covid-19 pnömonisinde ANGPTL-4 düzeyi ile mortalite ve morbidite arasında anlamlı ilişki saptadık (p<0,001). Covid 19 pnömonisinde ANGPTL-4 düzeyinin hastalığın şiddetini ve mortaliteyi tahmin etmede bir biyomarker olarak kullanılabileceğini tespit ettik.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Covid-19 may lead to a variety of clinical spectra ranging from mild illness to pneumonia, septic shock and ARDS. Given the rapid spread of Covid-19 and the high mortality rate of severe cases, reliable risk assessment tools and prognostic indicators are needed to reduce morbidity and mortality rate. Objective of this study is to determine the prognostic significance of Angiopoietin-like 4 (ANGPTL-4) levels with Covid-19 pneumonia and to investigate its link to the period of hospitalization, oxygen demand, intensive care admission necessity and mortality rate. Materials and Methodology: The study is planned as a single-center, prospective, cross-sectional study, and it was conducted with 104 patients over 18 years of age who were hospitalized due to Covid-19 pneumonia in Covid-19 care unit whose diagnosis was confirmed by RT-qPCR test and thorax CT was reported to be compatible with Covid-19 along with 68 healthy volunteers who were enrolled by the general internal medicine clinic of S.B.Ü Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital in 2021 to 2022. Blood samples for ANGPTL-4 analsysis were taken from all subjects in the morning after not earlier than 12 hours of fasting. The cut-off value for ANGPTL-4 was determined according to hospitalization and mortality in the intensive care unit, and the effect of ANGPTL-4 level on the severity of the disease, mortality, ICU admission, length of stay and oxygen demand was compared with prognostic scores (PREDI-CO, CURB-65). Cases with Covid-19 pneumonia were classified according to the cut off value of ANGPTL-4 level; those with ANGPTL-4 level below 19.25 ng/ml were grouped as group 1 (low risk) and those with ANGPTL-4 level above 19.25 ng/ml were grouped as group 2 (high risk). The data of the patients were recorded by face-to-face interviews using the Patient Information Form. IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) software was used for statistical analysis of the obtained data. Significance was evaluated at the p<0.05 level. viii Results: ANGPTL-4 level (21.80±22.50 ng/ml) of the group with Covid-19 pneumonia was found to be statistically significantly higher than the control group (5.07±3.83 ng/ml) (p<0.001). According to the clinically determined disease severity of the cases, ANGPTL-4 levels in the severe patient group (24.5±19.52 ng/ml) was found to be statistically significantly higher than both mild (8.11±8.76 ng/ml) and moderate (9.00±8.64) ng/ml) patient groups (p<0.001). In order to determine the cut-off values of ANGPTL-4, CRP, Ferritin, D- Dimer, LDH levels and lymphocyte counts of cases with Covid-19 pneumonia, two ROC analyzes were performed, considering“mortality rate and ”admission rate to ICU". Cut- off value of ANGPTL-4 level was found to be 21.5 ng/ml when the deceased and surviving cases were compared, and 19.25 ng/ml when the cases are compared according to their ICU admission status. ANGPTL-4 had the highest AUC value for mortality among the variables whose cut-off values were determined in estimating the mortality of cases with Covid-19 pneumonia with 68.40% sensitivity and 69.40% specificity. Similarly ANGPTL-4 had the highest AUC value for admission to ICU with a sensitivity of 67.60% and a specificity of 70.00%. In other words, ANGPTL-4's predictive power on ICU admission and mortality rate is higher than that of CRP, Ferritin, D-dimer, LDH, and lymphocyte. For all cases with Covid-19 pneumonia, 32.69% (n:34) of the cases needed follow-up in the ICU. A statistically significant difference was found in Angiopoetin Like 4 levels (U=539.0, p<0.001) between patients those who were not admitted to ICU (15.79±16) and those who were admitted to ICU (34.17±28.47) The 90-day mortality rate of the cases with Covid-19 pneumonia was found to be 18.27% (n:19). A statistically significant difference was found in Angiopoietin- like 4 levels for deceased and discharged Covid-19 cases (U=380.0, p<0.001). Only 5% (n:3) of the cases in Group 1 died while 36.36% (n:16) of the cases in group 2 died. The mortality rate of the cases in Group 2 was found to be statistically significantly higher (p<0.001). ix Conclusion: In this study, we found a significant relationship between ANGPTL-4 level and mortality and morbidity rate in Covid-19 pneumonia (p<0.001). We found that ANGPTL-4 level can be used as a biomarker to predict disease severity and mortality in Covid 19 pneumonia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    659754

    Covid-19 pnömonisinde etkilenen akciğer hacmi ile klinik seyir ve tedavi yaklaşımları arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    GÖKÇEN SAPAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. MURATHAN KÖKSAL

  2. Tez No

    682828

    COVID-19 pnömonisinde serum pentraksin-3 düzeyinin prognostik değeri

    Prognostic value of serum pentraxin-3 levels in COVID-19 pneumonia

    DENİZ AKÇAYÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAP DURU

  3. Tez No

    705382

    COVID 19 pnömonisinde mortaliteyi belirlemede konak risk faktörlerinin etkisi

    Host in determining mortality in COVID 19 pneumoniaeffect of risk factors

    RAHIB ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEYDA ANAR

  4. Tez No

    708944

    COVID-19 pnömonisinde alveolo-arteriyel oksijen gradiyenti ve pnömoni ciddiyet indeksinin 30 günlük mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of alveolo-arterial oxygen gradient and pneumonia severity index with 30-day mortality in COVID-19 pneumonia

    MUHAMMED TAHSİN ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ASIM ENES ÖZBEK

  5. Tez No

    733260

    COVİD-19 pnömonisinde hipofosfatemi ile hastalık ciddiyeti ve mortalite arasındaki ilişki

    The relationship between hypophosphathema and disease severance and mortality in COVID-19 pneumonia

    MERT ORTAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN NALAN OKUROĞLU

    PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR

Geri Dön