Çocuklarda dalak travmalarının yönetimi
Management of pediatric splenic trauma
- Tez No: 729666
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EROL BASUGUY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Çocuklarda dalak travmaları, Nonoperatif tedavi, Dalak, Tedavi, Yaralar ve yaralanmalar, Çocuklar, spleen trauma in children, nonoperative treatment, Spleen, Treatment, Wounds and injuries, Children
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ocak 2010-Aralık 2019 arasında dalak travması nedeniyle takip ettiğimiz hastaları geriye dönük olarak tarayarak hastaların yönetimini ve tedavi süreçlerini ortaya koymayı, nonoperatif tedavi yönetimini tartışmayı, deneyimlerimizi paylaşmayı amaçlamaktayız. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne başvuran 244 dalak yaralanmalı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı ve cinsiyeti kaydedildi. Yaralanmanın sebebi, yaralanma evresi, ek hastalık, kan transfüzyonu, yatış süresi, eşlik eden diğer organ yaralanmalarına bakıldı. Tansiyon, HCT , Hb , PLT, NEU , LYM, laktat, NEU/LYM oranı, PLT/LYM oranına bakıldı. GKS evresi, idrar çıkışı, mortalite, morbidite, yapılan radyolojik tetkikler ve tedavi yönetimi değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 18.0 programı kullanıldı. Bulgular: Acil servise başvuran ve çocuk cerrahisine danışılan travmalı hastaların %22'sinin dalak yaralanması olduğu görüldü. Dalak yaralanması nedeni olarak ilk sırada %60 ile düşme görülürken, travma nedeniyle en sık başvurunun trafik kazaları olduğu görüldü. Hastaların %43'ü okul çocukluğu döneminde idi. Hastaların %90'ı evre 1-2-3 dalak yaralanmasına sahipti. Ortalama başvuru yaşı 7,90 , ortalama Hematokrit 32, ortalama hemoglobin 10,90 idi. Hastaların %29'una transfüzyon yapılmıştı. Hastaların %45,9'unun ek yaralanması vardı ve en sık yaralanan organ akciğerdi. Ortalama yatış süresi 6,03 gündü. 5 hastada mortalite, 5 hastada morbidite saptandı. Tansiyon ve idrar çıkışı ile mortalite arasında istatistiksel olarak çok ileri düzeyde anlamlı ilişki görüldü.(p<0,001) Travma şekli ile cerrahi yapılan hastalar arasında istatistiksel olarak çok ileri düzeyde anlamlı ilişki (p<0,001) ve ek yaralanması olan hastalar arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki görüldü. ( p<0,01) Platelet/Lenfosit oranı, kan transfüzyonu, hemoglobin ve GKS ile mortalite arasında istatistiksel olarak çok ileri düzeyde anlamlı ilişki saptandı. (p<0,001) GKS, yatış süresi ve nötrofil sayısı ile ek yaralanma arasında istatistiksel olarak çok ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır. (p<0,001) Laktat ve kan transfüzyonu ile GKS arasında yüksek düzeyde negatif yönlü korelasyon olduğu görülmüştür. (sırasıyla r= -0,610 ve r= -0,645) Laktat ile ek IV yaralanma açısından yapılan ROC analizinde 1,9 cut off laktat değerinde duyarlılık %58, özgüllük %83 olarak bulunmuştur. Sonuç: Hem mortalite, hem morbidite hem de maliteyi azalttığı için dalak yaralanmalı hastalara nonoperatif tedavi önermekteyiz. Hastaların tedavi yönetimi bilimsel olarak standardize edilmelidir. Hastaların travmaya uğramaması ise, travmaya bağlı mortalite ve morbiditeyi önlemekte en önemli amaçtır. Çocuklar şiddetten uzak, güvenli bir şekilde yetiştirilmeli ve toplumlar bu konuda eğitilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Here, we aim to reveal the management and treatment processes of the patients, to discuss the non-operative treatment management, and to present our experiences by retrospectively scanning the patients we followed up for spleen trauma between January 2010 and December 2019. Materials and Methods: 244 patients with spleen injury who applied to Dicle University Faculty of Medicine were included in the study. The age and gender of the patients were recorded. The cause of injury, stage of injury, comorbidity, blood transfusion, length of stay, and accompanying organ injuries were evaluated. Blood pressure, HCT, Hb, PLT, NEU, LYM, lactate, NEU/LYM ratio, PLT/LYM ratio were measured. GCS stage, urine output, mortality, morbidity, radiological examinations and treatment management were evaluated. IBM SPSS Statistics Version 18.0 program was used for statistical analysis of the data. Results: Spleen injury was present in 22% of trauma patients who presented to the emergency department and were consulted with pediatric surgery. While falling was the first cause of spleen injury with 60%, it was seen that the most common application due to trauma was traffic accidents. 43% of the patients were in school childhood. 90% of the patients had stage 1-2-3 spleen injury. The mean age at presentation was 7.90, the mean hematocrit was 32, and the mean hemoglobin was 10.90. Transfusion was given to 29% of the patients. 45.9% of the patients had additional injuries and the most frequently injured organ was the lung. The mean hospital stay was 6.03 days. Mortality was seen in 5 patients and morbidity in 5 patients. There was a statistically highly significant correlation between blood pressure and urine output and mortality. (p<0.001) A statistically highly significant correlation was observed between the type of trauma and surgery (p<0.001), and there was a statistically significant correlation between additional injury and surgery. p<0.01) A very high statistically significant correlation was found between Platelet/Lymphocyte ratio, blood transfusion, hemoglobin, GCS and mortality. (p<0.001) A statistically highly significant correlation was found between GCS, length of stay, neutrophil count and additional injury. (p<0.001) It was observed that there was a high level of negative correlation between lactate, VI blood transfusion and GCS. (r= -0.610 and r= -0.645, respectively) In the ROC analysis for lactate and additional injury, sensitivity was found 58% and specificity 83% at a cut-off value of 1.9 for lactate. Conclusion: We recommend non-operative treatment to patients with spleen injury because it reduces both mortality, morbidity and cost. Treatment management of patients should be scientifically standardized. The most important goal in preventing trauma-related mortality and morbidity is to prevent trauma. Children should be raised safely, away from violence, and societies should be educated on this issue.
Benzer Tezler
- Splenektomi`nin TCK` nun 456. maddesi kapsamında“uzuv tatili”yönünden değerlendirilmesi
Splenectomy from the point of wiev of“organ holiday”covered by the Turkish Penal Code, item 456/3
C. HALUK İNCE
- Çocukluk çağı karın travmalarında travma puanlama yöntemleri
Başlık çevirisi yok
MAHMUT ALUÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN OKUR
- Çocukluk çağı künt karın travmalarında karaciğer ve dalak yaralanmalarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective investigation of blunt liver and splenic trauma in pediatric age
TUBA DİKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk CerrahisiAtatürk ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. AHMET BEDİİ SALMAN
- Çocuklarda normal karaciğer, dalak ve böbrek boyutlarının ultrasonografi ile ölçümleri ve bunların cinsiyet, yaş, boy ve ağırlıkla olan ilişkileri
Sonographic measurements of the liver, spleen, and kidney dimensions; the relationship of each with sex, age, body height, and weight in the healthy children
METE ÖZDİKİCİ
- Dalak ve batın radyoterapisi uygulanan çocuklarda uzun dönem immün sistem fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long-term immune system functions in children receiving spleen and abdomen radiotherapy
ŞEVVAL KAPLAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜHEYLA OCAK