Primer sjögren sendromlu hastaların nörolojik etkilenim yönünden değerlendirilmesi
Evaluation of patients with primary sjögren syndrome in terms of neurological complications
- Tez No: 727908
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET KASIM KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Biliş, Nörolojik hastalıklar, Nöropatiler, Sjögren sendromu, Cognition, Neurological diseases, Neuropathies, Sjogren's syndrome
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada Sjögren Sendromu (SS) olgularında santral ve periferik nörolojik tutulum sıklığının ve objektif nörolojik tutulumu etkileyen parametrelerin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel tiptedir. İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Romatoloji Polikliniği'nde pSS tanısıyla takip edilen olgularla benzer sosyodemografik özellikte kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Olgular nörolojik şikayetlerinin varlığı ve şikayetlerinin tespiti için nöroloji semptom ölçeğiyle (SSÖ) değerlendirildi. Hasta ve kontrollere MMSE, MOCA, BICAMS (SDMT, CVLT II ve BVMTR), BDÖ, YŞÖ ve LANSS testleri uygulandı. Olguların laboratuvar, görüntüleme, EMG ve biyopsi sonuçları retrospektif olarak hastane sisteminden kaydedildi. Bulgular: 50 pSS hastası ve 50 sağlıklı kontrol çalışmaya alınmıştır. Olguların %96'sı (n=48) kadındı, yaş ortalaması 51,8 ± 8,21 yıldı. Nörolojik semptom ölçeğine (SSÖ) göre 33 hastada ortalama 1,24 ± 1,32 tane nörolojik şikâyet belirlendi. En sık şikâyet %42 (n=21) ekstremitelerde uyuşma/yanma/karıncalanmaydı. Olguların %46'sında (n=23) kraniyal MRG'de periventriküler veya derin beyaz cevherde lezyon saptandı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, pSS grubunda BDÖ ve YŞÖ skorları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla (p<0,05); MOCA, SDMT, BVMT-R, BVMT-R 20. dk, CVLT-II ve CVLT-II 20.dk değerleri anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,05). Olguların %58'inde (n=29) lomber radikülopati, %22'sinde (n=11) servikal radikülopati saptanmıştır. %34 (n=17) olguda tek taraflı, %8 (n=4) olguda ise bilateral tuzak nöropati saptanmıştır. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında pSS grubunda tuzak nöropati sıklığı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydı (p<0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, pSS grubunda median F latansı, tibial F latansı, median duyu latansı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla; median duyu amplitüdü, median duyu hızı, ulnar duyu amplitüdü, ulnar motor amplitüdü, peroneal motor hızı, tibial motor hızı anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda değerlendirilen SS tanılı hastalarda depresyon, yorgunluk ve kognitif bozuklukla uyumlu bulgular ve ince lif nöropartisini destekleyen bulgular saptanmıştır. Hastalara uygulanan SSÖ'ye göre %66 (n=33) hastanın şikâyeti vardı. Şikâyeti olan olgularının %75,8'inde, şikâyeti olmayan hastaların %70,6'sında nörolojik muayene, MRG, kognitif test ve EMG'yle saptanan nörolojik tutulumu destekleyen en az bir adet anormal bulgu varlığı saptanmıştır. Bu durumda pSS tanısı ile takipli olan hastaların olası nörolojik tutulumu belirlemek amacıyla ayrıntılı değerlendirmenin gerekli olduğu söylenebilir.
Özet (Çeviri)
Aim: To determine the frequency of central and/ or peripheral neurologic involvement and the parameters affecting neurological involvement in patients with primary Sjögren's Syndrome (pSS). Methods: Study was designed as retrospective cross-sectionally. Patients with the diagnosis of pSS in the Rheumatology Clinic of Istanbul Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital and control group with sociodemographic characteristics similar to the cases were included. The cases were evaluated with the neurology symptom scale (NSS) for the presence and detection of neurological complaints. Detailed neurological examination, detailed cognitive tests, BDI, FSS and LANSS tests were used in the patient and control group. Serological, neuroimaging, EMG and biopsy results of the cases were recorded retrospectively from the hospital system. Results: 96% (n=48) of the cases were female, mean age was 51.8 ± 8.21 years. 66% (n=33) patients had an average of 1.24 ± 1.32 neurological complaints. The most common complaint was numbness/burning/tingling in the extremities in 42% (n=21). Periventricular and deep white matter lesions were detected in cranial MRI in 46% (n=23) of the cases. BDI, and FSS scores were significantly higher in the pSS group. MMSE, MoCA, SDMT, BVMT-R, BVMT-R delayed recall, CVLT-II, and CVLT-II delayed recall test values were significantly lower. Lumbar radiculopathy was present in 58% (n=29) of the cases, and cervical radiculopathy was found in 22% (n=11). Unilateral entrapment neuropathy was detected in 34% (n=17) and bilateral entrapment neuropathy in 8% (n=4) of patient group. The frequency of entrapment neuropathy was significantly higher in pSS group (p<0,05). Median F response, tibial F response, median sensory latency, were significantly higher in the pSS patients (p<0,05). Also median sensory amplitude, median sensory speed, ulnar sensory amplitude, ulnar motor amplitude, peroneal motor speed, and tibial motor speed were significantly lower in the pSS group (p<0,05). Conclusion: Findings were consistent with depression, fatigue and cognitive impairment and small fiber neuropathy in pSS patients. According to the symptom questioning scale, 75.8% of pSS cases with complaints and 70.6% of patients without complaints had at least one abnormal finding detected by neurological examination, MRI, cognitive test, and EMG. We can conclude that a detailed evaluation is necessary in order to determine the possible neurological involvement of the patients who are followed up with the diagnosis of pSS.
Benzer Tezler
- Primer sjögren sendromlu hastaların bazal klinik ve laboratuvar bulgularının prognoz üzerine etkisi: Retrospektif kohort çalışması
The effect of baseline clinical and laboratory findings on the prognosis of patients with primary sjögren's syndrome: A retrospective cohort study
HANDE ORHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER GÜNENDİ
- Primer Sjögren sendromlu hastalarda kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of cognitive dysfunction in primary Sjogren syndrome
MEHMET ENGİN TEZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
RomatolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEMİNUR HAZNEDAROĞLU
- NDA periferik nöropatinin ve duyusal lif tutulumunun klinik ve elektrofizyolojik bulguları
Clinical and electrophysiological findings of peripheral neuropathy and sensory fiber involvement in Sjögren's syndrome
FURKAN ERBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACER ERDEM TİLKİ
- PRİMER SJÖGREN SENDROMU TANILI HASTALARDA EKZOKRİN VE EKZOKRİN DIŞI TUTULUMLAR VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER
EXOCRINE AND NON-EXOCRINE INVOLVEMENTS AND RELATED FACTORS IN PATIENTS DIAGNOSIS WITH PRIMARY SJÖGREN SYNDROME
İLKE KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMAL BES
- Sjögren Sendromunun klinik, biyokimyasal özellikleri ve keratokonjuktivitis sikka'dan farklılıkları
Clinical and biochemical characteristics of sjögren syndrome and differences between Sjögren Syndrome and keratoconjunctivitis sicca
İSMAİL TAŞKİRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
RomatolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT KİRAZ