Geri Dön

Kronik bel ağrılı hastalarda lumbosakral dizilim ile ağrı, denge ve yaşam kalitesi arasındaki ilişki

The relationship between lumbosacral arrangement and pain, balance, and quality of life in patients with chronic low back pain

PDF İndir

  1. Tez No: 727669
  2. Yazar: MEHMET ERCAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BURHAN FATİH KOÇYİĞİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Ağrı, Bel ağrısı, Denge, Eklem hareket açıklığı, Kronik hastalık, Lumbosakral bölge, Postural denge, Yaşam kalitesi, Pain, Back pain, Equilibrium, Range of motion-articular, Chronic disease, Lumbosacral region, Postural balance, Quality of life
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada kronik mekanik bel ağrısı tanısı ile Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran ve iki yönlü lumbosakral grafi ile değerlendirilmiş hastalarda, lumbosakral dizilim ile ağrı, lomber eklem hareket açıklıkları, denge ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Böylece, lumbosakral dizilimdeki bozulma ile hastaların ağrı şiddeti, lomber eklem hareketlerinde kısıtlılık, denge bozukluğu ve yaşam kalitesi değişiklikleri arasındaki olası ilişkiyi tespit etmek istedik. Gerekçe: Omurga, pelvis, kalça eklemleri ve alt ekstremiteler, vücut ağırlığını minimum enerji ve deformite ile yere iletmek için sürekli olarak birbirleriyle temas halindedir. Lumbosakral dizilim, uygun omurga işlevi için en önemli faktörlerden biridir. Sağlıklı populasyonda uygun bir duruş sağlamak için lumbosakral dizilimin önemi vurgulanmaktadır. Buna ilaveten, biyomekanik çalışmalar göstermiştir ki; sagital plan lomber omurga morfolojisi ve anatomik eğrilikler, intervertebral diskler üzerindeki baskıyı etkilemektedir. Bu nedenle, spinal deformitelerin ve bel ağrılarının değerlendirilmesinde vertebral kolunun sagital plandaki dizilimi önem arz etmektedir. Lumbosakral dizilim, gövdeyi alt ekstremiteler üzerinde sıtabilize ederek dik pozisyonu koruduğu için uygun omurga işlevi için önemli bir belirleyicidir. Omurga, vücudun değişen ihtiyaçlarına bağlı olarak yaşam süresi boyunca sürekli bir değişime ve yeniden şekillenmeye uğrar. İntervertebral disklerin sıvı içeriğinde azalma, intervertabral disk mesafesinin kısalması, elastikiyette kayıp ve vertebralarda yükseklik kaybı bunlardan bazılarıdır. Üç ay ve üzerinde süren BA kronik BA olarak tanımlanmaktdır. KBA yaşam kalitesini etkileyen, günlük yaşam aktvitelerinde zorlukla ilişkilendirilen ve iş gücü kaybına neden olan bir durumdur. Yaşamlarının aktif döneminde bulunan genç yetişkinlerde, özellikle kronik mekanik BA yaşamsal aktiviteleri kısıtlayabilmektedir. Omurga dizilimi ergonomi, denge ve yürüme fizyolojisi üzerinde çok önemli roller üstlenmektedir. Bu dizilimdeki bozulma ağrı, denge kaybı ve yürüme işlevinde enerji ihtiyacının artması gibi olumsuz sonuçlara neden olmaktadır. Çoğu zaman egzersiz, korseleme, günlük yaşam aktviteleri modifikasyonu ve fizik tedavi ajanlarının kombine kullanımı ile dizilim sorunlarında olumlu sonuçlar almak ve hastaları rehabilite etmek mümkündür. Yöntem: Çalışmaya 1 Mart 2020- 15 MART 2021 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran, 18-60 yaş arası kornik bel ağrılı 160 hasta dahil edildi. Uzun süreli ve BA kronikleşmiş 18-60 yaş arası ve bel bölgesinin röntgen filmi çekilmiş hastalar çalışmaya alınacaktır. Hastalara ağrısının şiddeti, denge sorunları ve bu ağrının günlük yaşamını nasıl etkilediği çeşitli anketler ile sorgulanacaktır. Düşme risk olmayan basit denge testleri uygulanacaktır. Bel bölgesinde hareket kısıtlılığı muayene ölçümleri ile not alınacaktır. Röntgen filmleriniz üzerinden daha sonra bel bölgenizin çeşitli açıları ölçülecektir. Böylece bu açılar ile doldurulan anketler, denge testleri ve muayene bulguları arasında bir bağlantı varsa ortaya konulacaktır. Tanımlayıcı bir çalışmadır. Bulgular: VAS değerleri ile LL , ST ve LSA arasında pozitif korelasyon olduğu ve istatistiksel olarak anlamlı sonuç olduğu ortaya çıkmıştır. Mcgill ağrı ölçeği ve LL ve ST arasında pozitif korelasyon ve istatistiksel anlamlı farklılık saptandı(p<0,05). NSP ile LSA arasında pozitif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı sonuç tespit edilmiştir(<0,01). LL , LSA ve ST arasında pozitif korelasyon olup istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulundu(<0,01). Tek ayak üstünde durma testi ile LL , ST ve LSA lar arasında negatif korelasyon ve istatistiksel anlamlı fark saptandı(<0,01). LL , ST ve LSA ve DAKT arasında pozitif korelasyon ve kuvvetli fark saptandı(<0,001). Lomber flexiyon ile LL arasında negatif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(<0,001). Lomber extansiyon ile LL açısı arasında pozitif korelasyon ve istatistiksel anlamlı fark saptandı(<0,01). BDT ile lomber ehalar arasında pozitif korelasyon ve anlamlı istatistiksel fark saptandı(<0,001). Tek ayak üstünde durma testi ile lomber ehalar arasında pozitif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(<0,001). Dört adım kare ile lomber ehalar arasında negatif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(P<0,001). Vas değerleri ile lomber ehalar arasında negatif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(P<0,001). Mc Gill skorları ile lomber eha ölçümleri arasında negatif korelasyon ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(<0,01). Sonuç: Yürüttüğümüz çalışmada koronal açılar değerlendirilmemiş olmakla birlikte, denge ile sagital lomber açılar arasında anlamlı ilişki tespit ettik. Hastalarımızın LL , LSA ve ST açıları arttıkça BDT skorunun azaldığı ve dört adım kare testinin süresinin arttığı tespit edildi. LL , ST ve LSA nın arttığı hastalarda ise tek ayak üzerinde durma testi süresinin azaldığı tespit edildi. Çalışmamızda da lumbosakral dizilim ile ağrı arasında anlamlı ilişki tespit ettik. VAS skorları ile LL, ST ve LSA arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Çalışmamızda lomber flexiyon, lomber extansiyon ve sağsol lateral flexiyonu azalmış olan hastalarda VAS ve Mcgill skorlarının yüksek olduğu saptandı. Ek olarak, lomber flexiyon, lomber extansiyon ve sağ-sol lateral flexiyonu azalmış olan hastalarda Berg denge skoru düşük , tek ayak üzerinde durma süresi azalmış ve DAKT nin tamamlanması için gereken ortalama süre de artmış olarak bulundu. Bu bize lomber EHA ölçümlerindeki azalmanın ağrı skorlarında artış ve denge kaybı ile olan ilişkisini gösterdi.

Özet (Çeviri)

İntroductıon: In this study, we aimed to evaluate the relationship between lumbosacral alignment and pain, lumbar joint range of motion, balance and quality of life in patients who applied to the Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with the diagnosis of chronic mechanical low back pain and were evaluated with bilateral lumbosacral radiography. Thus, we wanted to determine the possible relationship between the deterioration of the lumbosacral alignment and the severity of pain, limitation of lumbar joint movements, balance disorders and changes in quality of life. Background: The spine, pelvis, hip joints, and lower extremities are in constant contact with each other to transmit body weight to the ground with minimal energy and deformity. Lumbosacral alignment is one of the most important factors for proper spinal function. The importance of lumbosacral alignment is emphasized to ensure a proper posture in the healthy population. In addition, biomechanical studies have shown that; sagittal plane lumbar spine morphology and anatomical curvatures affect the pressure on the intervertebral discs. Therefore, the sagittal alignment of the vertebral arm is important in the evaluation of spinal deformities and low back pain. Lumbosacral alignment is an important determinant of proper spinal function as it stabilizes the trunk on the lower extremities and maintains an upright position. The spine undergoes constant change and remodeling throughout its lifetime, depending on the body's changing needs. Some of these are decreased fluid content of intervertebral discs, shortening of intervertebral disc distance, loss of elasticity and loss of height in the vertebrae. Low back pain lasting for three months or more is defined as chronic low back pain. Chronic low back pain is a condition that affects quality of life, is associated with difficulty in activities of daily living, and causes loss of workforce. Especially chronic mechanical low back pain can limit vital activities in young adults who are in the active period of their lives. Spine alignment plays very important roles in ergonomics, balance and gait physiology. Disruption in this alignment causes negative consequences such as pain, loss of balance and increased energy requirement in walking function. Most of the time, it is possible to get positive results and rehabilitate patients with joint use of exercise, bracing, modification of daily life activities and physical therapy agents. Method: The study included 160 patients aged 18-60 years with corneal low back pain who applied to the Physical Medicine and Rehabilitation polyclinic of Kahramanmaraş Sütçü İmam University Medical Faculty Hospital between March 1, 2020 and March 15, 2021. Patients between the ages of 18-60 with long-term and chronic low back pain and who had X-rays of the waist region will be included in the study. The severity of the pain, balance problems and how this pain affects their daily life will be questioned by various questionnaires. Simple balance tests with no risk of falling will be applied. Limitation of movement in the waist region will be noted with examination measurements. Various angles of your waist region will then be measured on your Xray films. Thus, if there is a connection between the questionnaires, balance tests and examination findings filled with these aspects, it will be revealed. It is a descriptive study. Results: It was found that there was a positive correlation between VAS values and lumbar lordosis, sacral tilt and lumbosacral angle, and there was a statistically significant result. There was a positive correlation and statistically significant difference between Mcgill pain scale and lumbar lordosis and sacral tilt (p<0.05). A positive correlation and statistically significant results were found between the NHP and the lumbosacral angle (<0.01). There was a positive correlation between lumbar lordosis, lumbosacral angle and sacral tilt, and statistically significant results were found (<0.01). A negative correlation and statistically significant difference was found between the one-leg standing test and lumbar lordosis, sacral tilt and lumbosacral angles (<0.01). A positive correlation and a strong difference were found between lumbar lordosis, sacral tilt and lumbosacral angle and four-step square test (<0.001). There was a negative correlation and statistically significant difference between lumbar flexion and lumbar lordosis (<0.001). A positive correlation and statistically significant difference was found between lumbar extension and lumbar lordosis angle (<0.01). A positive correlation and statistically significant difference was found between Berg balance test and lumbar eches (<0.001). A positive correlation and statistically significant difference was found between the one-leg standing test and lumbar eches (<0.001). There was a negative correlation and statistically significant difference between the four-step square and the lumbar eches (P<0.001). There was a negative correlation and statistically significant difference between vas values and lumbar ehas (P<0.001). A negative correlation and statistically significant difference was found between Mc Gill scores and lumbar aeha measurements (<0.01). Conclusıon: Although coronal angles were not evaluated in our study, we found a significant relationship between balance and sagittal lumbar angles. It was determined that as the lumbar lordosis, lumbosacral angle and sacral tilt angles of our patients increased, the berg balance test score decreased and the duration of the four-step square test increased. In patients with increased lumbar lordosis, sacral tilt and lumbosacral angle, the duration of the one-leg standing test was found to be decreased. In our study, we found a significant relationship between lumbosacral alignment and pain. A significant positive correlation was found between visual analog scale scores and lumbar lordosis, sacral tilt and lumbosacral angle. In our study, it was found that VAS and Mcgill scores were high in patients with decreased lumbar flexion, lumbar extension and right-left lateral flexion. In addition, patients with decreased lumbar flexion, lumbar extension, and right-left lateral flexion had a lower Berg balance score, a decreased time to stand on one leg, and an increased mean time to complete the fourstep square test. This showed us the relationship between a decrease in lumbar ROM measurements and an increase in pain scores and loss of balance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    617950

    Kronik bel ağrılı hastalarda lumbopelvik bölge sagital diziliminin ve alt ekstremite kemiksel diziliminin denge ve fiziksel performans ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of sagittal lumbopelvic alignment and lower limb alignment on balance and physical performance in patients with chronic low back pain

    BERNA YALÇIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YILDIZ ERDOĞANOĞLU

  2. Tez No

    814922

    Akut mekanik bel ağrılı hastalarda lomber korse kullanımının klinik değişkenlikler üzerinde etkinliği; Randomize kontrollu çalışma

    The efficacy of lumbar corset use on clinical variability in patients with acute mechanical low back pain: A Randomized controlled study

    AYŞE GÜLŞEN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bakanlığı

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEBAHAT SEZER

  3. Tez No

    225591

    Kronik bel ağrısının rehabilitasyonunda propriyoseptif egzersizlerin kas kuvveti ve fonksiyonel düzey üzerine olan etkisi

    Effects of proprioceptive exercises on muscle strength and functional level in rehabilitation of chronic low back pain

    GÜRSOY COŞKUN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ CAN

  4. Tez No

    818389

    Kronik radiküler semptomlu lumbosakral ağrılı, non- opere hastalarda partiküllü ve partikülsüz steroid uygulaması etkinlik ve yan etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of efficacy and side effects of particulate and non-particulate steroid administration in non-operated patients with lumbosacral pain with chronic radicular symptom

    DENİZ BALABAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM AŞIK

    DOÇ. DR. SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ

  5. Tez No

    366092

    Kronik bel ağrısında hareketle birlikte mobilizasyon yönteminin kısa ve uzun dönem etkinliğinin araştırılması

    Investigation of short and long term effects of mobilization with movement techniques in chronic back pain

    HATİCE YAKUT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ YAKUT

Geri Dön