Geri Dön

Sistemik skleroz hastalarında hasar indeksinin morbidite ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Assesment of the associations of damage index with morbidity and mortality in patient with systemic sclerosis

PDF İndir

  1. Tez No: 726802
  2. Yazar: BÜŞRA DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YASEMİN YALÇINKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: sistemik skleroz, hasar skoru, deri tutulumu, morbidite, mortalite, Deri, Deri hastalıkları, Retrospektif çalışmalar, Skleroderma-sistemik, Ölçekler, systemic sclerosis, damage score, skin involvement, morbidity, mortality, Skin, Skin diseases, Retrospective studies, Scleroderma-systemic, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Sistemik Skleroz (SSk) hastalarında hasar indeksinin morbidite ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesidir. Yöntem: En az 12 ay süreyle takip edilen 210 SSk hastasının verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların tanı sırasında ve son vizitte hasar indeksi skoru (SCTC-DI) hesaplandı. Sınırlı veya yaygın deri tutulumuna göre (sdSSk (%76.2) veya ydSSk (%23.8)) kategorize edilerek hasar skorları karşılaştırıldı. Hasar skorlarındaki değişimin morbidite ve mortalite üzerine etkisi değerlendirildi. Bulgular: Hasar ile ilişkili en sık etkilenen sistemler kas-iskelet-deri, GİS ve solunum sistemiydi. Respiratuvar hasar sıklığının başlangıçta ve takipte, kas-iskelet-deri hasarı sıklığının ise takipte ydSSk hastalarında daha yüksek olduğu görüldü (p=0.003 ve p=0.000, p=0.018). Kas-iskelet-deri başlığında yer alan küçük eklem ve büyük eklem kontraktürleri, GİS başlığı altındaki BMI/kilo kaybı ile ilişkili hasar sıklıkları takipte, respiratuvar başlıkta yer alan HRCT'de>%20 tutulum ve eşlik eden FVC<%70 ile ilişkili hasar sıklığının ise başlangıçta ve takipte ydSSk'de daha yüksekti (p=0.004 ve p=0.025, p=0.015, p=0.005 ve p=0.000, p=0.013 ve p=0.000). Tüm hasar skorları takipte kötüleşmişti (renal p=0.026, diğerleri p<0.001). sdSSk varlığı başlangıç respiratuvar ve KVS hasara karşı ve takipte ise yüksek hasar gelişimine karşı koruyucu, ASA varlığı başlangıçta ve takipte respiratuvar hasara karşı koruyucu saptandı. sdSSk'de takip süresi> 5 yıl takipte artan kas-iskelet-deri hasarı ile, başlangıç DÜ ve MKF proksimalinde deri kalınlaşması takipte artan periferik vasküler hasar ile, başlangıçta İAH ve anti-Scl70 varlığı takipte artan respiratuvar hasar ile, başlangıçta İAH, DÜ ve takip süresi>5 yıl olması takipte artan GİS hasarı ile, DÜ ve İAH varlığı orta hasar (6-12 puan) ile, telanjiektazi ve PAH varlığı takipte yüksek hasar (≥13 puan) ile ilişkili bulundu. ydSSk'de şiş (puffy) parmakların varlığı başlangıç respiratuvar hasar ile, takip süresi>5 yıl takipte artan kas-iskelet-deri ve respiratuvar hasarı ile ilişkiliydi. Hastaların %4.3'ü (n=9) takipte hayatını kaybetti. Başlangıçta ve takipte artan KVS hasar mortalite ile ilişkiliydi (p=0.000 ve p=0.009). Sonuç ve Öneriler: SSk hastalarında, yaklaşık 8 yıllık takip sırasında, organ hasarı sıklığının ve şiddetinin her iki cilt tutulumu tipinde de arttığı, sdSSk ve ASA'nın solunum hasarına karşı koruyucu olduğu, KVS hasarın mortalite ilişkili olduğu görüldü. Hasar bakımından riskli grupların tanımlanmasının, erken tedavi ile sağkalımda iyileşme sağlayabileceği düşünüldü.

Özet (Çeviri)

Purpose: To analyse the association of damage index with morbidity and mortality in patients with Systemic Sclerosis (SSc). Method: The data of 210 SSc patients (followed-up ≥12 months) were analyzed retrospectively. SCTC-DI items and scores were calculated at baseline and last visit. Scores were compared in groups categorized according to limited or diffuse cutaneous SSc (lcSSc (76.2%), dcSSc (23.8%)). The associations of organ damage with morbidity and mortality were evaluated. Results: The most commonly damaged systems were musculoskeletal-skin, GIS, and respiratory. In dcSSc, the frequency of respiratory damage at baseline and follow-up and musculoskeletal-skin damage at follow-up were found to be higher (p=0.003 and p=0.000, p=0.018). Small joint and large joint contractures (musculoskeletal-skin) and BMI/weight loss related damage (GIS) at follow-up, and HRCT with >20% involvement and FVC<70% (respiratory) at baseline and follow-up were more prevalent in dcSSc (p=0.004 and p=0.025, p=0.015, p=0.005 and p=0.000, p=0.013 and p=0.000). All damage scores were worsened during follow-up (renal p=0.026, others p<0.001). Presence of lcSSc was found to be protective against initial respiratory and CVS damages and future high damage, and ACA was found to be against respiratory damage at baseline and at follow-up. In lcSSc, associations of follow-up period >5 years with musculoskeletal-skin; DU and skin thickening in prox MCP (baseline) with peripheral vascular; presence of ILD (baseline) and anti-Scl70 with respiratory; ILD, DU and follow-up period >5 years with GIS; presence of DU and ILD with moderate (6-12 points) and telangiectasia and PAH with high (≥13 points) damage at follow-up were demostrated. In ydSSc, presence of puffy fingers was associated with initial respiratory and follow-up period >5 years with musculoskeletal-skin and respiratory damage. Of the patients, 9 (4.3%) were deceased during follow-up. Increased CVS damage at baseline and follow-up was associated with mortality (p=0.000 and p=0.009). Conclusion: In SSc patients, during 8 years of follow-up, the frequency and severity of organ damage were increased in both cutaneous subtypes, lcSSc and ASA were protective against respiratory damage, and CVS damage was associated with mortality. It was thought that the identification of risky groups in terms of damage could improve survival with early treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    868067

    The association between NEFL genetic polymorphisms among multiple sclerosis patients

    Multipl skleroz hastalarında NEFL genetik polimorfizmleri arasındaki ilişki

    ALYAA ADEEB SALLAMA SALLAMA

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SERDAL TARHANE

    DR. ÖĞR. ÜYESİ THULFIQAR FAWWAZ

  2. Tez No

    736181

    Sistemik skleroz hastalarında vitamin d düzeyi ve moleküler yolağının oksidatif DNA hasarı ve klinik bulguları ile ilişkisi

    Association of vitamin D status and its molecular pathway with oxidative DNA damage and clinical manifestations in patients with systemic sclerosis

    NAZLI ECEM DAL BEKAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    RomatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL HÜRAY İŞLEKEL

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GAMZE TUNA

  3. Tez No

    912625

    Sistemik skleroz hastalarında alt gruplar ve hastalık süresi ile otofaji arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between subgroups and disease duration and autophagy in systemic sclerosis patients

    UFKAY KARABAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Moleküler TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP YÜKSEL EĞRİLMEZ

  4. Tez No

    347954

    Sistemik skleroz patogenezinde IL-6 VE IL-17 nın yeri ve klinik bulgularla ilişkisinin değerlendirilmesi

    The role of IL-6 AND IL-17 IN pathogenesis of systemic sclerosis and evaluation to associations with clinical manifestations

    İKBAL YILMAZ AKDAM

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    RomatolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. TAŞKIN ŞENTÜRK

  5. Tez No

    339453

    Romatoid artrit ve sistemik sklerozlu hastalarda nitrik oksit, malondialdehit düzeyleri, ksantin oksidaz ve süperoksit dismutaz aktiviteleri

    The levels of malondialdehyde, nitric oxide, the activity of xanthine oxidase and superoxide dismutase enzymes of patients with rheumatoid arthritis and systemic sclerosis

    HALİT DİRİL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. Ş. NUR AKSOY

Geri Dön