Geri Dön

Acil serviste kontrast madde sonrası akut böbrek hasarının risk grubundaki hastalar üzerinde araştırılması

Study of post-contrast acute kidney injury on high-risk patients in the emergency department settings

PDF İndir

  1. Tez No: 726434
  2. Yazar: MUHİTTİN SELÇUK ÖZKAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ASLIHAN ÜNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, İlk ve Acil Yardım, Nefroloji, Radiology and Nuclear Medicine, Emergency and First Aid, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Kontrast Madde Sonrası Gelişen Akut Böbrek Hasarı, Kontrast Madde Nefropatisi, Propensity Score Matching, Acil servis-hastane, Acil tıp, Böbrek, Hipersensitivite, Kontrast maddeler, Post Contrast Acute Kidney Injury, Contrast Induced Nephropathy, High-Risk Patient, Propensity Score Matching, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Kidney, Hypersensitivity, Contrast media
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Günümüzde acil servislerde en yaygın kullanılan görüntüleme modalitelerinden biri kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) olmuştur. Böbrek fonksiyonları kötü olan hastaların görüntülemesi kontrast madde nefropatisi endişesi nedeniyle kontrastsız yapılabilmektedir. Ek olarak çekim öncesi böbrek fonksiyon değerlerinin beklenmesi acil servis kalış sürelerini uzatmaktadır. Çalışmamızda acil serviste kontrast madde uygulamaları sonrası risk grubundaki hastalarda akut böbrek hasarı (ABH) gelişip gelişmediği ve sonuçları araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak bir eğitim hastanesinde retrospektif olarak gerçekleşen araştırmada 6 yıllık dönemde pulmoner BT anjiyografi (BTA) ve toraks BT görüntülemesi yapılan bazal GFR değeri ≤45 mL/dak/1.73 m2 olan hastalar incelendi. Pulmoner BTA görüntülemesi yapılan 77 ve toraks BT görüntülemesi yapılan 439, toplam 516 hasta çalışmaya dahil edildi. Gruplar Propensity Score Matching (PSM) metoduyla çalışma değişkenlerine göre 1:1 eşleştirildi. Olası risk faktörleri ile (yaş, cinsiyet, acil servis BFT, triaj skalası, vital bulgular, HT, DM) sonlanımların (renal replasman tedavi (RRT) gereksinimi, ABH gelişimi, 30 günlük mortalite) ilişkisinin incelendiği analizler önce tüm hastalarda, sonrasında eşleştirme öncesi ve sonrası gruplarda tekrarlandı. İstatistiki analizler R veri terminali ve SPSS 20.0 kullanılarak yapıldı. Bulgular: Eşleme öncesi gruplar karşılaştırıldığında mortalite (p=0,210) ve RRT gereksinimi (p=0,803) açından gruplar arasında fark saptanmazken, pulmoner BTA grubunda ABH (p<0,001) daha yüksek oranda saptandı. PSM metoduyla 1:1 eşleme sonrası gruplar arasında mortalite (p=0,362), RRT (p=0,681) ve ABH (p=0,150) sonlanımları açısından fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda risk grubunda kabul edilen eGFR ≤45 mL/dak/1.73 m2 olan hasta popülasyonunda intravenöz kontrast madde maruziyeti ile mortalite, RRT gereksinimi ve ABH gelişimi açısından neden-sonuç ilişkisi saptanmadı.

Özet (Çeviri)

Introduction: Contrast enhanced computed tomography is one of the most ordered imaging modalities nowadays in emergency departments. Especially for vascular diagnoses, contrast media is essential to use. Due to the concern of contrast induced nephropathy, patients have decreased renal functions occasionally and selectively not been exposed to CECT. Additionally waiting for patient's renal function test results before obtaining CECT imaging leads to longer ED length of stay and slowdown ED operations in general. In our study, we analyzed post-contrast acute kidney injury and its outcomes on high-risk patients in the emergency department settings. Materials and Method: This study conducted in a tertiary care university teaching hospital, patients with a baseline GFR of ≤45 mL/min/1.73 m2 who underwent pulmonary CT angiography (CTA) and thoracic CT imaging over a 6-year period were retrospectively evaluated. 77 patients who underwent pulmonary CTA, 439 patients who underwent thorax CT imaging and in total 516 patients were included in study. The groups were matched 1:1 according to the study variables with the propensity score matching method. Analyzes examining the relationship between potential risk factors (age, gender, baseline renal function tests, triage scale, vital signs, HT, DM) and outcomes (requirement for renal replacement therapy (RRT), development of AKI, 30-day mortality) were analyzed in all patients, then repeated in pre-matched and post-matched groups. Statistical analyzes were performed using the R data terminal and SPSS 20.0. Results: When the pre-matched groups were compared, there was no difference between the groups in terms of mortality (p: 0.210) and RRT requirement (p: 0.803), while AKI (p<0.001) was found to be higher in the pulmonary CT angiography group. There was no difference between the groups in terms of mortality (p: 0.362), RRT (p: 0.681), and AKI (p: 0.150) after 1:1 matching with the propensity score matching method. Conclusion: In our study, in the high-risk patient population which eGFR ≤45 mL/min/1.73 m2, no cause-effect relationship was found between exposure to intravenous contrast media and mortality, the need for renal replacement therapy, and the development of acute kidney injury.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    773401

    Kontrast madde uygulanan hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi

    Evaluation of acute kidney injury occurrence among the patients applied contrast agent in emergency services

    AYŞE UYSAL ÇALDIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK

  2. Tez No

    248130

    Acil servise başvuran hastalarda bilgisayarlı tomografi sonrası kontrast madde nefropatisi

    Contrast-induced nephropathy after computerized tomography in patients admitted to emergency department

    KEREM PEKBÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ARICI

  3. Tez No

    626232

    Acil serviste kontrast ilişkili akut böbrek hasarının tanısında üriner trehalaz aktivitesinin tanısal değerliliği

    Diagnostic value of urinary trehalase activity in contrast associated acute kidney injury in emergency department

    BİLGİNAR KOVANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  4. Tez No

    736053

    Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekimi sonrası neutrophil gelatinase-associated lipocalinin erken dönem böbrek yetmezliği tanısındaki etkisi

    Başlık çevirisi yok

    YEŞİM İŞLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Acil TıpAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞERİFE ÖZDİNÇ

  5. Tez No

    408221

    Acil servise başvuran hastalarda intravenöz kontrast madde verilerek çekilen tomografi sonrası kontrast madde nefropatisi gelişme sıklığı

    Contrast material induced nephropathy frequency after contrast material enhanced ct imaging studies inpatients refering to emergency medicine department

    HAKAN HAKKOYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET OKUMUŞ

    DOÇ. DR. SELİM BOZKURT

Geri Dön