Akut iskemik inmeli olgularda hemorajik transformasyon gelişimini öngörmede MRG bulgularının tanı değerinin araştırılması
Assesment of diagnostic value of MRİ variables for hemorhhagic transformation development in patient with acute ischemic stroke
- Tez No: 723599
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NESLİN ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Beyin iskemisi, Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Hemorajiler, Manyetik rezonans görüntüleme, Teşhis, İnme, Brain ischemia, Diffusion magnetic resonance imaging, Hemorrhage, Magnetic resonance imaging, Diagnosis, Stroke
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmamızda amacımız akut iskemik inme (Aİİ) geçiren hastalarda hemorajik transformasyon (HT) gelişiminin Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) bulguları ile ilişkisini ve hangi MRG bulgusunun yüksek volümlü hemoraji ile ilişkilendirilebileceğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020-Haziran 2021 tarihleri arasında hastanemiz acil servisinde Aİİ ön tanısı ile görüntüleme yapılmış hastaların Diffüzyon Ağırlıklı Görüntüleme (DAG) incelemeleri retrospektif olarak incelenmiştir. Değerlendirme kriterlerimize uyan iskemik inme sonrası HT gelişen 54 (vaka), HT gelişmeyen 51 (kontrol) olmak üzere toplam 105 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki grupta hastaların diyabetes mellitus (DM), hipertansiyon, antiagregan-antikoagulan ajanların düzenli kullanım öyküsü incelenmiş ve bu parametrelerin HT gelişimi ve volümü üzerine etkileri değerlendirilmiştir. Küçük damar hastalığı Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) incelemelerden değerlendirilmiş ve Fazekas sınıflamasına göre sınıflandırılmış; Susceptibility Weighted Imaging (SWI) görüntülerde mikrohemorajiler değerlendirilmiş '0: Yok, 1-3: Hafif, 3-10: Orta, >10: Ciddi' olarak sınıflandırılmış ve alt grupların HT gelişimi ve volümü üzerine etkisi değerlendirilmiştir. Hastaların başvuru esnasında elde edilen DAG incelemelerinde ortalama Apparent Diffusion Coefficient (ADC) değeri ölçülmüş ve iskemi volümü (İV) 3D Slicer (http://www.slicer.org, versiyon 4.11) isimli ücretsiz yazılım kullanılarak ölçülmüştür. Hastaların kontrol kranial MRG incelemelerinde SWI sekansta benzer yöntemle hemoraji volümü (HV) ve DAG incelemede kontrol İV'leri ölçülmüştür. Elde edilen HV'ler infarkt içerisinde kapsadığı alan göz önünde bulundurularak HV/İV oranı olarak ifade edilerek tüm değişkenlerle ilişkisi test edilmiştir. Bulgular: Değerlendirdiğimiz veriler içerisinde HT gelişiminde istatistiksel anlamlılık saptadığımız MRG parametrelerimiz mikrohemorajiler (p: 0,008), ortalama ADC değeri (p<0,001) ve başvuru anındaki İV'dir (p<0,001). Eşik değer olarak seçilen 395x10-6 ortalama ADC değeri için duyarlılık %85,2, özgüllük %60,8 olarak bulunmuştur. İV için seçilen 7,75 cm3 eşik değer için ise duyarlılık %75,92, özgüllük %66,6 olarak bulundu. HV ve ortalama ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon olduğu tespit edilmiştir (r: -0,261). İV ile HV arasında ise istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon olduğu bulunmuştur (r: 0,423). HV/İV oranı ile Fazekas 2 küçük damar hastalığı grubu arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p: 0,043). Sonuç: Mikrohemorajiler, başvuru anında ADC değeri düşüklüğü ve İV yüksekliği HT'yi ön görmede elverişli MRG bulguları olarak tespit edildi. Aralarındaki negatif korelasyon sebebiyle düşük ortalama ADC değerlerinin HT'yi ön görmenin yanı sıra yüksek volümlü kanamaları da ön görebileceği düşünülmektedir. Vaka grubumuzda kontrol DAG incelemelerden elde edilen iskemi volümlerinde, HT gelişmeyen gruba göre belirgin artış tespit edildi. Bu bulgunun perfüzyon incelemenin HT'yi ön görmedeki önemini vurguladığını düşünmekteyiz. Küçük damar hastalığı Fazekas 2 alt grubumuz ile HV/İV oranı arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Fazekas 3 alt grubumuz ile istatistiksel ilişki saptanmamasının sebebini, bu alt gruptaki hasta sayımızın yetersizliği olarak değerlendirdik. Bu konuda daha geniş hasta grubuyla yapılacak çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Backround: Our aim in this study is to assess relationship between Magnetic Resonance Imaging (MRI) variables and development of hemorrhagic transformation (HT) among acute ischemic stroke patients. Additionally we aim to assess which MRI variables is associate with high volume HT. Material and Methods: We retrospectively analyzed Diffusion Weighted Imaging (DWI) series belonging to the patients whowere admitted to our hospital emergency room with preliminary diagnosis of acute ischemic stroke. We included 105 patients who provided the evaluation criteria in our study. HT developed in 54 (case) of these patients, while it did not develop in 51 (control). Diabetes mellitus (DM), hypertension, regular use of antiplatet-anticoagulant agents in both groups were examined and the effects of these parameters on the development and volume of HT were evaluated. Small vessel disease evaluated from 'Fluid Attenuated Inversion Recovery' (FLAIR) sequence and classified according to Fazekas scale. Microhemorrhages evaluated in 'Susceptibility Weighted Imaging' (SWI) sequence and classified as '0: no microhemorrhage, 1-3: mild, 3-10: moderate, >10: severe'. The effects of subgroups on HT development and volume were analyzed. The mean Apperent Diffusion Coefficient (ADC) value was measured on DWI examinations obtained at the time of admission, and the infarction volume was measured using a free software called 3D Slicer (http://www.slicer.org, version 4.11). Hemorrhage volume was measured with a similar method on SWI sequence and follow-up infarction volumes were measured in DWI sequence, in the follow-up MRI examinations of the patients. The hemorrhage volumes obtained were expressed as the hemorrhage volume/ischemia volume ratio, considering the area occupied in the ischemic brain tissue and the association with all variables were tested. Results: Our MRI variables which we found statistically significant in the development of HT, were microhemorrhages (p: 0,008), mean ADC value (p<0,001), and ischemia volume on admission (p<0,001) among the data we evaluated. Sensitivity and specificity were found respectively 85.2% and 60.8% for the mean ADC value 395x10-6, which was chosen as the cut-off value. For the cut-off value of 7.75 cm3 selected for the ischemia volume, the sensitivity was 75.92% and the specificity was 66.6%. It was determined that there was a statistically significant negative correlation between the hemorrhage volume and the mean ADC values (r: - 0,261), and a positive correlation between hemorrhage volume and ischemia volume (r: 0,423). A statistically significant relationship was found between the hemorrhage volume/ischemia volume ratio and the Fazekas 2 small vessel disease group. Conclusions: Microhemorrhages, low ADC value on admission, and high ischemia volume were found to be favorable MRI findings in predicting HT. It is thought that low mean ADC values can predict high-volume hemorrhage as well as predict HT due to the negative correlation between them. In our case group, a significant increase was detected in the volumes obtained from follow-up DW images compared to the group without HT. We think that this finding emphasizes the importance of perfusion imaging in predicting HT. A significant correlation was found between our small vessel disease Fazekas 2 subgroup and the HV/IV ratio. We evaluated the lack of a statistical relationship with our Fazekas 3 subgroup as the insufficient number of patients in this subgroup. We think that there is a need for studies with a larger patient group on this subject.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmeli olgularda hemorajik transformasyon gelişimini öngörmede mr görüntülemenin radyomiks analizinin tanısal değeri
Diagnostic value of radiomics analysis on mr imaging for predicting hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke cases
ALAADDİN ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİN ŞAHİN
DOÇ. DR. AYGÜL TANTİK PAK
- Hemorajik infarktlı olgularla infarktı hemorajik olmayan olguların risk faktörlerinin ve görüntüleme özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of risk factors and imaging characteristics of cases with hemorrhagic infarction and cases with non-hemorrhagic infarction
AYTEN CEYHAN
- Akut inmede mekanik trombektomi yapılan büyük damar oklüzyonlu hastalarda BT anjiyografi vasküler kollateral skor değerlendirmesinin prognozu öngörmedeki değerinin araştırılması
Investigation of the prognostic value of CT angiography vascular collateral score assessment in patients with large vessel occlusion undergoing mechanical thrombectomy for acute stroke
KAAN BALLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL ORAN
- Endovasküler girişim ve/veya ıntravenöz trombolitik tedavi uygulanan ve konvansiyonel tedavi verilen akut inmeli hastalarda erken epileptik nöbet gelişme olasılığı
A comparison of post-stroke seizure rate in patients receiving thrombolytic, mechanical thrombectomy versus conventional treatmentfollowing acute ischemic stroke
AYDAN TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP NEŞE ÖZTEKİN
- Dekompresif kraniektomi cerrahisinin akut iskemik inmeli hastalarda klinik ve radyolojik iyileşmeye etkisinin araştırılması: Retrospektif çalışma
Investigation of the effect of decompressive craniectomy surgery on clinical and radiological recovery in acute ischemic stroke patients: A retrospective study
MUSTAFA TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ VELİ ÇITIŞLI