COVID-19 tanısı ile hastane yatışı yapılan 65 yaş üstü hastalarda gps, CURB-65, PSI, PNI, SII ve Q-SOFA skorları ile mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between GPS, CURB-65, PSİ, PNİ, SII, q-SOFA scores in predicting mortality DUE to COVİD -19 elderly patients
- Tez No: 721373
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DİLAY SATILMIŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Albüminler, C reaktif protein, COVID 19, Geriatri, Mortalite, Pnömoni, SOFA skorlama sistemi, Yaşlılar, Ölçekler, Albumins, C reactive protein, COVID 19, Geriatrics, Mortality, Pneumonia, SOFA scoring system, Aged, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ: Tüm dünyayı kısa sürede etkisi altına alan Covid-19 komorbid hastalığı olan yaşlı hastalarda daha yüksek mortalite oranları ile seyretmektedir. Çalışmamızın amacı 65 yaş ve üzeri Covid-19 tanılı hastalarda mortaliteyi öngörmede CURB-65, quick SOFA (q-SOFA), Sistemik inflamasyon İndeksi (SII), Pnömoni Ağırlık İndeksi (PSİ), Glasgow Prognostik Skoru (GPS) ve Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI) skorlarının etkinliğinin araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda T.C Sağlık Bakanlığı SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 11.03.2020-31.12.2021 tarihleri arasında başvuran 65 yaş ve üzeri Covid-19 pnömoni tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri (cinsiyet, yaş ), acil servis başvuru anında ölçülen vital bulguları (sistolik, diyastolik kan basıncı, nabız, ateş, solunum sayısı), başvuru esnasında bakılan parmak ucu kan şekeri düzeyi, başvuru sırasındaki bilinç durumu, akciğer görüntülemelerinde saptanan patolojiler, acil servis başvuru anından yapılan laboratuvar incelemeleri (beyaz küre sayısı , nötrofil sayısı ,total lenfosit sayısı, hemoglobin, hemotokrit, trombosit sayısı, albümin, kreatinin, kan üre azotu (BUN) , C-reaktif protein (CRP), D-dimer, ferritin, prokalsitonin, kalsiyum, sodyum, alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), kırmızı kan hücre dağılım genişliği (RDW), pH, PaO2, laktat, ek hastalıkları (neoplastik hastalık, kronik karaciğer hastalığı, konjektif kalp yetmezliği (KKY), kronik böbrek hastalığı (KBH), serebrovasküler hastalık (SVO), hipertansiyon (HT), kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH), koroner arter hastalığı (KAH), yaşadığı yer (ev, bakımevi), hastane içi mortalite bilgileri taranarak kayıt altına alındı. Kaydedilen verilerle hastaların acil servise başvuru anındaki CURB-65, Pnömoni Şiddet İndeksi (PSI), Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI), Glaskow Prognostik Skor (GPS), Sistemik İnflamasyon İndeksi (SII), quick SOFA(q-SOFA) skorları hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar hastane içi mortalite olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı ve yukarıda sayılan parametrelerin mortaliteyi öngörmede ki etkinliği karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen toplam 261 hastanın 156'sı (%59.8) erkek, 105'i (%40.2) kadın olup medyan yaş değeri 74 (IQR: 69-80) idi. Çalışmamızda hastane içi mortalite oranı ise %29.1 olarak hesaplandı. GPS'nin cut off değeri >0.5 kabul edildiğinde mortaliteyi öngörmede duyarlılık %89.5, seçiçilik %27.0 bulundu. PNI'nın cut off değeri ≤30.10 olduğunda mortaliteyi öngörmede seçiçilik %85.4, duyarlılık ise %46 bulundu. PSI >96.5 olduğunda mortaliteyi öngörmede duyarlılık %88.2, seçiçilik ise %55.7 bulundu. Skorlama sistemlerinin hastane içi mortaliteyi öngörme ayrımındaki negatif tahmin değerleri GPS'de %86.2, PNI'da %79.4, PSI'de %92.0 ve CURB-65'de %81.4'dür. SONUÇ: PSI skorunun hesaplanmasındaki zorlukla kıyaslayınca acil servis yoğunluğunda kısa sürede hesaplanacak GPS değerleri ile 65 yaş ve üzeri Covid-19 pnömonisi olan hastaların prognozu öngörülebilir.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: COVID-19, which has affected the whole world in a short time, is progressing with higher mortality rates in elderly patients with comorbid disease. The aim of our study is to investigate the effectiveness of CURB-65, Pneumonia Severity Index (PSI), Prognostic Nutritional Index (PNI), Glasgow Prognostic Score (GPS), Systemic Inflammation Index (SII) and quick SOFA (q-SOFA) scores in predicting mortality in patients aged 65 and over with a diagnosis of Covid-19. MATERİAL AND METHODS: In our study, patients aged 65 and over who applied to the Emergency Medicine of Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, between 11.03.2020 and 31.12.2021, were retrospectively analyzed. Demographic characteristics (gender, age), vital signs (systolic, diastolic blood pressure, pulse, fever, respiratory rate), blood glucose level at the fingertips at the time of admission, consciousness at admission, detected lung imaging pathologies, laboratory examinations performed at the time of emergency service admission (white blood cell count, neutrophil count, total lymphocyte count, hemoglobin, hematocrit, platelet count, albumin, creatinine, blood urea nitrogen (BUN), C-reactive protein (CRP), D- dimer, ferritin, procalcitonin, calcium, sodium, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), red blood cell distribution width (RDW), pH, PaO2, lactate, additional diseases (neoplastic disease, chronic liver disease, conjunctive heart failure (CHF), chronic kidney disease (CKD), cerebrovascular disease (CVO), hypertension (HT), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), coronary artery disease (CAD), place of residence (home or nursing home) and in-hospital mortality information were scanned and recorded. CURB-65, PSI, PNI, GPS, SII, q-SOFA scores were calculated with the recorded data. The patients included in the study were divided into two groups, with and without in-hospital mortality, and the effectiveness of the above-mentioned parameters in predicting mortality was compared. RESULTS: Of the 261 patients included in the study, 156 (59.8%) were male and 105 (40.2%) were female, with a median age of 74 (IQR: 69-80). In our study, the in-hospital mortality rate was calculated as 29.1%. When the cut-off value of GPS was accepted as >0.5, the sensitivity in predicting mortality was 89.5% and the specificity was 27.0%. When the cut-off value of the PNI was ≤30.10, the specificity in predicting mortality was 85.4%, and the sensitivity was 46.1%. Sensitivity was 88.2% and specificity was 55.7% in predicting mortality when PSI was>96.5. Negative predictive values of scoring systems for predicting in-hospital mortality were 86.2% in GPS, 79.4% in PNI, 92.0% in PSI, and 81.4% in CURB-65. CONCLUSION: Compared to the difficulty in calculating the PSI score, GPS values to be calculated in a short time in the emergency department density can predict the prognosis of patients aged 65 and over with Covid-19 pneumonia.
Benzer Tezler
- COVİD-19 pandemisi ile ilgili ebeveyn farkındalığının ve kaygı düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of parental awareness and anxiety level regarding COVID-19 pandemic
FATİH GÜNAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
PsikolojiAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ ŞİMŞEK ORHON
- COVİD-19 pandemisinin pediatrik yaş grubunda görülen miyokardite etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of myocardity of the COVİD-19 pandemic in the pediatric age group
GİZEM KULAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZÜLAL ÜLGER TUTAR
- 65 yaş ve üzeri kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanılı hastalarda Edmonton kırılganlık ölçeğine göre kırılganlığın klinik ve laboratuvar parametreleri ile ilişkisi
The relationship between frailty and clinical & laboratory parameters in chronic obstructive pulmonary disease patients aged 65 and over according to the Edmonton frailty scale
ELİF AYHAN TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM SOLAK
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET MERMER
- Acil servise başvuran COVID-19 tanısı alan hastalarda; hematolojik, biyokimyasal, kardiyak parametrelerin radyolojik bulgular ile ilişkilendirilmesi
In patients diagnosed with COVID-19 applying to the emergency service; associating hematological, biochemical, cardiac parameters with radiological findings
FATMA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpManisa Celal Bayar ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN BİLGE
- Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesinde COVID-19 tanısı almış hastalarda tüm nedenlere bağlı ölümler ve ilişkili etmenlerin incelenmesi
Examination of all-cause mortalities and associated factors in patients diagnosed with covid-19 at Dokuz Eylül University Hospital
AHMET FURKAN SÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Halk SağlığıDokuz Eylül ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELGİN ÜNAL