Toplum kökenli pnömoni tanısı alan 65 yaş üzeri hastalarda prognostik nutrisyonel indeksin hastane içi mortalite üzerindeki etkisi
The effect of prognostic nutritional index on in-hospital mortality in patients over 65 TEARS of age diagnosed with community-acquired pneumonia
- Tez No: 713701
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Beslenme, Geriatri, Mortalite, Pnömoni, Prognoz, Yaşlılar, Yaşlılık, Ölçekler, Geriatrics, community-acquiredpneumonia, prognosticnutritionalindex, pneumoniaseverityscore, Nutrition, Mortality, Pneumonia, Prognosis, Aged, Old age, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: TKP, 65 yaş ve üzeri hastalarda hastane yatışı ve mortalitenin en sık nedenlerinden biridir. TKP hastalarında kötü prognozun önüne geçebilmek için erken tanı, uygun tedavi ve servis ya da yoğun bakım yatışının hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi hayati öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı; 65 yaş ve üzeri TKP tanılı hastalarda hastane içi mortaliteyi ön görmede PSI, CURB-65 ve PNI'nin etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, SBÜ Haydarpaşa Numune SUAM Acil Tıp Kliniğine 2018 Ocak -2020 Aralık tarihleri arasında başvuran ve 65 yaş ve üzeri toplum kökenli pnömoni (TKP) tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri (cinsiyet, yaş), başvuru esnasındaki vital parametreleri (sistolik kan basıncı, nabız, ateş, solunum sayısı), başvuru kan şekeri düzeyi, başvuru esnasındaki bilinç durumu, akciğer grafisinde veya tomografisindeki plevral efüzyon varlığı, laboratuvar tetkik sonuçları (tam kan sayımı, total lenfosit sayısı, hematokrit, albümin, kreatinin, üre, sodyum, C-reaktif protein, pH, PaO2) ,yaşadığı yer (ev ,bakımevi) komorbid hastalıkları (serebrovasküler hastalık (SVO), kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı (KBH), neoplastik hastalık, konjestif kalp yetmezliği (KKY)), hastane içi mortalite bilgileri hastane kayıt sisteminden taranarak kayıt altına alındı. Elde edilen verilerden hastaların acil servis başvurularındaki pnömoni şiddet indeksi (PSI), CURB-65 ve Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI) skorları hesaplandı. Hastalar hastane içi mortalite olan ve olmayan olarak iki gruba ayrılarak yukarıda sayılan parametrelerin mortaliteyi öngörmedeki etkinliği karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 192 hastanın yaş ortalaması 79,33±7,09 yıl olup mortalite oranı %20,3 idi. TKP tanılı hastalarda PNI skorunun ≤33 olmasının hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılığı %89.7, seçiciliği %56.21 saptandı (OR: 0,759; %95 CI: 0,692-0,818, p<0.001). PSI skorunun ise cut-off değeri >130 alındığında hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılığı %84.62, seçiciliği %64.05 idi (OR: 0,795; %95 CI: 0,731-0,850, p<0.001). CURB- 65 için ise cut-off değeri >2 olduğunda hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılık %61.54, seçicilik %69.28 olarak bulundu (OR: 0,702; %95 CI: 0,632-0,766, p<0.001). Üç skorlama sisteminin de hastane içi mortaliteyi öngörme ayrımındaki negatif tahmin değerleri PNI'da %95.6, PSI'de %94.2 ve CURB-65'de %87.6'dır. Sonuç: 65 yaş ve üzeri TKP tanılı hastaların yönetiminde PNI skoru TKP prognozunu öngörmede ve tedavi planlamasında yeni bir gösterge olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: CAP is one of the most common causes of hospitalization and mortality in patients aged 65 and over. Early diagnosis, appropriate treatment, and rapid admission to the service or intensive care unit are of vital importance in order to prevent poor prognosis in CAP patients. The aim of this study is to investigate the effectiveness of PSI, CURB-65 and PNI in predicting in-hospital mortality in patients aged 65 and over with a diagnosis of CAP. Materials and Methods: In this study, patients aged 65 and over who applied to the Haydarpaşa Numune SUAM Emergency Medicine Clinic between January 2018 and December 2020 and were diagnosed with community-acquired pneumonia (CAP) were retrospectively analyzed. Demographic characteristics of the patients included in the study (gender, age), vital parameters (systolic blood pressure, pulse, fever, respiratory rate), admission blood sugar level, consciousness status at admission, presence of pleural effusion in chest X-ray or tomography, laboratory test results (complete blood count, total lymphocyte count, hematocrit, albumin, creatinine, urea, sodium, C-reactive protein, pH, PaO2), place of residence (home, nursing home) comorbid diseases (cerebrovascular disease (CVO), chronic liver disease, chronic kidney disease (CKD), neoplastic disease, congestive heart failure (CHF), and in-hospital mortality information were scanned and recorded from the hospital registry system. Pneumonia severity index (PSI), CURB-65 and Prognostic Nutritional Index (PNI) scores were calculated from the data obtained. The patients were divided into two groups, with and without in-hospital mortality, and the efficiency of the above-mentioned parameters in predicting mortality was compared. Results: The mean age of 192 patients included in the study was 79.33±7.09 years, and the mortality rate was 20.3%. A PNI score of ≤33 in CAP patients had a sensitivity of 89.7% and a specificity of 56.21% in predicting in-hospital mortality (OR: 0.759; 95% CI: 0.692-0.818, p<0.001). When the cut-off value of the PSI score was >130, its sensitivity in predicting in0.692-0.818, p<0.001). Whenthecut-offvalue of the PSI scorewas>130, itssensitivity in predicting in-hospitalmortalitywas 84.62% anditsspecificitywas 64.05% (OR: 0.795; 95% CI: 0.731-0.850, p<0.001). For CURB-65, whenthecut-offvaluewas>2, thesensitivity in predicting in-hospitalmortalitywas 61.54% andthespecificitywas 69.28% (OR: 0.702; 95% CI: 0.632-0.766, p<0.001). Thenegativepredictivevalues of allthreescoringsystemsforpredicting in-hospitalmortalitywere 95.6% in PNI, 94.2% in PSI, and 87.6% in CURB-65. Inourstudy, PNI wasfoundto be thescoringsystemwiththehighestnegativepredictivevalue. Conclusion: PNI score can be used as a newindicatorforpredicting CAP prognosisandtreatmentplanning in themanagement of patientsaged 65 andoverwith a diagnosis of CAP.
Benzer Tezler
- Acil serviste toplum kökenli pnömoni tanısı alan yaşlı hastalarda CHUBA A-DROPve CURB-65 skorlama sistemlerinin prognostik değerliliğinin karşılaştırılması
Comparison of the prognostic values of CHUBA, A-DROP AND CURB 65 scoring systems in elderly patients diagnosed with community acquired pneumonia in the emergency department
AHMET ARSEVEN
- Acil serviste toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda pnömoni skorlama sistemlerinin prognostik değeri
Prognostic values of scoring systems in patients diagnosed with community-acquired pneumonia in the emergency department
SEDA TÜRK BAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- Acil serviste pnömoni tanısı alan huzurevinde yaşayan hastalarda dinamik tiyol/disülfid dengesi, iskemi modifiye albumin ve ferroksidaz düzeyinin prognostik değeri
Prognostic value of dynamic thiol/dissulfid balance, ischemia modified albumin and ferroxidase kevels at emergency service patients living in A nursing home with diagnosis of pneumonia
HALİL İLKER YENCİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALP ŞENER
- Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuk hastalardaki kalprotektin (sCAL) ve interferon gama ile indüklenebilir protein-10 (IP-10) düzeyinin klinik şiddet ile ilişkisi
The relationship between calprotectin (sCAL) and interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels and clinical severity in pediatric patients diagnosed with community-acquired pneumonia
HATİCE BUKET ÖZAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMET FURKAN KORKMAZ
- Çocuk acil servisine başvuran toplum kökenli pnömoni vakalarında klinik şiddetin pro-adrenomedullin ve ıl-1B düzeyi ile ilişkisi
The relationship between serum pro-adrenomedullin, il-1β levels and clinical severity of community-acquired pneummonia in the pediatric emergency departmant
MUHAMMET FURKAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET GÜZEL