Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuk hastalardaki kalprotektin (sCAL) ve interferon gama ile indüklenebilir protein-10 (IP-10) düzeyinin klinik şiddet ile ilişkisi
The relationship between calprotectin (sCAL) and interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels and clinical severity in pediatric patients diagnosed with community-acquired pneumonia
- Tez No: 979965
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUHAMMET FURKAN KORKMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Serum kalprotektin, IP-10, toplum kökenli pnömoni, solunum skoru, şiddet, sCAL, Serum calprotectin, IP-10, community-acquired pneumonia, respiratory score, severity, sCAL
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Toplum kökenli pnömoni (TKP) çocukluk çağında en önemli mortalite ve morbidite nedenlerinden biridir. Bu nedenle hızlı tanı koymak, etkin takip ve tedavi planı çizmek oldukça önemlidir. Bu konuda geleneksel biyobelirteçlerin yetersiz kalması yenilerinin araştırılmasına yol açmıştır. Serum kalprotektin (sCAL) ve interferon gama ile indüklenebilir protein-10 (IP-10) düzeyinin çocuklarda TKP için prognostik potansiyeli olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı TKP hastası çocuklarda sCAL ve IP-10 seviyeleri ile hastalık şiddeti arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Materyal ve metod: Bu çalışma 80 TKP hastası çocuk ile prospektif olarak yürütülmüş gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmamızda hastalardan elde edilen kan örneklerinde; tam kan sayımı, serum C-reaktif protein (CRP), Prokalsitonin (PCT), sCAL ve IP-10 düzeyleri çalışıldı. Hastalarımıza klinik şiddeti belirlemek üzere bir solunum sıkıntısı klinik skoru uygulandı. Olgular bu skorlama sonucunda hafif (0-3 puan), orta (4-6 puan) ve ağır (>6 puan) şiddet gruplarına ayrıldı. Çalışmamıza dahil olan hastaların TKP şiddeti ile laboratuvar testleri ve biyobelirteçler arasındaki ilişki değerlendirildi. Ayrıca TKP tanısı alan hastaların serum belirteç düzeyleri ile bu hastaların demografik, klinik ve radyolojik özelliklerinin ilişkisi karşılaştırılmalı olarak sunuldu. Bulgular: TKP'li olguların yaş ortanca değeri 77 ay (7 ay –210 ay) idi. Olguların 43'ü (%53.80) erkek, 37'si (%46.30) kız, erkek/kız oranı 1.16:1 idi. TKP'li olgular uygulanan klinik skora göre şiddet gruplarına ayrıldığında 36 (%45) hastanın hafif, 28 (%35) hastanın orta ve 16 (%20) hastanın ise ağır şiddet grubuna dahil olduğu görüldü. En sık görülen komplikasyon Sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS)/Sepsis olup 42 (%52.5) hastada saptandı. Hastaların hafif, orta ve ağır şiddet gruplarına göre beyaz küre sayısı (WBC), nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, CRP, PCT, İmmatür Granülosit (IG), sCAL ve IP-10 değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Olguların hastanede yatış süresi ile CRP, IG, sCAL ve IP-10 arasında pozitif yönlü, lenfosit sayısı ile negatif yönlü bir korelasyon saptanmıştır. SIRS/Sepsis saptanan hastalarda sCAL düzeylerinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlendi (p=0.021). Oksijen ihtiyacı, yoğun bakım ihtiyacı, sistemik kortikosteroid kullanımı ve inhale kortikosteroid kullanımı ağır pnömoni ile ilişkili bulunmuştur. Oksijen ihtiyacı olan olgularda ağır pnömoni gelişme riskinin oksijen ihtiyacı olmayanlara göre 15.21 kat daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Ayrıca inhale kortikosteroid kullanımı, IP-10 ve sCAL düzeyi, yedi günden uzun süreli yatış ile ilişkili bulunmuştur (p<0.05). IP-10 düzeyindeki her bir birim artışın yedi günden uzun hastane yatışı riskini %2 oranında artırdığı belirlenmiştir. Sonuçlar: Çocukluk çağı TKP tanısına sahip hastalarda sCAL ve IP-10 düzeylerinin ölçümünün hastalığın şiddetini belirlemede yol gösterici olmamakla birlikte hastaneye yatış süresini ve komplikasyon gelişimini öngörmede klinisyene yardımcı olabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most significant causes of mortality and morbidity in childhood. Therefore, rapid diagnosis, effective monitoring and treatment planning are crucial. The inadequacy of traditional biomarkers in this regard has led to research into new ones. Serum calprotectin (sCAL) and interferon gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels are thought to have prognostic potential for CAP in children. The aim of this study is to investigate the relationship between sCAL and IP-10 levels and disease severity in children with CAP. Methods: This study is a prospective observational study conducted with 80 children with TKP. In our study, blood samples obtained from patients were analysed for complete blood count, serum C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), sCAL and IP-10 levels. A respiratory distress clinical score was applied to our patients to determine clinical severity. Cases were divided into mild (0-3 points), moderate (4-6 points) and severe (>6 points) severity groups based on this scoring. The relationship between TKP severity and laboratory tests and biomarkers in the patients included in our study was evaluated. Furthermore, the relationship between serum marker levels in patients diagnosed with CAP and the demographic, clinical, and radiological characteristics of these patients was presented in a comparative manner. Results: The median age of TKP cases was 77 months (range: 7–210 months). Forty-three cases (53.80%) were male and 37 cases (46.30%) were female, with a male-to-female ratio of 1.16:1. When TKP cases were divided into severity groups according to the clinical score applied, 36 (45%) patients were classified as mild, 28 (35%) as moderate, and 16 (20%) as severe. The most common complication was Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)/Sepsis, detected in 42 (52.5%) patients. When white blood cell count (WBC), neutrophil count, lymphocyte count, CRP, PCT, immature granulocyte (IG), sCAL, and IP-10 values were compared according to mild, moderate, and severe severity groups, no significant differences were found between the groups. A positive correlation was found between hospital stay duration and CRP, IG, sCAL, and IP-10 levels, and a negative correlation with lymphocyte count. sCAL levels were found to be significantly higher in patients with SIRS/sepsis (p=0.021). Oxygen requirement, intensive care requirement, systemic corticosteroid use, and inhaled corticosteroid use were found to be associated with severe pneumonia. The risk of developing severe pneumonia was found to be 15.21 times higher in cases requiring oxygen compared to those not requiring oxygen. Furthermore, inhaled corticosteroid use, IP-10 and sCAL levels were associated with hospitalisation lasting longer than seven days (p<0.05). Each unit increase in IP-10 level was found to increase the risk of hospitalisation lasting longer than seven days by 2%. Conclusion: Although measuring sCAL and IP-10 levels in patients diagnosed with childhood TKP does not guide the determination of disease severity, it is thought that it may assist clinicians in predicting hospitalisation duration and the development of complications.
Benzer Tezler
- Çocuk acil servisine başvuran toplum kökenli pnömoni vakalarında klinik şiddetin pro-adrenomedullin ve ıl-1B düzeyi ile ilişkisi
The relationship between serum pro-adrenomedullin, il-1β levels and clinical severity of community-acquired pneummonia in the pediatric emergency departmant
MUHAMMET FURKAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET GÜZEL
- Çocukluk çağı pnömonilerinde bakteriyel etiyoloji ve interlökin-6 (İL-6) ve interlökin-8 (İL-8) seviyeleri
Causative bacterial agents and serum interleukin-6 and interleukin-8 concentrations in children with pneumonia
GÖKHAN TÜMGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EMRE ALHAN
- Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
SEDA GÖÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE NURAL KİPER
- Çocukluk çağında toplum kökenli pnömoni tanısı ile hastaneye yatırılan hastalarda bakteriyel ve viral etkenlerin insidansı ve klinik özellikleri
Clinical characteristics and incidence of bacterial and viral pathogens in patients hospitalized with community acquired pneumonia in childhood
SADİYE SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAHMİ ÖRS
- Çocukluk çağında toplum kökenli pnömoni tanısı ile hastaneye yatırılan hastalarda serum prokalsitonin düzeylerinin klinik ve radyolojik korelasyonu
Clinical and radiological correlations of serum procalcitonin levels in patients who are hospitalized with community acquired pneumonia in childhood
MAHMUT GÖKÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EMİNE KOCABAŞ