Geri Dön

İMMÜNOSÜPRESİF TEDAVİ ALAN HASTALARDA HEPATİT B REAKTİVASYONU

HEPATITIS B REACTIVATION IN PATIENTS WITH IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT

  1. Tez No: 708414
  2. Yazar: ECE ERTÜRK KOCABAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE BATIREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: kronik hepatit B, immünosüpresyon, reaktivasyon, profilaksi, chronic hepatitis B, immunosupression, reactivation, prophylaxis
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik hepatit B ülkemizde ve tüm dünyada önemini korumaktadır. Kronik hepatit B'nin az bilinen veya şimdiye dek oranla daha az görülen reaktivasyon hali günümüzde yeni tedavilerle birlikte daha çok görülür ve konuşulur hale gelmiştir. Gelişen tedavi yöntemleri ile birlikte maligniteler ve kronik hastalıklara karşı elimizde birçok yeni\eski ajan bulunmakta olup kullanılan bu ilaçlar immünosüpresyona neden olarak fırsatçı enfeksiyonlara ya da latent enfeksiyon etkenlerinin reaktivasyonuna neden olmaktadır. Çalışmamızda primer hastalığı nedeni ile immünosüpresif ajan kullanmakta olan hastaları kronik hepatit B yönünden tarayarak izlemeyi, gereğinde profilaksilerini başlamayı ya da hastaları ilaçsız belirli aralıklara takip etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Hepatit polikliniklerine başvuran on sekiz yaş üstü, hastanemizde immünosüpresif tedavi alan hematoloji, onkoloji, romatoloji, organ nakli polikliniklerinde takipli ve Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) pozitif ve\veya AntiHBcIgG pozitif saptanan hastaları inceledik. Takip planlanan hastalara başvuru sırasında HBsAg, Anti-HBs, ve/veya Anti- HBcIgG, AST, ALT, GGT, ALP, total biluribin, AFP, HBV DNA, Anti-HIV, Anti-HCV, Anti- HDV, Anti-HBe, HBeAg, Hb, platelet, PT ve INR, APTT, batın ultrasonografi tetkiklerini istedik. Hastalara gereğinde profilaksi\tedavi başladık ya da ilaçsız izlem yapmaya karar verdik. HBsAg pozitif hastalarda daha önce tespit edilebilir düzeyin altında (<20 IU\mL) iken HBV DNA'nın tespit edilebilir seviyeye çıkması, immünosüpresyon öncesi bakılan HBV DNA'da >1log artış olması , HBV DNA artışı ile desteklenmiş, bazal ALT değerinden 3 kat artış olması ya da ALT>100 IU\mL ölçülmesi reaktivasyon olarak tanımladık. Ek olarak: HBsAg negatif\ Anti-Hbc pozitif olup HBsAg'nin veya HBV DNA'nın yeniden tespit edilebilir seviyeye geldiği durumları da reaktivasyon olarak belirledik. Bulgular: Hastalarımızın %35'i yüksek riskli, %55'i orta riskli, %10'u düşük riskli immünosüpresif ilaç almaktaydı. Bu hastalardan HBV reaktivasyonu gözlenen ve gözlenmeyen gruplar arasında başlangıçtaki HBsAg durumunun ve Anti-HBs değerinin pozitif olmasının anlamlı olmadığı saptandı. Serolojik risk gruplarının hepatit B alevlenmesinde anlamlı bir fark yaratmadığı gözlendi. Reaktivasyon gözlenen ve gözlenmeyen hastaların başlangıç HBeAg negatif olmasının anlamlı olduğu saptandı. HBV reaktivasyonunda yüksek riskli ilaç gruplarının etkili olduğu görüldü. Sonuç: Hepatit B alevlenmesinde tek başına ilaç kategorisi ya da hastanın hepatit serolojisinin önemli olmadığı görüldü. Hastaları her yönüyle ele alarak erken zamanda doğru belirteçlerle taramak, alevlenmenin önüne geçilmesinde ilk ve en önemli adım oldğu belirlendi. Az sayıda da olsa tarama, etkin profilaksi ve takiplere rağmen hepatit B reaktivasyonu görülebilmektedir. Bu yüzden risk kategorisinde herhangi bir sınıflandırmada olan hastayı immünosüpresif tedavinin etkisi bitene kadar hatta belki daha uzun bir dönem takip etmek gerekeceği söylenebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Chronic hepatitis B remains important in our country and all over the world. Reaction of chronic hepatitis B, which is less known or less common than ever, has become more common and spoken today with new treatments. Along with developing treatment methods, we have many new / old agents against malignancies and chronic diseases, and these drugs cause immunosuppression, causing opportunistic infections or reactivation of latent infectious agents. In our study, we aimed to monitor patients who are using immunosuppressive agents due to primary disease for chronic hepatitis B, to start their prophylaxis if necessary or to follow up patients at certain intervals without any medication. Materials and Methods: In our study, patients over the age of eighteen who applied to the hepatitis polyclinics, who were followed up in our hospital, who received immunosuppressive treatment, and who had hepatitis B surface antigen (HBsAg) positivity and \ or AntiHBcIgG positivity were examined. HBsAg, Anti-HBs, and / or Anti-HBcIgG, AST, ALT, GGT, ALP, total biluribin, AFP, HBV DNA, Anti-HIV, Anti-HCV, Anti-HDV, Anti-HBe, HBeAg, Hb, platelet, PT and INR, APTT, abdominal ultrasonography tests were planned. Prophylaxis \ treatment was started for the patients if necessary or it was decided to follow-up without medication. HBsAg positive patients were below detectable level (<20 IU \ mL), HBV DNA increased to detectable level,> 1log increase in HBV DNA examined before immunosuppression, 3 times increase in basal ALT level supported by HBV DNA increase or measured ALT>100 IU / mL. Moreover, defined as reactivation situation where HBsAg was negative \ Anti-Hbc was positive and HBsAg or HBV DNA reached a detectable level were defined as reactivation. Results: Thirty-five percent of our patients were receiving high-risk, 55% were medium-risk, and 10% were receiving low-risk immunosuppressive drugs, and it was found that the initial HBsAg status and Anti-HBs level were not positive among these groups with and without HBV reactivation. It was observed that serological risk groups did not make a significant difference in hepatitis B exacerbation. It was found that the negative HBeAg status of the patients with and without reactivation was significant. High-risk drug groups were found to be effective in HBV reactivation Conclusion: In hepatitis B exacerbation, the drug category alone or the hepatitis serology of the patient was not important. Handling patients with all aspects, scanning them with the right markers at the earliest time, is the first and most important step in preventing exacerbation. Despite screening, effective prophylaxis and follow-up, hepatitis B reactivation can be seen in rare cases. Therefore, it can be said that the patient, who is in any risk classification category, will need to be followed up, perhaps even for a long period, until the effect of immunosuppressive therapy is over.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    501403

    İmmünosüpresif hastalarda hepatit b virus reaktivasyonunun önlemesinde tenofovir ve entekavir profilaksilerinin karşılaştırılması

    Comparison of tenofovir and entecavir prophylaxis for the prevention of hepatitis b virus reactivation in immunosuppressed patients

    KIYMET GÜNDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGEHAN AYGEN

  2. Tez No

    758116

    İmmünsupresif ilaç tedavisi alan hastalarda hepatit B reaktivasyonu ve antiviral tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    In patients receiving immunosuppressive drug therapy hepatitis b reactivation and evaluation of the effectiveness of antiviral therapy

    MERYEM BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA ŞİMŞEK

  3. Tez No

    654407

    İmmünsüpresif tedavi alan olgularda HBV seroprevelansının araştırılması ve riskli olgularda proflaksi amacıyla başlanan farklı antiviral ajanların HBV reaktivasyonunu önleme açısından etkinliklerinin değerlendirilmesi

    The investigate seroprevalence of hepatitis B in patients receiving immunosupessive drugs and comparative efficacy of nucleotide analogues that used for preventing hepatitis B reactivation

    SÜLEYMAN KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ADALET AYPAK

  4. Tez No

    665112

    İmmünosüpresif tedavi veya sitotoksik kemoterapi alan, resolved hepatit B virüslü olgularda viral reaktivasyon

    Viral reactivation in patients with resolved hepatitis B virus with immunosuppressive treatment or cytotoxic chemotherapy

    KHATIRA ABBASOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCER TEMEL

  5. Tez No

    536830

    Hematolojik malignitesi olan hastalarda hepatit B virüsünün davranışı

    Patients with hematological malignancy behavior of hepatitis B virus

    HATİCE TURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH MÜNCİ YAĞCI

Geri Dön